Valutazione della videolaringoscopia nei pazienti con patologia della testa e del collo

I pazienti che si sottopongono ad anestesia generale per procedure chirurgiche hanno spesso bisogno di posizionare un tubo di respirazione ("intubazione tracheale") per tutta la durata della procedura. Molto spesso la gestione delle vie aeree è di routine per un anestesista esperto. Meno spesso, la gestione delle vie aeree può essere difficile e causare danni al paziente. Al fine di ridurre il rischio, gli anestesisti valutano di routine le vie aeree dei pazienti ottenendo un'anamnesi pertinente ed eseguendo un esame fisico, che può aiutare a prevedere quali vie aeree possono essere difficili da gestire. Il "gold standard" per la gestione delle vie aeree difficili previste è eseguire un'intubazione broncoscopica flessibile da svegli dopo aver anestetizzato le vie aeree con anestesia locale. Ciò offre una maggiore sicurezza perché le vie aeree rimangono pervie e il paziente respira spontaneamente fino a quando non viene fissato un tubo tracheale, a quel punto può essere indotta l'anestesia generale.

Recentemente, gli autori hanno sostenuto metodi alternativi di gestione delle vie aeree difficili previste, più comunemente utilizzando un video laringoscopio per eseguire l'intubazione da svegli. Un video laringoscopio fornisce una visione indiretta della laringe utilizzando una telecamera sulla punta di un laringoscopio rigido. Ci vuole meno formazione per acquisire e mantenere la competenza rispetto alla broncoscopia flessibile.

Precedenti studi che hanno dimostrato il successo dell'intubazione da svegli con la videolaringoscopia nelle vie aeree difficili previste non hanno incluso pazienti con patologie della testa e del collo, inclusi tumori maligni o una storia di chirurgia della testa e del collo o radiazioni. In questo studio, il team dello studio eseguirà la videolaringoscopia in pazienti con patologia della testa e del collo che richiedono l'intubazione broncoscopica sveglia per l'intervento chirurgico dopo il posizionamento del tubo tracheale e l'induzione dell'anestesia. Il team dello studio ipotizza che sarà difficile ottenere una buona visione della laringe con la videolaringoscopia in alcuni pazienti con patologia della testa e del collo. Se c'è un'incidenza significativa di videolaringoscopia difficile in questa popolazione di pazienti, rafforzerà il fatto che gli anestesisti devono continuare ad apprendere e mantenere le competenze nell'intubazione broncoscopica.