Intervención ImPACT para niños con TEA

Experimental: Impacto

Project ImPACT se brindará en 18 sesiones de intervención semanales, durante las cuales los padres aprenderán cómo estimular la imitación social, el compromiso social, el lenguaje y las habilidades de juego de sus hijos. Primero, a los padres se les enseñan técnicas que promueven la interacción con el niño (una técnica por sesión, a través de demostración y entrenamiento). En la segunda mitad de la intervención, a los padres se les enseñan técnicas de enseñanza directa, por ejemplo, para promover el lenguaje o el juego, nuevamente por medio de demostraciones y entrenamiento. Después de completar el programa, las familias recibirán orientación cada 2-3 semanas durante 12 semanas adicionales, durante las cuales el apoyo generalmente no se centrará en las habilidades sociales y comunicativas, aunque se pueden brindar sesiones de seguimiento de ImPACT si es necesario.

Otro: Impacto

Enseñar a los padres a entrenar habilidades comunicativas sociales como se describe en la descripción del brazo.

Comparador activo: TAU

El tratamiento habitual (TAU) se proporcionará con la frecuencia típica, que es cada 2-3 semanas. TAU puede incluir problemas para comer y dormir, habilidades de adaptación u otros objetivos. TAU no incluirá formas de intervención dirigidas explícitamente a las habilidades comunicativas sociales. Sin embargo, se puede brindar orientación limitada sobre el desarrollo de la comunicación social si los padres lo solicitan explícitamente.

Otro: TAU

TAU puede incluir problemas para comer y dormir, habilidades de adaptación u otros objetivos.

Otros nombres:

• Tratamiento como de costumbre

Cambio desde el inicio en la puntuación de las Escalas de Comunicación Social Temprana (ESCS)

Observación estructurada de la interacción con el experimentador evaluando la atención conjunta. La medida incluye medición continua de iniciación de atención conjunta (IJA) y solicitudes conductuales (IBR). La medida de la respuesta a la atención conjunta (RJA) está limitada por el número de ofertas de atención conjunta que ofrece el administrador, que es 14 en total. Las subsecciones IJA, IBR y RJA se consideran por separado y las tres puntuaciones no se combinan. Un aumento en las puntuaciones de IJA y RJA se interpreta como una mejora. Una disminución de IBR, si se combina con un aumento de IJA, generalmente también se interpreta como una mejora cualitativa de las iniciativas sociales de un niño.

Cambio desde el inicio en la puntuación de una tarea de imitación social semiestructurada

Tarea inédita desarrollada por B. Ingersoll, autora del programa de intervención ImPACT. Observación semiestructurada de la interacción con el experimentador. Solo se utiliza la escala del objeto. El puntaje varía de 0 a 20, correspondiendo puntajes más altos a índices de imitación social más altos.

El aumento de puntuación es un resultado positivo.

Cambio desde el inicio en la puntuación de la Breve Observación del Cambio en la Comunicación Social (BOSCC)

Observación semiestructurada de la interacción con los padres y el experimentador para evaluar la comunicación social.

La prueba contiene 9 ítems que pretenden capturar la calidad de la interacción social de un niño, para los cuales las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 45, y 3 ítems que describen un comportamiento repetitivo restringido, que también forma parte de la sintomatología del TEA, la puntuación total de los cuales va de 0 a 15. Se codifican tres elementos adicionales para agregar información sobre los síntomas que pueden estar presentes aunque no sean parte específica del síndrome del TEA, y se refieren al nivel de actividad, el comportamiento disruptivo y los comportamientos ansiosos.

La puntuación total del BOSCC consiste en la suma de la puntuación total obtenida en los primeros doce ítems (síntomas específicos del TEA), y oscila entre 0 y 60, añadiéndose por separado los tres ítems extra para integrar la información.

En las puntuaciones totales y de las subescalas, las puntuaciones más altas corresponden a síntomas más graves. Por lo tanto, una disminución en la puntuación total se considera un resultado positivo.

Cambio desde el inicio en los potenciales relacionados con eventos electrofisiológicos en respuesta a sonidos de voz y sin voz (efectos N1, N2 y P3), medidos con EEG

La actividad de EEG se registrará mientras los niños miran películas mudas y escuchan pasivamente sonidos de voz y sin voz (paradigma pasivo excéntrico).

Cambio desde el inicio en la función de respuesta hemodinámica (concentración de oxihemoglobina y desoxihemoglobina en la corteza cerebral) provocado por señales de atención social, medido con NIRS (espectroscopia de infrarrojo cercano)

Concentración de oxihemoglobina y desoxihemoglobina medida durante una tarea en la que un experimentador establece condiciones de atención social y no social mientras los niños miran fragmentos de dibujos animados apropiados para su edad.

