ImPACT Interwencja dla dzieci z ASD

Eksperymentalny: Uderzenie

Projekt ImPACT będzie realizowany w ramach 18 cotygodniowych sesji interwencyjnych, podczas których rodzice dowiedzą się, jak stymulować u swoich dzieci naśladownictwo społeczne, zaangażowanie społeczne, język i umiejętności zabawy. Po pierwsze, rodzice uczą się technik promujących interakcję z dzieckiem (jedna technika na sesję, poprzez demonstrację i coaching). W drugiej połowie interwencji rodzice uczą się bezpośrednich technik nauczania, np. promowania języka lub zabawy, ponownie za pomocą demonstracji i coachingu. Po zakończeniu programu rodziny będą otrzymywać poradnictwo co 2-3 tygodnie przez dodatkowe 12 tygodni, podczas których wsparcie na ogół nie będzie koncentrować się na umiejętnościach społeczno-komunikacyjnych, chociaż w razie potrzeby mogą zostać przeprowadzone sesje kontrolne ImPACT.

Inny: Uderzenie

Nauczanie rodziców trenowania umiejętności komunikacji społecznej zgodnie z opisem ramienia.

Aktywny komparator: TAU

Leczenie jak zwykle (TAU) będzie prowadzone z typową częstotliwością, czyli co 2-3 tygodnie. TAU może obejmować ukierunkowanie na problemy z jedzeniem i snem, umiejętności adaptacyjne lub inne cele. TAU nie będzie obejmować form interwencji wyraźnie ukierunkowanych na umiejętności komunikacji społecznej. Można jednak udzielić ograniczonych wskazówek dotyczących rozwoju komunikacji społecznej, jeśli rodzice wyraźnie o to poproszą.

Inny: TAU

TAU może obejmować ukierunkowanie na problemy z jedzeniem i snem, umiejętności adaptacyjne lub inne cele.

Inne nazwy:

• Leczenie jak zwykle

Zmiana w stosunku do wartości wyjściowych w skali Skali Wczesnej Komunikacji Społecznej (ESCS)

Ustrukturyzowana obserwacja interakcji z eksperymentatorem oceniająca wspólną uwagę. Miara obejmuje ciągły pomiar inicjacji wspólnej uwagi (IJA) i próśb behawioralnych (IBR). Pomiar odpowiedzi na wspólną uwagę (RJA) jest ograniczony liczbą ofert wspólnej uwagi oferowanych przez administrację, która wynosi łącznie 14. Podrozdziały IJA, IBR i RJA są rozpatrywane oddzielnie, a trzy wyniki nie są łączone. Wzrost wyników IJA i RJA jest interpretowany jako poprawa. Spadek IBR, w połączeniu ze wzrostem IJA, jest generalnie również interpretowany jako jakościowa poprawa inicjatyw społecznych dziecka.

Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej w wyniku częściowo ustrukturyzowanego zadania naśladowania społecznego

Niepublikowane zadanie opracowane przez B. Ingersolla, autora programu interwencyjnego ImPACT. Częściowo ustrukturyzowana obserwacja interakcji z eksperymentatorem. Używana jest tylko skala obiektowa. Wynik waha się od 0 do 20, przy czym wyższe wyniki odpowiadają wyższym wskaźnikom naśladownictwa społecznego.

Wzrost punktacji jest wynikiem pozytywnym.

Zmiana w stosunku do wartości wyjściowych w skali krótkiej obserwacji zmian w komunikacji społecznej (BOSCC)

Częściowo ustrukturyzowana obserwacja interakcji z rodzicem i eksperymentatorem w celu oceny komunikacji społecznej.

Test zawiera 9 pozycji, które mają na celu uchwycenie jakości interakcji społecznych dziecka, dla których łączna punktacja mieści się w przedziale od 0 do 45, oraz 3 pozycje opisujące ograniczone, powtarzalne zachowanie, które jest również częścią symptomatologii ASD, łączny wynik z których mieści się w przedziale od 0 do 15. Trzy dodatkowe elementy są zakodowane w celu dodania informacji o objawach, które mogą występować, chociaż nie są specyficznie częścią zespołu ASD i odnoszą się do poziomu aktywności, zachowań destrukcyjnych i zachowań lękowych.

