Impact Intervention for barn med ASD

Eksperimentell: Innvirkning

Project ImPACT vil bli gitt i 18 ukentlige intervensjonsøkter, der foreldrene lærer hvordan de kan stimulere barnas sosiale imitasjon, sosiale engasjement, språk og lekeferdigheter. For det første blir foreldre undervist i teknikker som fremmer samhandling med barnet (en teknikk per økt, gjennom demonstrasjon og coaching). I andre halvdel av intervensjonen blir foreldre undervist i direkte undervisningsteknikker, for eksempel for å fremme språk eller lek, igjen ved hjelp av demonstrasjon og coaching. Etter fullføring av programmet vil familier motta veiledning hver 2.-3. uke i ytterligere 12 uker, hvor støtten vanligvis ikke vil fokusere på sosial-kommunikative evner, selv om ImPACT-oppfølgingsøkter kan gis om nødvendig.

Annen: Innvirkning

Lære foreldre å trene sosiale kommunikative ferdigheter som skissert i armbeskrivelse.

Aktiv komparator: TAU

Behandling som vanlig (TAU) vil bli gitt med vanlig frekvens, som er hver 2.-3. uke. TAU kan inkludere målretting mot spise- og søvnproblemer, tilpasningsevner eller andre mål. TAU vil ikke inkludere former for intervensjon som eksplisitt retter seg mot sosiale kommunikative ferdigheter. Det kan imidlertid gis begrenset veiledning om utvikling av sosial kommunikasjon dersom foreldrene uttrykkelig ber om det.

Annen: TAU

TAU kan inkludere målretting mot spise- og søvnproblemer, tilpasningsevner eller andre mål.

Andre navn:

• Behandling som vanlig

Endring fra baseline i poengsummen til Early Social Communication Scales (ESCS)

Strukturert observasjon av interaksjon med eksperimentator som vurderer felles oppmerksomhet. Tiltaket inkluderer kontinuerlig måling av initiering av felles oppmerksomhet (IJA) og atferdsønsker (IBR). Målingen av respons på felles oppmerksomhet (RJA) er begrenset av antallet felles oppmerksomhetsbud som tilbys av administrasjonen, som er 14 totalt. IJA, IBR og RJA underseksjoner vurderes separat, og de tre poengsummene er ikke kombinert. En økning i IJA- og RJA-skårene tolkes som en forbedring. En nedgang i IBR, hvis den kombineres med en økning av IJA, blir generelt også tolket som en kvalitativ forbedring av et barns sosiale initiativ.

Endring fra baseline i poengsummen til en semistrukturert sosial imitasjonsoppgave

Upublisert oppgave utviklet av B. Ingersoll, forfatter av Intervensjonsprogrammet ImPACT. Semi-strukturert observasjon av interaksjon med eksperimentator. Kun objektskalaen er i bruk. Poengsummen varierer fra 0 til 20, med høyere poengsum som tilsvarer høyere sosiale imitasjonsrater.

Poengøkning er et positivt resultat.

Endring fra baseline i poengsummen til Brief Observation of Social Communication Change (BOSCC)

Semi-strukturert observasjon av interaksjon med foreldre og eksperimentator for å vurdere sosial kommunikasjon.

Testen inneholder 9 elementer som er ment å fange kvaliteten på et barns sosiale interaksjon, hvor de totale poengsummene varierer fra 0 til 45, og 3 elementer som beskriver begrenset en repeterende atferd, som også er en del av ASD-symptomatologien, den totale poengsummen. hvorav varierer fra 0 til 15. Tre tilleggselementer er kodet for å legge til informasjon om symptomer som kan være tilstede selv om de ikke spesifikt er en del av ASD-syndromet, og refererer til aktivitetsnivå, forstyrrende atferd og engstelig atferd.

BOSCC-totalpoengsummen består av summen av totalpoengsummen oppnådd i de første tolv elementene (ASD-spesifikke symptomer), og varierer fra 0 til 60, med de tre ekstra elementene lagt til separat for å integrere informasjon.

I total- og subskala-skårene tilsvarer høyere skårer mer alvorlige symptomer. En nedgang i totalskåren anses dermed som et positivt utfall.

Endring fra baseline i elektrofysiologiske hendelsesrelaterte potensialer som respons på stemme- og ikke-stemmelyder (N1-, N2- og P3-effekter), målt med EEG

EEG-aktivitet vil bli registrert mens barn ser stumfilmer og passivt lytter til stemme- og ikke-stemmelyder (passivt oddball-paradigme).

Endring fra baseline i hemodynamisk responsfunksjon (oksyhemoglobin- og deoksyhemoglobinkonsentrasjon i cerebral cortex) fremkalt av sosiale oppmerksomhetssignaler, målt med NIRS (nær infrarød spektroskopi)

Oksy- og deoksyhemoglobinkonsentrasjon målt under en oppgave der en eksperimentator etablerer sosiale og ikke-sosiale oppmerksomhetsforhold mens barn ser på fragmenter av alderstilpassede tegneserier.

