Bewertung der Videolaryngoskopie bei Patienten mit Kopf-Hals-Pathologie

Patienten, die sich für chirurgische Eingriffe einer Vollnarkose unterziehen, müssen für die Dauer des Eingriffs häufig einen Atemschlauch legen („tracheale Intubation“). In den meisten Fällen ist die Atemwegskontrolle für einen erfahrenen Anästhesisten Routine. In selteneren Fällen kann die Atemwegskontrolle schwierig sein und zu einer Schädigung des Patienten führen. Um das Risiko zu verringern, untersuchen Anästhesisten routinemäßig die Atemwege der Patienten, indem sie eine relevante Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen. Dies kann dabei helfen, vorherzusagen, welche Atemwege möglicherweise schwierig zu behandeln sind. Der „Goldstandard“ zur Behandlung der zu erwartenden schwierigen Atemwege ist die Durchführung einer flexiblen bronchoskopischen Wachintubation nach Betäubung der Atemwege mit Lokalanästhesie. Dies bietet zusätzliche Sicherheit, da die Atemwege frei bleiben und der Patient spontan atmet, bis ein Trachealtubus befestigt ist und dann eine Vollnarkose eingeleitet werden kann.

Kürzlich haben sich Autoren für alternative Methoden zur Behandlung der vorhergesagten schwierigen Atemwege ausgesprochen, am häufigsten durch die Verwendung eines Videolaryngoskops zur Durchführung der Wachintubation. Ein Videolaryngoskop ermöglicht mithilfe einer Kamera an der Spitze eines starren Laryngoskops eine indirekte Sicht auf den Kehlkopf. Im Vergleich zur flexiblen Bronchoskopie ist weniger Schulung erforderlich, um Kenntnisse zu erlangen und aufrechtzuerhalten.

Frühere Studien, die eine erfolgreiche Wachintubation mit Videolaryngoskopie im vorhergesagten schwierigen Atemweg gezeigt haben, umfassten keine Patienten mit Kopf- und Halspathologien, einschließlich bösartigen Erkrankungen oder einer Vorgeschichte von Kopf- und Halsoperationen oder Bestrahlungen. In dieser Studie wird das Studienteam eine Videolaryngoskopie bei Patienten mit Kopf-Hals-Pathologie durchführen, die nach Platzierung des Trachealtubus und Einleitung einer Anästhesie für eine Operation eine bronchoskopische Wachintubation benötigen. Das Studienteam geht davon aus, dass es bei einigen Patienten mit Kopf-Hals-Pathologie schwierig sein wird, mit der Videolaryngoskopie eine gute Sicht auf den Kehlkopf zu erhalten. Wenn bei dieser Patientengruppe eine signifikante Inzidenz der schwierigen Videolaryngoskopie auftritt, wird dies die Notwendigkeit unterstreichen, dass Anästhesisten ihre Fähigkeiten in der bronchoskopischen Intubation weiter erlernen und aufrechterhalten müssen.