Całkowity wynik BOSCC składa się z sumy całkowitego wyniku uzyskanego w pierwszych dwunastu pozycjach (objawy specyficzne dla ASD) i waha się od 0 do 60, z trzema dodatkowymi pozycjami dodanymi oddzielnie w celu zintegrowania informacji.

W wynikach całkowitych i podskalowych wyższe wyniki odpowiadają cięższym objawom. Spadek łącznej punktacji jest zatem uznawany za wynik pozytywny.

Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej elektrofizjologicznych potencjałów związanych ze zdarzeniami w odpowiedzi na dźwięki głosowe i niegłosowe (efekty N1, N2 i P3), mierzona za pomocą EEG

Aktywność EEG będzie rejestrowana, gdy dzieci oglądają nieme filmy i biernie słuchają dźwięków głosowych i niegłosowych (pasywny paradygmat dziwaka).

Zmiana funkcji odpowiedzi hemodynamicznej w stosunku do wartości wyjściowych (stężenie oksyhemoglobiny i dezoksyhemoglobiny w korze mózgowej) wywołana sygnałami uwagi społecznej, mierzona metodą NIRS (spektroskopia w bliskiej podczerwieni)

Stężenie oksy- i dezoksyhemoglobiny mierzone podczas zadania, w którym eksperymentator ustala społeczne i pozaspołeczne warunki uwagi, podczas gdy dzieci oglądają fragmenty kreskówek odpowiednich do wieku.

Zmiana od post-testu w wyniku Skali Wczesnej Komunikacji Społecznej (ESCS)

Ustrukturyzowana obserwacja interakcji z eksperymentatorem oceniająca wspólną uwagę. Miara obejmuje ciągły pomiar inicjacji wspólnej uwagi (IJA) i próśb behawioralnych (IBR). Pomiar odpowiedzi na wspólną uwagę (RJA) jest ograniczony liczbą ofert wspólnej uwagi oferowanych przez administrację, która wynosi łącznie 14. Podrozdziały IJA, IBR i RJA są rozpatrywane oddzielnie, a trzy wyniki nie są łączone.

Stabilność (po wzroście w punkcie końcowym) lub wzrost w wynikach IJA i RJA interpretuje się jako poprawę. Spadek IBR, w połączeniu ze wzrostem IJA, jest generalnie również interpretowany jako jakościowa poprawa inicjatyw społecznych dziecka.

Zmiana od post-testu w wyniku częściowo ustrukturyzowanego zadania naśladowania społecznego

Niepublikowane zadanie opracowane przez B. Ingersolla, autora programu interwencyjnego ImPACT. Częściowo ustrukturyzowana obserwacja interakcji z eksperymentatorem. Używana jest tylko skala obiektowa. Wynik waha się od 0 do 20, przy czym wyższe wyniki odpowiadają wyższym wskaźnikom naśladownictwa społecznego.

Stabilność wyniku (po wzroście przy wyniku) lub wzrost jest wynikiem pozytywnym.

Zmiana od post-testu w wyniku Krótkiej Obserwacji Zmiany Komunikacji Społecznej (BOSCC).

Częściowo ustrukturyzowana obserwacja interakcji z rodzicem i eksperymentatorem w celu oceny komunikacji społecznej. Test zawiera 9 pozycji, które mają na celu uchwycenie jakości interakcji społecznych dziecka, dla których łączna punktacja mieści się w przedziale od 0 do 45, oraz 3 pozycje opisujące ograniczone, powtarzalne zachowanie, które jest również częścią symptomatologii ASD, łączny wynik z których mieści się w przedziale od 0 do 15. Trzy dodatkowe elementy są zakodowane w celu dodania informacji o objawach, które mogą występować, chociaż nie są specyficznie częścią zespołu ASD i odnoszą się do poziomu aktywności, zachowań destrukcyjnych i zachowań lękowych. Całkowity wynik BOSCC składa się z sumy całkowitego wyniku uzyskanego w pierwszych dwunastu pozycjach (objawy specyficzne dla ASD) i waha się od 0 do 60, z trzema dodatkowymi pozycjami dodanymi oddzielnie w celu zintegrowania informacji. W wynikach całkowitych i podskalowych wyższe wyniki odpowiadają cięższym objawom. Stabilność wyniku (po spadku przy wyniku) lub spadek jest wynikiem pozytywnym.