Cambio desde el post-test en la puntuación de las Escalas de Comunicación Social Temprana (ESCS)

Observación estructurada de la interacción con el experimentador evaluando la atención conjunta. La medida incluye medición continua de iniciación de atención conjunta (IJA) y solicitudes conductuales (IBR). La medida de la respuesta a la atención conjunta (RJA) está limitada por el número de ofertas de atención conjunta que ofrece el administrador, que es 14 en total. Las subsecciones IJA, IBR y RJA se consideran por separado y las tres puntuaciones no se combinan.

La estabilidad (después del aumento en el resultado) o el aumento en las puntuaciones de IJA y RJA se interpreta como una mejora. Una disminución de IBR, si se combina con un aumento de IJA, generalmente también se interpreta como una mejora cualitativa de las iniciativas sociales de un niño.

Cambio desde el post-test en la puntuación de una tarea de imitación social semiestructurada

Tarea inédita desarrollada por B. Ingersoll, autora del programa de intervención ImPACT. Observación semiestructurada de la interacción con el experimentador. Solo se utiliza la escala del objeto. El puntaje varía de 0 a 20, correspondiendo puntajes más altos a índices de imitación social más altos.

Estabilidad de la puntuación (después del aumento en el resultado) o el aumento es un resultado positivo.

Cambio del post-test en la puntuación de la Breve Observación de Cambio en la Comunicación Social (BOSCC).

Observación semiestructurada de la interacción con los padres y el experimentador para evaluar la comunicación social. La prueba contiene 9 ítems que pretenden capturar la calidad de la interacción social de un niño, para los cuales las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 45, y 3 ítems que describen un comportamiento repetitivo restringido, que también forma parte de la sintomatología del TEA, la puntuación total de los cuales va de 0 a 15. Se codifican tres elementos adicionales para agregar información sobre los síntomas que pueden estar presentes aunque no sean parte específica del síndrome del TEA, y se refieren al nivel de actividad, el comportamiento disruptivo y los comportamientos ansiosos. La puntuación total del BOSCC consiste en la suma de la puntuación total obtenida en los primeros doce ítems (síntomas específicos del TEA), y oscila entre 0 y 60, añadiéndose por separado los tres ítems extra para integrar la información. En las puntuaciones totales y de las subescalas, las puntuaciones más altas corresponden a síntomas más graves. La estabilidad de la puntuación (después de la disminución en el resultado) o la disminución es un resultado positivo.

Cambio desde la prueba posterior en los potenciales relacionados con eventos electrofisiológicos en respuesta a sonidos de voz y sin voz (efectos N1, N2 y P3), medidos con EEG

Actividad de EEG registrada mientras los niños miran películas mudas y escuchan pasivamente sonidos de voz y sin voz (paradigma pasivo excéntrico).

Cambio desde la prueba posterior en la función de respuesta hemodinámica (concentración de oxihemoglobina y desoxihemoglobina en la corteza cerebral) provocada por señales de atención social, medida con NIRS (espectroscopia de infrarrojo cercano)

Concentración de oxihemoglobina y desoxihemoglobina medida durante una tarea en la que un experimentador establece condiciones de atención social y no social mientras los niños miran fragmentos de dibujos animados apropiados para su edad.

Cambio desde el inicio en la puntuación de la Escala de Observación de Diagnóstico de Autismo - 2 (ADOS-2)

Una medida estándar utilizada internacionalmente para identificar los síntomas del autismo. La puntuación total varía de 0 a 30, correspondiendo una puntuación más alta a una mayor gravedad de los síntomas. La puntuación total resulta de la suma de dos subescalas: la subescala Afecto Social (SA), con puntuaciones que van de 0 a 22, y la de Comportamiento Restringido y Repetitivo (RRB), con puntuaciones que van de 0 a 8. El ADOS-2 La puntuación total se convierte a través de un algoritmo dependiente de la edad en una escala ordinal de diagnóstico que va de 0 a 10 (las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de los síntomas), en función de la cual se puede formular una clasificación diagnóstica (sin TEA, TEA, autismo).

Una reducción en el puntaje total, así como en el puntaje de una subescala, se considera un resultado positivo, particularmente si esto conduce a una disminución en el puntaje de conversión y/o a una clasificación diagnóstica más leve.

Cambio desde el inicio en la puntuación de las Escalas Mullen de Aprendizaje Temprano (M-SEL)

Una medida apropiada para la edad del desarrollo cognitivo. Mide el coeficiente intelectual de un niño en una escala continua de 49 a 130 puntos, con un promedio de 100 puntos. Si el coeficiente intelectual del niño es inferior a 49 o superior a 130, se da una indicación general de 130. También proporciona una indicación de la edad mental de un niño entre 0 y 68 meses. Un crecimiento en la edad mental con el tiempo se considera un resultado neutral. Una tasa de crecimiento alta (= el cambio en meses es mayor que la cantidad de meses que realmente pasaron entre el inicio y el seguimiento) en un dominio en el que un niño inicialmente mostró un retraso se considera un resultado positivo.