Endring fra post-test i poengsummen til Early Social Communication Scales (ESCS)

Strukturert observasjon av interaksjon med eksperimentator som vurderer felles oppmerksomhet. Tiltaket inkluderer kontinuerlig måling av initiering av felles oppmerksomhet (IJA) og atferdsønsker (IBR). Målingen av respons på felles oppmerksomhet (RJA) er begrenset av antallet felles oppmerksomhetsbud som tilbys av administrasjonen, som er 14 totalt. IJA, IBR og RJA underseksjoner vurderes separat, og de tre poengsummene er ikke kombinert.

Stabilitet (etter økning ved utfall) eller økning i IJA- og RJA-skåre tolkes som en forbedring. En nedgang i IBR, hvis den kombineres med en økning av IJA, blir generelt også tolket som en kvalitativ forbedring av et barns sosiale initiativ.

Endring fra post-test i poengsummen til en semistrukturert sosial imitasjonsoppgave

Upublisert oppgave utviklet av B. Ingersoll, forfatter av Intervensjonsprogrammet ImPACT. Semi-strukturert observasjon av interaksjon med eksperimentator. Kun objektskalaen er i bruk. Poengsummen varierer fra 0 til 20, med høyere poengsum som tilsvarer høyere sosiale imitasjonsrater.

Poengstabilitet (etter økning ved utfall) eller økning er et positivt utfall.

Endring fra post-test i poengsummen til Brief Observation of Social Communication Change (BOSCC).

Semi-strukturert observasjon av interaksjon med foreldre og eksperimentator for å vurdere sosial kommunikasjon. Testen inneholder 9 elementer som er ment å fange kvaliteten på et barns sosiale interaksjon, hvor de totale poengsummene varierer fra 0 til 45, og 3 elementer som beskriver begrenset en repeterende atferd, som også er en del av ASD-symptomatologien, den totale poengsummen. hvorav varierer fra 0 til 15. Tre tilleggselementer er kodet for å legge til informasjon om symptomer som kan være tilstede selv om de ikke spesifikt er en del av ASD-syndromet, og refererer til aktivitetsnivå, forstyrrende atferd og engstelig atferd. BOSCC-totalpoengsummen består av summen av totalpoengsummen oppnådd i de første tolv elementene (ASD-spesifikke symptomer), og varierer fra 0 til 60, med de tre ekstra elementene lagt til separat for å integrere informasjon. I total- og subskala-skårene tilsvarer høyere skårer mer alvorlige symptomer. Poengstabilitet (etter nedgang ved utfall) eller nedgang er et positivt utfall.

Endring fra post-test i elektrofysiologiske hendelsesrelaterte potensialer som respons på stemme- og ikke-stemmelyder (N1-, N2- og P3-effekter), målt med EEG

EEG-aktivitet registrert mens barn ser på stumfilmer og passivt lytter til stemme- og ikke-stemmelyder (passivt oddball-paradigme).

Endring fra post-test i hemodynamisk responsfunksjon (oksyhemoglobin og deoksyhemoglobinkonsentrasjon i hjernebarken) fremkalt av sosiale oppmerksomhetssignaler, målt med NIRS (nær infrarød spektroskopi)

Oksy- og deoksyhemoglobinkonsentrasjon målt under en oppgave der en eksperimentator etablerer sosiale og ikke-sosiale oppmerksomhetsforhold mens barn ser på fragmenter av alderstilpassede tegneserier.

Endring fra baseline i poengsummen til Autism Diagnostic Observational Scale - 2 (ADOS-2)

Et standardmål internasjonalt brukt for å identifisere symptomer på autisme. Totalskåren varierer fra 0 til 30, med en høyere skåre tilsvarende høyere symptomalvorlighet. Den totale poengsummen er resultatet av summen av to underskalaer: Social Affect-subskalaen (SA), med skårer fra 0 til 22, og Restricted and Repetitive Behaviour en (RRB), med skårer fra 0 til 8. ADOS-2 total poengsum konverteres gjennom en aldersavhengig algoritme til en diagnostisk ordinær skala som strekker seg fra 0 til 10 (med høyere score som indikerer høyere symptomalvorlighet), basert på hvilken en diagnostisk klassifisering kan formuleres (ingen ASD, ASD, autisme).

En reduksjon i totalskåren, så vel som i en subskalaskår, anses som et positivt utfall, spesielt hvis dette fører til en reduksjon i konverteringsskåren og/eller til en mildere diagnostisk klassifisering.

Endring fra baseline i poengsummen til Mullen Scales of Early Learning (M-SEL)

Et alderstilpasset mål på kognitiv utvikling. Den måler et barns IQ på en kontinuerlig skala fra 49 til 130 poeng, med gjennomsnittet på 100 poeng. Hvis barnets IQ er lavere enn 49 eller høyere enn 130, gis en generell indikasjon på 130. Den gir også en indikasjon på et barns mentale alder mellom 0 og 68 måneder. En vekst i mental alder over tid regnes som et nøytralt resultat. En høy vekstrate (= endringen i måneder er høyere enn antall måneder som faktisk gikk mellom baseline og oppfølging) i et domene der et barn i utgangspunktet viste en forsinkelse anses som et positivt utfall.