Zmiana po teście elektrofizjologicznych potencjałów związanych ze zdarzeniami w odpowiedzi na dźwięki głosowe i niegłosowe (efekty N1, N2 i P3), mierzona za pomocą EEG

Aktywność EEG zarejestrowana, gdy dzieci oglądają nieme filmy i biernie słuchają dźwięków głosowych i niegłosowych (pasywny paradygmat dziwaka).

Zmiana funkcji odpowiedzi hemodynamicznej w stosunku do testu po teście (stężenie oksyhemoglobiny i dezoksyhemoglobiny w korze mózgowej) wywołana sygnałami uwagi społecznej, mierzona metodą NIRS (spektroskopia w bliskiej podczerwieni)

Stężenie oksy- i dezoksyhemoglobiny mierzone podczas zadania, w którym eksperymentator ustala społeczne i pozaspołeczne warunki uwagi, podczas gdy dzieci oglądają fragmenty kreskówek odpowiednich do wieku.

Zmiana w stosunku do wartości wyjściowych w skali obserwacyjnej diagnostyki autyzmu – 2 (ADOS-2)

Standardowa miara stosowana na całym świecie do identyfikacji objawów autyzmu. Całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 do 30, przy czym wyższy wynik odpowiada większemu nasileniu objawów. Wynik całkowity wynika z sumy dwóch podskal: podskali Afektu Społecznego (SA) z punktacją od 0 do 22 oraz Zachowania Ograniczonego i Powtarzalnego (RRB) z punktacją od 0 do 8. Skala ADOS-2 całkowity wynik jest konwertowany za pomocą algorytmu zależnego od wieku na diagnostyczną skalę porządkową w zakresie od 0 do 10 (gdzie wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie objawów), na podstawie której można sformułować klasyfikację diagnostyczną (brak ASD, ASD, autyzm).

Za wynik pozytywny uważa się obniżenie wyniku całkowitego, jak również wyniku podskali, zwłaszcza jeśli prowadzi to do obniżenia wyniku konwersji i/lub do łagodniejszej klasyfikacji diagnostycznej.

Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej w skali Mullena dotyczącej wczesnego uczenia się (M-SEL)

Dostosowana do wieku miara rozwoju poznawczego. Mierzy IQ dziecka w ciągłej skali od 49 do 130 punktów, przy czym średnia wynosi 100 punktów. Jeśli IQ dziecka jest niższe niż 49 lub wyższe niż 130, ogólne wskazanie wynosi 130. Zapewnia również wskazanie wieku psychicznego dziecka w zakresie od 0 do 68 miesięcy. Wzrost wieku umysłowego w czasie jest uważany za wynik neutralny. Wysoka stopa wzrostu (= zmiana w miesiącach jest większa niż liczba miesięcy, które faktycznie upłynęły między punktem wyjściowym a wizytą kontrolną) w domenie, w której dziecko początkowo wykazywało opóźnienie, jest uznawana za wynik pozytywny.

Zmiana w stosunku do wartości wyjściowych w kwestionariuszu przesiewowym Vineland (0-6 lat).

Kwestionariusz do oceny umiejętności adaptacyjnych. Wynik złożony jest obliczany jako suma wyników w podskalach: umiejętności komunikacyjne (0-38), umiejętności społeczne (0-38), umiejętności codzienne (0-16), zdolności motoryczne (0-36). Surowe wyniki można przekonwertować na wiek adaptacyjny.

Wzrost punktacji jest wynikiem pozytywnym.

Zmiana w stosunku do wartości wyjściowych w wyniku holenderskiej adaptacji Inwentarza Rozwoju Komunikacyjnego MacArthura (NCDI – forma skrócona)

Sprawozdanie rodziców z rozwoju językowego (ankieta). Kwestionariusz składa się z dwóch podrozdziałów: a) liczba zrozumiałych słów (na 112), b) liczba aktywnie używanych słów (na 112). Dwie podskale są oddzielone i nie jest obliczany żaden wynik złożony.

Wykorzystywana sekcja to sekcja 2A, która jest przeznaczona dla dzieci w wieku od 16 do 30 miesięcy. Ponieważ pewna liczba dzieci w badaniu ma więcej niż 30 miesięcy, brane są pod uwagę tylko surowe wyniki.

