Вмешательство ImPACT для детей с РАС

Экспериментальный: Влияние

Проект ImPACT будет проводиться в виде 18 еженедельных занятий, в ходе которых родители узнают, как стимулировать социальное подражание, социальную активность, языковые и игровые навыки своих детей. Во-первых, родителей обучают техникам, способствующим взаимодействию с ребенком (одна техника за занятие, путем демонстрации и обучения). Во второй половине вмешательства родителей обучают методам прямого обучения, например, развитию языка или игры, опять же посредством демонстрации и обучения. После завершения программы семьи будут получать рекомендации каждые 2-3 недели в течение дополнительных 12 недель, в течение которых поддержка, как правило, не будет сосредоточена на социально-коммуникативных способностях, хотя при необходимости могут быть назначены последующие сеансы ImPACT.

Другой: Влияние

Обучение родителей тренировать социальные коммуникативные навыки, как указано в описании руки.

Активный компаратор: ТАУ

Обычное лечение (ТАУ) будет проводиться с обычной частотой, то есть каждые 2-3 недели. TAU может включать в себя решение проблем с питанием и сном, адаптивные навыки или другие цели. TAU не будет включать формы вмешательства, явно нацеленные на социальные коммуникативные навыки. Тем не менее, ограниченное руководство по развитию социальной коммуникации может быть дано, если родители прямо об этом попросят.

Другой: ТАУ

TAU может включать в себя решение проблем с питанием и сном, адаптивные навыки или другие цели.

Другие имена:

• Лечение как обычно

Изменение по сравнению с исходным уровнем оценки по шкале ранней социальной коммуникации (ESCS)

Структурированное наблюдение за взаимодействием с экспериментатором, оценивающее совместное внимание. Мера включает в себя непрерывное измерение инициации совместного внимания (IJA) и поведенческих запросов (IBR). Измерение реакции на совместное внимание (RJA) ограничено числом заявок на совместное внимание, предлагаемых администратором, которых всего 14. Подразделы IJA, IBR и RJA рассматриваются отдельно, и три балла не суммируются. Увеличение показателей IJA и RJA интерпретируется как улучшение. Снижение ИБР, если оно сочетается с повышением ИДА, в целом также интерпретируется как качественное улучшение социальной инициативы ребенка.

Изменение по сравнению с исходным уровнем оценки полуструктурированного задания на социальную имитацию

Неопубликованная задача, разработанная Б. Ингерсоллом, автором программы вмешательства ImPACT. Полуструктурированное наблюдение за взаимодействием с экспериментатором. Используется только масштаб объекта. Оценка колеблется от 0 до 20, где более высокие баллы соответствуют более высокому уровню социальной имитации.

Повышение балла – положительный результат.

Изменение по сравнению с исходным уровнем оценки краткого наблюдения за изменением социальной коммуникации (BOSCC)

Полуструктурированное наблюдение за взаимодействием с родителем и экспериментатором для оценки социального общения.

Тест содержит 9 пунктов, предназначенных для определения качества социального взаимодействия ребенка, для которых общая сумма баллов варьируется от 0 до 45, и 3 пункта, описывающих ограниченное повторяющееся поведение, которое также является частью симптоматики РАС, общий балл из которых колеблется от 0 до 15. Три дополнительных элемента закодированы для добавления информации о симптомах, которые могут присутствовать, хотя они не являются конкретно частью синдрома РАС, и относятся к уровню активности, разрушительному поведению и тревожному поведению.

Общий балл BOSCC представляет собой сумму общего балла, полученного по первым двенадцати пунктам (специфические симптомы РАС), и колеблется от 0 до 60, при этом три дополнительных пункта добавляются отдельно для интеграции информации.

В общем балле и баллах по подшкалам более высокие баллы соответствуют более тяжелым симптомам. Таким образом, снижение общего балла считается положительным результатом.

Изменение по сравнению с исходным уровнем электрофизиологических потенциалов, связанных с событием, в ответ на голосовые и неголосовые звуки (эффекты N1, N2 и P3), измеренное с помощью ЭЭГ.

Активность ЭЭГ будет записываться, пока дети смотрят немые фильмы и пассивно слушают голосовые и неголосовые звуки (парадигма пассивного чудака).

Изменение по сравнению с исходным уровнем функции гемодинамического ответа (концентрация оксигемоглобина и дезоксигемоглобина в коре головного мозга), вызванное сигналами социального внимания, измеренное с помощью NIRS (спектроскопия в ближней инфракрасной области)

Концентрация окси- и дезоксигемоглобина измеряется во время задания, в котором экспериментатор устанавливает условия социального и несоциального внимания, в то время как дети смотрят фрагменты соответствующих возрасту мультфильмов.

