ImPACT-Intervention für Kinder mit ASD

Experimental: Einschlag

Das Projekt ImPACT wird in 18 wöchentlichen Interventionssitzungen angeboten, in denen Eltern lernen, wie sie die soziale Nachahmung, das soziale Engagement, die Sprach- und Spielfähigkeiten ihrer Kinder fördern können. Zunächst werden den Eltern Techniken beigebracht, die die Interaktion mit dem Kind fördern (eine Technik pro Sitzung, durch Demonstration und Coaching). In der zweiten Hälfte der Intervention werden den Eltern direkte Unterrichtstechniken, z. B. zur Förderung der Sprache oder des Spiels, wiederum durch Demonstration und Coaching vermittelt. Nach Abschluss des Programms erhalten die Familien für weitere 12 Wochen alle 2-3 Wochen eine Beratung, in der sich die Unterstützung im Allgemeinen nicht auf die sozial-kommunikativen Fähigkeiten konzentriert, obwohl bei Bedarf ImPACT-Folgesitzungen durchgeführt werden können.

Sonstiges: Einschlag

Eltern beibringen, sozialkommunikative Fähigkeiten zu trainieren, wie in der Armbeschreibung beschrieben.

Aktiver Komparator: Tau

Die Behandlung wie gewohnt (TAU) wird in der üblichen Häufigkeit durchgeführt, dh alle 2-3 Wochen. TAU kann das Zielen auf Ess- und Schlafprobleme, adaptive Fähigkeiten oder andere Ziele beinhalten. TAU wird keine Interventionsformen umfassen, die ausdrücklich auf soziale Kommunikationsfähigkeiten abzielen. Auf ausdrücklichen Wunsch der Eltern kann jedoch eine begrenzte Anleitung zur Entwicklung der sozialen Kommunikation gegeben werden.

Sonstiges: Tau

TAU kann das Zielen auf Ess- und Schlafprobleme, adaptive Fähigkeiten oder andere Ziele beinhalten.

Andere Namen:

• Behandlung wie gewohnt

Veränderung gegenüber dem Ausgangswert in der Punktzahl der Early Social Communication Scales (ESCS)

Strukturierte Beobachtung der Interaktion mit dem Experimentator, der die gemeinsame Aufmerksamkeit bewertet. Die Maßnahme umfasst die kontinuierliche Messung der Initiierung gemeinsamer Aufmerksamkeit (IJA) und Verhaltensaufforderungen (IBR). Die Messung der Reaktion auf gemeinsame Aufmerksamkeit (RJA) wird durch die Anzahl der gemeinsamen Aufmerksamkeitsgebote eingeschränkt, die von der Verwaltung angeboten werden, die insgesamt 14 beträgt. Die Unterabschnitte IJA, IBR und RJA werden separat betrachtet, und die drei Bewertungen werden nicht kombiniert. Eine Erhöhung der IJA- und RJA-Scores wird als Verbesserung interpretiert. Eine Abnahme der IBR wird in Kombination mit einer Erhöhung der IJA im Allgemeinen auch als qualitative Verbesserung der sozialen Initiativen eines Kindes interpretiert.

Änderung der Punktzahl einer halbstrukturierten sozialen Nachahmungsaufgabe gegenüber dem Ausgangswert

Unveröffentlichte Aufgabe, entwickelt von B. Ingersoll, Autor des Interventionsprogramms ImPACT. Halbstrukturierte Beobachtung der Interaktion mit dem Experimentator. Es wird nur die Objektskala verwendet. Die Punktzahl reicht von 0 bis 20, wobei höhere Punktzahlen höheren sozialen Nachahmungsraten entsprechen.

Die Erhöhung der Punktzahl ist ein positives Ergebnis.

Änderung gegenüber dem Ausgangswert in der Punktzahl der Brief Observation of Social Communication Change (BOSCC)

Halbstrukturierte Beobachtung der Interaktion mit Eltern und Experimentator zur Beurteilung der sozialen Kommunikation.

Der Test enthält 9 Items, die die Qualität der sozialen Interaktion eines Kindes erfassen sollen, für die die Gesamtpunktzahl von 0 bis 45 reicht, und 3 Items, die ein eingeschränktes, sich wiederholendes Verhalten beschreiben, das auch Teil der ASS-Symptomatik ist, die Gesamtpunktzahl davon reicht von 0 bis 15. Drei zusätzliche Items sind codiert, um Informationen zu Symptomen hinzuzufügen, die vorhanden sein könnten, obwohl sie nicht speziell Teil des ASD-Syndroms sind, und beziehen sich auf das Aktivitätsniveau, störendes Verhalten und ängstliches Verhalten.

