Intervento ImPACT per bambini con ASD

Sperimentale: IMPATTO

Il progetto ImPACT sarà fornito in 18 sessioni di intervento settimanali, durante le quali i genitori impareranno come stimolare l'imitazione sociale, l'impegno sociale, il linguaggio e le abilità di gioco dei propri figli. In primo luogo, ai genitori vengono insegnate tecniche che promuovono l'interazione con il bambino (una tecnica per sessione, attraverso dimostrazioni e coaching). Nella seconda metà dell'intervento, ai genitori vengono insegnate tecniche di insegnamento diretto, ad esempio per promuovere la lingua o il gioco, sempre attraverso dimostrazioni e coaching. Dopo il completamento del programma, le famiglie riceveranno una guida ogni 2-3 settimane per ulteriori 12 settimane, durante le quali il supporto generalmente non si concentrerà sulle capacità socio-comunicative, anche se, se necessario, potrebbero essere fornite sessioni di follow-up ImPACT.

Altro: IMPATTO

Insegnare ai genitori ad allenare le abilità comunicative sociali come indicato nella descrizione del braccio.

Comparatore attivo: TAU

Il trattamento come al solito (TAU) verrà fornito con la frequenza tipica, che è ogni 2-3 settimane. La TAU può includere il targeting per problemi di alimentazione e sonno, capacità di adattamento o altri obiettivi. TAU non includerà forme di intervento mirate esplicitamente alle abilità comunicative sociali. Tuttavia, se esplicitamente richiesto dai genitori, possono essere fornite indicazioni limitate sullo sviluppo della comunicazione sociale.

Altro: TAU

La TAU può includere il targeting per problemi di alimentazione e sonno, capacità di adattamento o altri obiettivi.

Altri nomi:

• Trattamento come al solito

Variazione rispetto al basale nel punteggio delle Early Social Communication Scales (ESCS)

Osservazione strutturata dell'interazione con lo sperimentatore che valuta l'attenzione congiunta. La misura include la misurazione continua dell'inizio dell'attenzione congiunta (IJA) e delle richieste comportamentali (IBR). La misurazione della risposta all'attenzione congiunta (RJA) è vincolata dal numero di offerte di attenzione congiunta offerte dall'amministratore, che è 14 in totale. Le sottosezioni IJA, IBR e RJA sono considerate separatamente ei tre punteggi non sono combinati. Un aumento dei punteggi IJA e RJA viene interpretato come un miglioramento. Una diminuzione dell'IBR, se abbinata ad un aumento dell'IJA, è generalmente interpretata anche come un miglioramento qualitativo delle iniziative sociali del bambino.

Variazione rispetto al basale nel punteggio di un compito di imitazione sociale semi-strutturato

Compito inedito sviluppato da B. Ingersoll, autore del programma di intervento ImPACT. Osservazione semi-strutturata dell'interazione con lo sperimentatore. Viene utilizzata solo la scala dell'oggetto. Il punteggio va da 0 a 20, con punteggi più alti corrispondenti a tassi di imitazione sociale più elevati.

L'aumento del punteggio è un risultato positivo.

Variazione rispetto al basale nel punteggio della Brief Observation of Social Communication Change (BOSCC)

Osservazione semi-strutturata dell'interazione con il genitore e lo sperimentatore per valutare la comunicazione sociale.

Il test contiene 9 item che hanno lo scopo di catturare la qualità dell'interazione sociale di un bambino, per i quali i punteggi totali vanno da 0 a 45, e 3 item che descrivono un comportamento ripetitivo limitato, che fa anche parte della sintomatologia dell'ASD, il punteggio totale di cui va da 0 a 15. Tre elementi aggiuntivi sono codificati per aggiungere informazioni sui sintomi che potrebbero essere presenti sebbene non facciano specificamente parte della sindrome ASD e si riferiscono al livello di attività, al comportamento dirompente e ai comportamenti ansiosi.

Il punteggio totale BOSCC consiste nella somma del punteggio totale ottenuto nei primi dodici item (sintomi specifici ASD), e va da 0 a 60, con i tre item aggiuntivi aggiunti separatamente per integrare le informazioni.

Nei punteggi totali e di sottoscala, i punteggi più alti corrispondono a sintomi più gravi. Una diminuzione del punteggio totale è quindi considerata un risultato positivo.