Endring fra baseline i poengsummen til Vineland screener spørreskjema (0-6 år).

Spørreskjema for å vurdere adaptive ferdigheter. Den sammensatte poengsummen beregnes som summen av subskalaskårer: kommunikative ferdigheter (0-38), sosiale ferdigheter (0-38), hverdagslige ferdigheter (0-16), motoriske ferdigheter (0-36). Rå score kan konverteres til adaptiv alder.

Poengøkning er et positivt resultat.

Endring fra baseline i poengsummen til den nederlandske tilpasningen av MacArthur Communicative Development Inventories (NCDI - kortform)

Foreldrerapport om språkutvikling (spørreskjema). Spørreskjemaet består av to underseksjoner: a) antall oppfattede ord (av 112), b) antall aktivt brukte ord (av 112). De to underskalaene holdes adskilt, og ingen sammensatt poengsum beregnes.

Seksjonen som er i bruk er 2A-seksjonen, som er ment for barn mellom 16 og 30 måneder. Fordi en rekke barn i studien er eldre enn 30 måneder, tas kun råskårene i betraktning.

Poengøkning anses som et positivt resultat.

Endring fra baseline i poengsummen til Nijmeegse Ouderlijke Stress Index

Spørreskjema over foreldrestressindeks utviklet i Nijmegen. Poeng varierer fra 0 til 738, fordelt på to hovedunderskalaer: foreldrerelatert stress, maksimal poengsum 390 og barnrelatert stress, maksimal poengsum 348. Hver underskala er sammensatt av underdomener. Det foreldrerelaterte stresset beskrives ved kompetanse (0-78), rollebegrensning (0-42), tilknytning (0-42), depresjon (0-72), helse (0-36), sosial isolasjon (0-36). ), ekteskapelig forhold (0-42). Det barnrelaterte stresset beskrives ved tilpasning (score: 0-78), temperament (0-60), distraherbarhet (0-72), krevende (0-60), positiv forsterkning (0-48), aksept (0- 72). En algoritme konverterer delskårene og den totale poengsummen til en beskrivende klassifisering av foreldres stressnivå (svært lavt, lavt, under gjennomsnittet, gjennomsnittlig, over gjennomsnittet, høyt, veldig høyt). Spesielle normer gjelder for kliniske prøver.

Høyere verdier tilsvarer høyere foreldrestress. En poengreduksjon er et positivt resultat.

Endring fra post-test i poengsummen til Vineland screener spørreskjema (0-6 år).

Spørreskjema for å vurdere adaptive ferdigheter. Den sammensatte poengsummen beregnes som summen av subskalaskårer: kommunikative ferdigheter (0-38), sosiale ferdigheter (0-38), hverdagslige ferdigheter (0-16), motoriske ferdigheter (0-36). Rå score kan konverteres til adaptiv alder.

Poengstabilitet (etter økning) eller økning er et positivt resultat.

Endring fra post-test i poengsummen til den nederlandske tilpasningen av MacArthur Communicative Development Inventories (NCDI - kortform)

Foreldrerapport om språkutvikling (spørreskjema). Spørreskjemaet består av to underseksjoner: a) antall oppfattede ord (av 112), b) antall aktivt brukte ord (av 112). De to underskalaene holdes adskilt, og ingen sammensatt poengsum beregnes.

Seksjonen som er i bruk er 2A-seksjonen, som er ment for barn mellom 16 og 30 måneder. Fordi en rekke barn i studien er eldre enn 30 måneder, tas kun råskårene i betraktning.

Poengstabilitet (etter økning ved utfall) eller økning anses som et positivt utfall.

Endring fra post-test i poengsummen til Nijmeegse Ouderlijke Stress Index

Spørreskjema over foreldrestressindeks utviklet i Nijmegen. Poeng varierer fra 0 til 738, fordelt på to hovedunderskalaer: foreldrerelatert stress, maksimal poengsum 390 og barnrelatert stress, maksimal poengsum 348. Hver underskala er sammensatt av underdomener. Det foreldrerelaterte stresset beskrives ved kompetanse (0-78), rollebegrensning (0-42), tilknytning (0-42), depresjon (0-72), helse (0-36), sosial isolasjon (0-36). ), ekteskapelig forhold (0-42). Det barnrelaterte stresset beskrives ved tilpasning (score: 0-78), temperament (0-60), distraherbarhet (0-72), krevende (0-60), positiv forsterkning (0-48), aksept (0- 72). En algoritme konverterer delskårene og den totale poengsummen til en beskrivende klassifisering av foreldres stressnivå (svært lavt, lavt, under gjennomsnittet, gjennomsnittlig, over gjennomsnittet, høyt, veldig høyt). Spesielle normer gjelder for kliniske prøver.

Høyere verdier tilsvarer høyere foreldrestress. En poengreduksjon er et positivt resultat.