Die BOSCC-Gesamtpunktzahl besteht aus der Summe der Gesamtpunktzahl, die in den ersten zwölf Items (ASS-spezifische Symptome) erhalten wurde, und reicht von 0 bis 60, wobei die drei zusätzlichen Items separat hinzugefügt werden, um Informationen zu integrieren.

In den Gesamt- und Subskalenwerten entsprechen höhere Werte schwereren Symptomen. Eine Abnahme der Gesamtpunktzahl wird daher als positives Ergebnis gewertet.

Veränderung der elektrophysiologischen ereignisbezogenen Potentiale gegenüber dem Ausgangswert als Reaktion auf Stimm- und Nichtstimmgeräusche (N1-, N2- und P3-Effekte), gemessen mit EEG

Die EEG-Aktivität wird aufgezeichnet, während Kinder sich Stummfilme ansehen und passiv Stimmen und Nicht-Stimmen-Klängen lauschen (passives Oddball-Paradigma).

Veränderung der hämodynamischen Reaktionsfunktion (Oxyhämoglobin- und Deoxyhämoglobinkonzentration in der Großhirnrinde) gegenüber dem Ausgangswert, hervorgerufen durch soziale Aufmerksamkeitsreize, gemessen mit NIRS (Nahinfrarotspektroskopie)

Oxy- und Deoxyhämoglobinkonzentration, gemessen während einer Aufgabe, bei der ein Experimentator soziale und nicht-soziale Aufmerksamkeitsbedingungen herstellt, während Kinder Fragmente altersgerechter Zeichentrickfilme ansehen.

Veränderung vom Post-Test in der Punktzahl der Early Social Communication Scales (ESCS)

Strukturierte Beobachtung der Interaktion mit dem Experimentator, der die gemeinsame Aufmerksamkeit bewertet. Die Maßnahme umfasst die kontinuierliche Messung der Initiierung gemeinsamer Aufmerksamkeit (IJA) und Verhaltensaufforderungen (IBR). Die Messung der Reaktion auf gemeinsame Aufmerksamkeit (RJA) wird durch die Anzahl der gemeinsamen Aufmerksamkeitsgebote eingeschränkt, die von der Verwaltung angeboten werden, die insgesamt 14 beträgt. Die Unterabschnitte IJA, IBR und RJA werden separat betrachtet, und die drei Bewertungen werden nicht kombiniert.

Stabilität (nach Anstieg am Endpunkt) oder Anstieg der IJA- und RJA-Scores wird als Verbesserung interpretiert. Eine Abnahme der IBR wird in Kombination mit einer Erhöhung der IJA im Allgemeinen auch als qualitative Verbesserung der sozialen Initiativen eines Kindes interpretiert.

Änderung vom Post-Test in der Punktzahl einer halbstrukturierten Aufgabe zur sozialen Nachahmung

Unveröffentlichte Aufgabe, entwickelt von B. Ingersoll, Autor des Interventionsprogramms ImPACT. Halbstrukturierte Beobachtung der Interaktion mit dem Experimentator. Es wird nur die Objektskala verwendet. Die Punktzahl reicht von 0 bis 20, wobei höhere Punktzahlen höheren sozialen Nachahmungsraten entsprechen.

Ergebnisstabilität (nach Anstieg beim Ergebnis) oder Anstieg ist ein positives Ergebnis.

Änderung gegenüber dem Post-Test in der Punktzahl der Brief Observation of Social Communication Change (BOSCC).

Halbstrukturierte Beobachtung der Interaktion mit Eltern und Experimentator zur Beurteilung der sozialen Kommunikation. Der Test enthält 9 Items, die die Qualität der sozialen Interaktion eines Kindes erfassen sollen, für die die Gesamtpunktzahl von 0 bis 45 reicht, und 3 Items, die ein eingeschränktes, sich wiederholendes Verhalten beschreiben, das auch Teil der ASS-Symptomatik ist, die Gesamtpunktzahl davon reicht von 0 bis 15. Drei zusätzliche Items sind codiert, um Informationen zu Symptomen hinzuzufügen, die vorhanden sein könnten, obwohl sie nicht speziell Teil des ASD-Syndroms sind, und beziehen sich auf das Aktivitätsniveau, störendes Verhalten und ängstliches Verhalten. Die BOSCC-Gesamtpunktzahl besteht aus der Summe der Gesamtpunktzahl, die in den ersten zwölf Items (ASS-spezifische Symptome) erhalten wurde, und reicht von 0 bis 60, wobei die drei zusätzlichen Items separat hinzugefügt werden, um Informationen zu integrieren. In den Gesamt- und Subskalenwerten entsprechen höhere Werte schwereren Symptomen. Ergebnisstabilität (nach Abnahme beim Ergebnis) oder Abnahme ist ein positives Ergebnis.