Variazione rispetto al basale nei potenziali correlati agli eventi elettrofisiologici in risposta a suoni vocali e non vocali (effetti N1, N2 e P3), misurati con EEG

L'attività EEG verrà registrata mentre i bambini guardano film muti e ascoltano passivamente suoni vocali e non vocali (paradigma passivo stravagante).

Variazione rispetto al basale nella funzione di risposta emodinamica (concentrazione di ossiemoglobina e deossiemoglobina nella corteccia cerebrale) evocata da segnali di attenzione sociale, misurata con NIRS (spettroscopia nel vicino infrarosso)

Concentrazione di ossi- e deossiemoglobina misurata durante un compito in cui uno sperimentatore stabilisce condizioni di attenzione sociale e non sociale mentre i bambini guardano frammenti di cartoni animati adatti all'età.

Modifica rispetto al post-test nel punteggio delle Early Social Communication Scales (ESCS)

Osservazione strutturata dell'interazione con lo sperimentatore che valuta l'attenzione congiunta. La misura include la misurazione continua dell'inizio dell'attenzione congiunta (IJA) e delle richieste comportamentali (IBR). La misurazione della risposta all'attenzione congiunta (RJA) è vincolata dal numero di offerte di attenzione congiunta offerte dall'amministratore, che è 14 in totale. Le sottosezioni IJA, IBR e RJA sono considerate separatamente ei tre punteggi non sono combinati.

La stabilità (dopo l'aumento al risultato) o l'aumento dei punteggi IJA e RJA viene interpretato come un miglioramento. Una diminuzione dell'IBR, se abbinata ad un aumento dell'IJA, è generalmente interpretata anche come un miglioramento qualitativo delle iniziative sociali del bambino.

Modifica dal post-test nel punteggio di un compito di imitazione sociale semi-strutturato

Compito inedito sviluppato da B. Ingersoll, autore del programma di intervento ImPACT. Osservazione semi-strutturata dell'interazione con lo sperimentatore. Viene utilizzata solo la scala dell'oggetto. Il punteggio va da 0 a 20, con punteggi più alti corrispondenti a tassi di imitazione sociale più elevati.

La stabilità del punteggio (dopo l'aumento al risultato) o l'aumento è un risultato positivo.

Variazione rispetto al post-test nel punteggio della Brief Observation of Social Communication Change (BOSCC).

Osservazione semi-strutturata dell'interazione con il genitore e lo sperimentatore per valutare la comunicazione sociale. Il test contiene 9 item che hanno lo scopo di catturare la qualità dell'interazione sociale di un bambino, per i quali i punteggi totali vanno da 0 a 45, e 3 item che descrivono un comportamento ripetitivo limitato, che fa anche parte della sintomatologia dell'ASD, il punteggio totale di cui va da 0 a 15. Tre elementi aggiuntivi sono codificati per aggiungere informazioni sui sintomi che potrebbero essere presenti sebbene non facciano specificamente parte della sindrome ASD e si riferiscono al livello di attività, al comportamento dirompente e ai comportamenti ansiosi. Il punteggio totale BOSCC consiste nella somma del punteggio totale ottenuto nei primi dodici item (sintomi specifici ASD), e va da 0 a 60, con i tre item aggiuntivi aggiunti separatamente per integrare le informazioni. Nei punteggi totali e di sottoscala, i punteggi più alti corrispondono a sintomi più gravi. La stabilità del punteggio (dopo la diminuzione all'esito) o la diminuzione è un risultato positivo.

Variazione rispetto al post-test nei potenziali correlati agli eventi elettrofisiologici in risposta a suoni vocali e non vocali (effetti N1, N2 e P3), misurati con EEG

Attività EEG registrata mentre i bambini guardano film muti e ascoltano passivamente suoni vocali e non vocali (paradigma passivo stravagante).

Variazione rispetto al post-test nella funzione di risposta emodinamica (concentrazione di ossiemoglobina e deossiemoglobina nella corteccia cerebrale) evocata da segnali di attenzione sociale, misurata con NIRS (spettroscopia nel vicino infrarosso)

Concentrazione di ossi- e deossiemoglobina misurata durante un compito in cui uno sperimentatore stabilisce condizioni di attenzione sociale e non sociale mentre i bambini guardano frammenti di cartoni animati adatti all'età.