Wzrost punktacji jest uznawany za wynik pozytywny.

Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej w wyniku Nijmeegse Ouderlijke Stress Index

Kwestionariusz dotyczący wskaźnika stresu rodzicielskiego opracowany w Nijmegen. Wyniki wahają się od 0 do 738, rozłożone na dwie główne podskale: stres związany z rodzicami, maksymalny wynik 390 i stres związany z dzieckiem, maksymalny wynik 348. Każda podskala składa się z subdomen. Stres związany z rodzicami jest opisywany przez kompetencje (0-78), ograniczenie roli (0-42), przywiązanie (0-42), depresję (0-72), stan zdrowia (0-36), izolację społeczną (0-36 ), związek małżeński (0-42). Stres związany z dzieckiem jest opisywany przez przystosowanie (oceny: 0-78), temperament (0-60), rozproszenie uwagi (0-72), wymaganie (0-60), pozytywne wzmocnienie (0-48), akceptację (0-48). 72). Algorytm przekształca wyniki cząstkowe i wynik całkowity w opisową klasyfikację poziomu stresu rodziców (bardzo niski, niski, poniżej średniej, średni, powyżej średniej, wysoki, bardzo wysoki). Dla próbek klinicznych obowiązują specjalne normy.

Wyższe wartości odpowiadają wyższemu stresowi rodzicielskiemu. Obniżenie punktacji jest wynikiem pozytywnym.

Zmiana wyniku kwestionariusza przesiewowego Vineland w porównaniu z post-testem (0-6 lat).

Kwestionariusz do oceny umiejętności adaptacyjnych. Wynik złożony jest obliczany jako suma wyników w podskalach: umiejętności komunikacyjne (0-38), umiejętności społeczne (0-38), umiejętności codzienne (0-16), zdolności motoryczne (0-36). Surowe wyniki można przekonwertować na wiek adaptacyjny.

Stabilność wyniku (po wzroście) lub podwyżka jest wynikiem pozytywnym.

Zmiana w stosunku do post-testu w wyniku holenderskiej adaptacji Inwentarza Rozwoju Komunikacyjnego MacArthura (NCDI – forma skrócona)

Sprawozdanie rodziców z rozwoju językowego (ankieta). Kwestionariusz składa się z dwóch podrozdziałów: a) liczba zrozumiałych słów (na 112), b) liczba aktywnie używanych słów (na 112). Dwie podskale są oddzielone i nie jest obliczany żaden wynik złożony.

Wykorzystywana sekcja to sekcja 2A, która jest przeznaczona dla dzieci w wieku od 16 do 30 miesięcy. Ponieważ pewna liczba dzieci w badaniu ma więcej niż 30 miesięcy, brane są pod uwagę tylko surowe wyniki.

Stabilność wyniku (po wzroście przy wyniku) lub wzrost uważa się za wynik pozytywny.

Zmiana od post-testu w wyniku Indeksu Stresu Nijmeegse Ouderlijke

Kwestionariusz dotyczący wskaźnika stresu rodzicielskiego opracowany w Nijmegen. Wyniki wahają się od 0 do 738, rozłożone na dwie główne podskale: stres związany z rodzicami, maksymalny wynik 390 i stres związany z dzieckiem, maksymalny wynik 348. Każda podskala składa się z subdomen. Stres związany z rodzicami jest opisywany przez kompetencje (0-78), ograniczenie roli (0-42), przywiązanie (0-42), depresję (0-72), stan zdrowia (0-36), izolację społeczną (0-36 ), związek małżeński (0-42). Stres związany z dzieckiem jest opisywany przez przystosowanie (oceny: 0-78), temperament (0-60), rozproszenie uwagi (0-72), wymaganie (0-60), pozytywne wzmocnienie (0-48), akceptację (0-48). 72). Algorytm przekształca wyniki cząstkowe i wynik całkowity w opisową klasyfikację poziomu stresu rodziców (bardzo niski, niski, poniżej średniej, średni, powyżej średniej, wysoki, bardzo wysoki). Dla próbek klinicznych obowiązują specjalne normy.

Wyższe wartości odpowiadają wyższemu stresowi rodzicielskiemu. Obniżenie punktacji jest wynikiem pozytywnym.