Veränderung der elektrophysiologischen ereignisbezogenen Potentiale nach dem Test als Reaktion auf Stimm- und Nichtstimmgeräusche (N1-, N2- und P3-Effekte), gemessen mit EEG

EEG-Aktivität, die aufgezeichnet wird, während Kinder sich Stummfilme ansehen und passiv Stimmen und Nicht-Stimmen-Klängen lauschen (passives Oddball-Paradigma).

Veränderung der hämodynamischen Reaktionsfunktion (Oxyhämoglobin- und Deoxyhämoglobinkonzentration in der Großhirnrinde) nach dem Test, hervorgerufen durch soziale Aufmerksamkeitsreize, gemessen mit NIRS (Nahinfrarotspektroskopie)

Oxy- und Deoxyhämoglobinkonzentration, gemessen während einer Aufgabe, bei der ein Experimentator soziale und nicht-soziale Aufmerksamkeitsbedingungen herstellt, während Kinder Fragmente altersgerechter Zeichentrickfilme ansehen.

Veränderung gegenüber dem Ausgangswert in der Punktzahl der Autism Diagnostic Observational Scale - 2 (ADOS-2)

Ein international verwendetes Standardmaß zur Identifizierung von Symptomen von Autismus. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 30, wobei eine höhere Punktzahl einer höheren Symptomschwere entspricht. Die Gesamtpunktzahl ergibt sich aus der Summe zweier Subskalen: der Subskala „Social Affect“ (SA) mit Werten von 0 bis 22 und der Subskala „Restricted and Repetitive Behavior“ (RRB) mit Werten von 0 bis 8. Der ADOS-2 Der Gesamtscore wird durch einen altersabhängigen Algorithmus in eine diagnostische Ordinalskala von 0 bis 10 umgewandelt (wobei höhere Scores eine höhere Symptomschwere anzeigen), auf deren Grundlage eine diagnostische Klassifikation formuliert werden kann (keine ASD, ASD, Autismus).

Als positives Ergebnis gilt eine Reduktion des Gesamtscores sowie eines Subskalenscores, insbesondere wenn dies zu einem Absinken des Konversionsscores und/oder zu einer milderen diagnostischen Einstufung führt.

Änderung der Punktzahl der Mullen Scales of Early Learning (M-SEL) gegenüber dem Ausgangswert

Ein altersgerechtes Maß für die kognitive Entwicklung. Er misst den IQ eines Kindes auf einer durchgehenden Skala von 49 bis 130 Punkten, wobei der Durchschnitt bei 100 Punkten liegt. Wenn der IQ des Kindes niedriger als 49 oder höher als 130 ist, wird eine allgemeine Angabe von 130 gegeben. Es gibt auch einen Hinweis auf das geistige Alter eines Kindes zwischen 0 und 68 Monaten. Ein Wachstum des geistigen Alters im Laufe der Zeit wird als neutrales Ergebnis angesehen. Eine hohe Wachstumsrate (= die Veränderung in Monaten ist höher als die Anzahl der Monate, die tatsächlich zwischen Baseline und Follow-up vergangen sind) in einem Bereich, in dem ein Kind anfänglich eine Verzögerung zeigte, wird als positives Ergebnis angesehen.

Änderung der Punktzahl des Vineland-Screener-Fragebogens gegenüber dem Ausgangswert (0-6 Jahre).

Fragebogen zur Bewertung adaptiver Fähigkeiten. Die zusammengesetzte Punktzahl wird als Summe der Subskalenwerte berechnet: kommunikative Fähigkeiten (0-38), soziale Fähigkeiten (0-38), Alltagskompetenzen (0-16), motorische Fähigkeiten (0-36). Rohwerte können in adaptives Alter umgewandelt werden.

Die Erhöhung der Punktzahl ist ein positives Ergebnis.

Änderung gegenüber dem Ausgangswert in der Punktzahl der niederländischen Adaption der MacArthur Communicative Development Inventories (NCDI - Kurzform)

Elternbericht zur Sprachentwicklung (Fragebogen). Der Fragebogen besteht aus zwei Unterabschnitten: a) Anzahl der verstandenen Wörter (von 112), b) Anzahl der aktiv verwendeten Wörter (von 112). Die beiden Subskalen werden getrennt gehalten, und es wird kein zusammengesetztes Ergebnis berechnet.