Изменение по сравнению с пост-тестом оценки по шкале ранней социальной коммуникации (ESCS)

Структурированное наблюдение за взаимодействием с экспериментатором, оценивающее совместное внимание. Мера включает в себя непрерывное измерение инициации совместного внимания (IJA) и поведенческих запросов (IBR). Измерение реакции на совместное внимание (RJA) ограничено числом заявок на совместное внимание, предлагаемых администратором, которых всего 14. Подразделы IJA, IBR и RJA рассматриваются отдельно, и три балла не суммируются.

Стабильность (после увеличения исхода) или увеличение показателей IJA и RJA интерпретируется как улучшение. Снижение ИБР, если оно сочетается с повышением ИДА, в целом также интерпретируется как качественное улучшение социальной инициативы ребенка.

Изменение по сравнению с пост-тестом оценки полуструктурированного задания на социальную имитацию

Неопубликованная задача, разработанная Б. Ингерсоллом, автором программы вмешательства ImPACT. Полуструктурированное наблюдение за взаимодействием с экспериментатором. Используется только масштаб объекта. Оценка колеблется от 0 до 20, где более высокие баллы соответствуют более высокому уровню социальной имитации.

Стабильность оценки (после повышения на исходе) или повышение является положительным исходом.

Изменение по сравнению с пост-тестом оценки краткого наблюдения за изменением социальной коммуникации (BOSCC).

Полуструктурированное наблюдение за взаимодействием с родителем и экспериментатором для оценки социального общения. Тест содержит 9 пунктов, предназначенных для определения качества социального взаимодействия ребенка, для которых общая сумма баллов варьируется от 0 до 45, и 3 пункта, описывающих ограниченное повторяющееся поведение, которое также является частью симптоматики РАС, общий балл из которых колеблется от 0 до 15. Три дополнительных элемента закодированы для добавления информации о симптомах, которые могут присутствовать, хотя они не являются конкретно частью синдрома РАС, и относятся к уровню активности, разрушительному поведению и тревожному поведению. Общий балл BOSCC представляет собой сумму общего балла, полученного по первым двенадцати пунктам (специфические симптомы РАС), и колеблется от 0 до 60, при этом три дополнительных пункта добавляются отдельно для интеграции информации. В общем балле и баллах по подшкалам более высокие баллы соответствуют более тяжелым симптомам. Стабильность оценки (после снижения в исходе) или ее снижение является положительным исходом.

Изменение по сравнению с пост-тестом электрофизиологических потенциалов, связанных с событием, в ответ на голосовые и неголосовые звуки (эффекты N1, N2 и P3), измеренное с помощью ЭЭГ.

Запись активности ЭЭГ во время просмотра детьми немых фильмов и пассивного прослушивания голосовых и неголосовых звуков (парадигма пассивного чудака).

Изменение функции гемодинамического ответа (концентрация оксигемоглобина и дезоксигемоглобина в коре головного мозга) по сравнению с посттестовым, вызванное сигналами социального внимания, измеренное с помощью NIRS (спектроскопия в ближней инфракрасной области)

Концентрация окси- и дезоксигемоглобина измеряется во время задания, в котором экспериментатор устанавливает условия социального и несоциального внимания, в то время как дети смотрят фрагменты соответствующих возрасту мультфильмов.

Изменение балла по Шкале наблюдения за диагностикой аутизма - 2 (ADOS-2) по сравнению с исходным уровнем

Стандартная мера, используемая во всем мире для выявления симптомов аутизма. Общий балл колеблется от 0 до 30, при этом более высокий балл соответствует более высокой тяжести симптомов. Общий балл получается из суммы двух подшкал: подшкалы социального воздействия (SA) с баллами в диапазоне от 0 до 22 и шкалы ограниченного и повторяющегося поведения (RRB) с баллами в диапазоне от 0 до 8. ADOS-2 общий балл преобразуется с помощью алгоритма, зависящего от возраста, в порядковую диагностическую шкалу от 0 до 10 (где более высокие баллы указывают на более серьезную симптоматику), на основе которой можно сформулировать диагностическую классификацию (нет РАС, РАС, аутизм).

Снижение общего балла, а также баллов по субшкалам считается положительным результатом, особенно если это приводит к снижению конверсионного балла и/или к более мягкой диагностической классификации.

Изменение по сравнению с исходным уровнем оценки по шкале раннего обучения Маллена (M-SEL)

Соответствующая возрасту мера когнитивного развития. Он измеряет IQ ребенка по непрерывной шкале от 49 до 130 баллов, в среднем 100 баллов. Если IQ ребенка ниже 49 или выше 130, дается общий показатель 130. Он также дает представление об умственном возрасте ребенка от 0 до 68 месяцев. Увеличение умственного возраста с течением времени считается нейтральным результатом. Положительным результатом считается высокая скорость роста (= изменение в месяцах выше, чем количество месяцев, фактически прошедших между исходным уровнем и последующим наблюдением) в области, где у ребенка изначально наблюдалась задержка.