Cambio desde el inicio en la puntuación del cuestionario de evaluación de Vineland (0-6 años).

Cuestionario para evaluar habilidades adaptativas. La puntuación compuesta se calcula como la suma de las puntuaciones de las subescalas: habilidades comunicativas (0-38), habilidades sociales (0-38), habilidades cotidianas (0-16), habilidades motoras (0-36). Las puntuaciones brutas se pueden convertir a la edad adaptativa.

El aumento de puntuación es un resultado positivo.

Cambio desde el inicio en la puntuación de la adaptación holandesa de los Inventarios de Desarrollo Comunicativo de MacArthur (NCDI - forma abreviada)

Informe de los padres sobre el desarrollo del lenguaje (cuestionario). El cuestionario consta de dos subsecciones: a) número de palabras comprendidas (de 112), b) número de palabras utilizadas activamente (de 112). Las dos subescalas se mantienen separadas y no se calcula una puntuación compuesta.

La sección en uso es la sección 2A, que está pensada para niños de entre 16 y 30 meses. Debido a que varios niños en el estudio tienen más de 30 meses, solo se toman en cuenta los puntajes brutos.

El aumento de la puntuación se considera un resultado positivo.

Cambio desde el inicio en la puntuación del índice de estrés de Nijmeegse Ouderlijke

Cuestionario sobre el índice de estrés parental desarrollado en Nijmegen. Las puntuaciones van de 0 a 738, distribuidas en dos subescalas principales: estrés relacionado con los padres, puntuación máxima 390, y estrés relacionado con los niños, puntuación máxima 348. Cada subescala se compone de subdominios. El estrés relacionado con los padres se describe por competencia (0-78), restricción de roles (0-42), apego (0-42), depresión (0-72), salud (0-36), aislamiento social (0-36). ), relación conyugal (0-42). El estrés relacionado con el niño se describe por adaptación (puntuaciones: 0-78), temperamento (0-60), distracción (0-72), exigencia (0-60), refuerzo positivo (0-48), aceptación (0-60). 72). Un algoritmo convierte las puntuaciones parciales y la puntuación total en una clasificación descriptiva del nivel de estrés de los padres (muy bajo, bajo, por debajo del promedio, promedio, por encima del promedio, alto, muy alto). Se aplican normas especiales a las muestras clínicas.

Los valores más altos corresponden a un mayor estrés de los padres. Una reducción de puntuación es un resultado positivo.

Cambio desde el post-test en la puntuación del cuestionario Vineland screener (0-6 años).

Cuestionario para evaluar habilidades adaptativas. La puntuación compuesta se calcula como la suma de las puntuaciones de las subescalas: habilidades comunicativas (0-38), habilidades sociales (0-38), habilidades cotidianas (0-16), habilidades motoras (0-36). Las puntuaciones brutas se pueden convertir a la edad adaptativa.

La estabilidad de la puntuación (después del aumento) o el aumento es un resultado positivo.

Cambio desde la prueba posterior en la puntuación de la adaptación holandesa de los Inventarios de Desarrollo Comunicativo de MacArthur (NCDI - forma abreviada)

Informe de los padres sobre el desarrollo del lenguaje (cuestionario). El cuestionario consta de dos subsecciones: a) número de palabras comprendidas (de 112), b) número de palabras utilizadas activamente (de 112). Las dos subescalas se mantienen separadas y no se calcula una puntuación compuesta.

La sección en uso es la sección 2A, que está pensada para niños de entre 16 y 30 meses. Debido a que varios niños en el estudio tienen más de 30 meses, solo se toman en cuenta los puntajes brutos.

La estabilidad de la puntuación (después del aumento en el resultado) o el aumento se considera un resultado positivo.

Cambio desde el post-test en la puntuación del índice de estrés de Nijmeegse Ouderlijke

Cuestionario sobre el índice de estrés parental desarrollado en Nijmegen. Las puntuaciones van de 0 a 738, distribuidas en dos subescalas principales: estrés relacionado con los padres, puntuación máxima 390, y estrés relacionado con los niños, puntuación máxima 348. Cada subescala se compone de subdominios. El estrés relacionado con los padres se describe por competencia (0-78), restricción de roles (0-42), apego (0-42), depresión (0-72), salud (0-36), aislamiento social (0-36). ), relación conyugal (0-42). El estrés relacionado con el niño se describe por adaptación (puntuaciones: 0-78), temperamento (0-60), distracción (0-72), exigencia (0-60), refuerzo positivo (0-48), aceptación (0-60). 72). Un algoritmo convierte las puntuaciones parciales y la puntuación total en una clasificación descriptiva del nivel de estrés de los padres (muy bajo, bajo, por debajo del promedio, promedio, por encima del promedio, alto, muy alto). Se aplican normas especiales a las muestras clínicas.

Los valores más altos corresponden a un mayor estrés de los padres. Una reducción de puntuación es un resultado positivo.