Der verwendete Abschnitt ist der Abschnitt 2A, der für Kinder zwischen 16 und 30 Monaten gedacht ist. Da einige Kinder in der Studie älter als 30 Monate sind, werden nur die Rohwerte berücksichtigt.

Eine Erhöhung der Punktzahl wird als positives Ergebnis angesehen.

Veränderung gegenüber dem Ausgangswert in der Punktzahl des Nijmeegse Ouderlijke Stress Index

In Nijmegen entwickelter Fragebogen zum Parenting Stress Index. Die Werte reichen von 0 bis 738, verteilt auf zwei Hauptsubskalen: elternbezogener Stress, maximale Punktzahl 390, und kindbezogener Stress, maximale Punktzahl 348. Jede Subskala besteht aus Subdomänen. Die elternbezogene Belastung wird beschrieben durch Kompetenz (0-78), Rolleneinschränkung (0-42), Bindung (0-42), Depression (0-72), Gesundheit (0-36), soziale Isolation (0-36 ), eheliche Beziehung (0-42). Der kindliche Stress wird beschrieben durch Anpassung (Werte: 0-78), Temperament (0-60), Ablenkbarkeit (0-72), Anspruch (0-60), positive Verstärkung (0-48), Akzeptanz (0- 72). Ein Algorithmus wandelt die Teilscores und den Gesamtscore in eine beschreibende Einstufung des elterlichen Stresslevels um (sehr niedrig, niedrig, unterdurchschnittlich, durchschnittlich, überdurchschnittlich, hoch, sehr hoch). Für klinische Proben gelten besondere Normen.

Höhere Werte entsprechen einem höheren elterlichen Stress. Eine Punktereduzierung ist ein positives Ergebnis.

Änderung der Punktzahl des Vineland-Screener-Fragebogens (0-6 Jahre) gegenüber dem Post-Test.

Fragebogen zur Bewertung adaptiver Fähigkeiten. Die zusammengesetzte Punktzahl wird als Summe der Subskalenwerte berechnet: kommunikative Fähigkeiten (0-38), soziale Fähigkeiten (0-38), Alltagskompetenzen (0-16), motorische Fähigkeiten (0-36). Rohwerte können in adaptives Alter umgewandelt werden.

Ergebnisstabilität (nach Erhöhung) oder Erhöhung ist ein positives Ergebnis.

Änderung vom Posttest in der Punktzahl der niederländischen Adaption der MacArthur Communicative Development Inventories (NCDI - Kurzform)

Elternbericht zur Sprachentwicklung (Fragebogen). Der Fragebogen besteht aus zwei Unterabschnitten: a) Anzahl der verstandenen Wörter (von 112), b) Anzahl der aktiv verwendeten Wörter (von 112). Die beiden Subskalen werden getrennt gehalten, und es wird kein zusammengesetztes Ergebnis berechnet.

Der verwendete Abschnitt ist der Abschnitt 2A, der für Kinder zwischen 16 und 30 Monaten gedacht ist. Da einige Kinder in der Studie älter als 30 Monate sind, werden nur die Rohwerte berücksichtigt.

Score-Stabilität (nach Anstieg beim Ergebnis) oder Anstieg wird als positives Ergebnis angesehen.

Änderung gegenüber dem Post-Test in der Punktzahl des Nijmeegse Ouderlijke Stress Index

In Nijmegen entwickelter Fragebogen zum Parenting Stress Index. Die Werte reichen von 0 bis 738, verteilt auf zwei Hauptsubskalen: elternbezogener Stress, maximale Punktzahl 390, und kindbezogener Stress, maximale Punktzahl 348. Jede Subskala besteht aus Subdomänen. Die elternbezogene Belastung wird beschrieben durch Kompetenz (0-78), Rolleneinschränkung (0-42), Bindung (0-42), Depression (0-72), Gesundheit (0-36), soziale Isolation (0-36 ), eheliche Beziehung (0-42). Der kindliche Stress wird beschrieben durch Anpassung (Werte: 0-78), Temperament (0-60), Ablenkbarkeit (0-72), Anspruch (0-60), positive Verstärkung (0-48), Akzeptanz (0- 72). Ein Algorithmus wandelt die Teilscores und den Gesamtscore in eine beschreibende Einstufung des elterlichen Stresslevels um (sehr niedrig, niedrig, unterdurchschnittlich, durchschnittlich, überdurchschnittlich, hoch, sehr hoch). Für klinische Proben gelten besondere Normen.

Höhere Werte entsprechen einem höheren elterlichen Stress. Eine Punktereduzierung ist ein positives Ergebnis.