Изменение по сравнению с исходным уровнем оценки опросника Vineland screener (0-6 лет).

Опросник для оценки адаптивных навыков. Сводный балл рассчитывается как сумма баллов по подшкалам: коммуникативные навыки (0-38), социальные навыки (0-38), бытовые навыки (0-16), двигательные навыки (0-36). Необработанные баллы можно преобразовать в адаптивный возраст.

Повышение балла – положительный результат.

Изменение по сравнению с исходным уровнем оценки голландской адаптации опросников коммуникативного развития Макартура (NCDI - краткая форма)

Родительский отчет о развитии речи (анкета). Анкета состоит из двух подразделов: а) количество понятых слов (из 112), б) количество активно употребляемых слов (из 112). Две подшкалы хранятся отдельно, и общий балл не вычисляется.

Используемая секция - это секция 2А, предназначенная для детей в возрасте от 16 до 30 месяцев. Поскольку ряд детей в исследовании старше 30 месяцев, учитываются только необработанные баллы.

Увеличение количества баллов считается положительным результатом.

Изменение индекса стресса Nijmeegse Ouderlijke по сравнению с исходным уровнем

В Неймегене разработан опросник по индексу родительского стресса. Баллы варьируются от 0 до 738 и распределяются по двум основным подшкалам: стресс, связанный с родителями, максимальный балл 390, и стресс, связанный с ребенком, максимальный балл 348. Каждая подшкала состоит из поддоменов. Стресс, связанный с родителями, описывается компетентностью (0–78), ролевым ограничением (0–42), привязанностью (0–42), депрессией (0–72), здоровьем (0–36), социальной изоляцией (0–36). ), супружеские отношения (0-42). Связанный с ребенком стресс описывается адаптацией (баллы: 0-78), темпераментом (0-60), отвлекаемостью (0-72), требовательностью (0-60), положительным подкреплением (0-48), принятием (0-48). 72). Алгоритм преобразует подбаллы и общий балл в описательную классификацию уровня родительского стресса (очень низкий, низкий, ниже среднего, средний, выше среднего, высокий, очень высокий). Для клинических образцов действуют специальные нормы.

Более высокие значения соответствуют более высокому родительскому стрессу. Снижение балла является положительным результатом.

Изменение балла скринингового опросника Vineland по сравнению с пост-тестом (0-6 лет).

Опросник для оценки адаптивных навыков. Сводный балл рассчитывается как сумма баллов по подшкалам: коммуникативные навыки (0-38), социальные навыки (0-38), бытовые навыки (0-16), двигательные навыки (0-36). Необработанные баллы можно преобразовать в адаптивный возраст.

Стабильность оценки (после повышения) или ее увеличение является положительным результатом.

Изменение по сравнению с пост-тестом оценки голландской адаптации опросников коммуникативного развития Макартура (NCDI - краткая форма)

Родительский отчет о развитии речи (анкета). Анкета состоит из двух подразделов: а) количество понятых слов (из 112), б) количество активно употребляемых слов (из 112). Две подшкалы хранятся отдельно, и общий балл не вычисляется.

Используемая секция - это секция 2А, предназначенная для детей в возрасте от 16 до 30 месяцев. Поскольку ряд детей в исследовании старше 30 месяцев, учитываются только необработанные баллы.

Стабильность оценки (после увеличения исхода) или ее увеличение считается положительным исходом.

Изменение индекса стресса Nijmeegse Ouderlijke по сравнению с пост-тестом

В Неймегене разработан опросник по индексу родительского стресса. Баллы варьируются от 0 до 738 и распределяются по двум основным подшкалам: стресс, связанный с родителями, максимальный балл 390, и стресс, связанный с ребенком, максимальный балл 348. Каждая подшкала состоит из поддоменов. Стресс, связанный с родителями, описывается компетентностью (0–78), ролевым ограничением (0–42), привязанностью (0–42), депрессией (0–72), здоровьем (0–36), социальной изоляцией (0–36). ), супружеские отношения (0-42). Связанный с ребенком стресс описывается адаптацией (баллы: 0-78), темпераментом (0-60), отвлекаемостью (0-72), требовательностью (0-60), положительным подкреплением (0-48), принятием (0-48). 72). Алгоритм преобразует подбаллы и общий балл в описательную классификацию уровня родительского стресса (очень низкий, низкий, ниже среднего, средний, выше среднего, высокий, очень высокий). Для клинических образцов действуют специальные нормы.

Более высокие значения соответствуют более высокому родительскому стрессу. Снижение балла является положительным результатом.