Variazione rispetto al basale nel punteggio dell'Autism Diagnostic Observational Scale - 2 (ADOS-2)

Una misura standard utilizzata a livello internazionale per identificare i sintomi dell'autismo. Il punteggio totale varia da 0 a 30, con un punteggio più alto corrispondente a una maggiore gravità dei sintomi. Il punteggio totale risulta dalla somma di due sottoscale: la sottoscala degli affetti sociali (SA), con punteggi compresi tra 0 e 22, e quella del comportamento ristretto e ripetitivo (RRB), con punteggi compresi tra 0 e 8. L'ADOS-2 il punteggio totale viene convertito attraverso un algoritmo dipendente dall'età in una scala ordinale diagnostica che va da 0 a 10 (con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi), sulla base della quale può essere formulata una classificazione diagnostica (no ASD, ASD, autismo).

Una riduzione del punteggio totale, così come del punteggio di una sottoscala, è considerata un risultato positivo, in particolare se ciò comporta una diminuzione del punteggio di conversione e/o una classificazione diagnostica più lieve.

Variazione rispetto al basale nel punteggio delle Mullen Scales of Early Learning (M-SEL)

Una misura adeguata all'età dello sviluppo cognitivo. Misura il QI di un bambino su una scala continua da 49 a 130 punti, con una media di 100 punti. Se il QI del bambino è inferiore a 49 o superiore a 130, viene data un'indicazione generale di 130. Fornisce inoltre un'indicazione dell'età mentale di un bambino tra 0 e 68 mesi. Un aumento dell'età mentale nel tempo è considerato un risultato neutro. Un alto tasso di crescita (= la variazione in mesi è superiore al numero di mesi effettivamente trascorsi tra il basale e il follow-up) in un dominio in cui un bambino inizialmente ha mostrato un ritardo è considerato un risultato positivo.

Variazione rispetto al basale nel punteggio del questionario di screening di Vineland (0-6 anni).

Questionario per valutare le capacità di adattamento. Il punteggio composito è calcolato come somma dei punteggi delle sottoscale: abilità comunicative (0-38), abilità sociali (0-38), abilità quotidiane (0-16), abilità motorie (0-36). I punteggi grezzi possono essere convertiti in età adattiva.

L'aumento del punteggio è un risultato positivo.

Variazione rispetto al basale nel punteggio dell'adattamento olandese dei MacArthur Communicative Development Inventories (NCDI - forma abbreviata)

Relazione dei genitori sullo sviluppo del linguaggio (questionario). Il questionario è composto da due sottosezioni: a) numero di parole comprese (su 112), b) numero di parole utilizzate attivamente (su 112). Le due sottoscale sono tenute separate e non viene calcolato alcun punteggio composito.

La sezione in uso è la sezione 2A, destinata ai bambini tra i 16 ei 30 mesi. Poiché un certo numero di bambini nello studio ha più di 30 mesi, vengono presi in considerazione solo i punteggi grezzi.

L'aumento del punteggio è considerato un risultato positivo.

Variazione rispetto al basale nel punteggio del Nijmeegse Ouderlijke Stress Index

Questionario sull'indice di stress genitoriale sviluppato a Nijmegen. I punteggi vanno da 0 a 738, distribuiti su due sottoscale principali: stress correlato ai genitori, punteggio massimo 390 e stress correlato ai figli, punteggio massimo 348. Ogni sottoscala è composta da sottodomini. Lo stress correlato ai genitori è descritto da competenza (0-78), restrizione di ruolo (0-42), attaccamento (0-42), depressione (0-72), salute (0-36), isolamento sociale (0-36 ), relazione coniugale (0-42). Lo stress correlato al bambino è descritto da adattamento (punteggi: 0-78), temperamento (0-60), distraibilità (0-72), pretesa (0-60), rinforzo positivo (0-48), accettazione (0- 72). Un algoritmo converte i punteggi parziali e il punteggio totale in una classificazione descrittiva del livello di stress dei genitori (molto basso, basso, sotto la media, medio, sopra la media, alto, molto alto). Norme speciali valgono per i campioni clinici.

Valori più alti corrispondono a maggiore stress dei genitori. Una riduzione del punteggio è un risultato positivo.

Modifica dal post-test nel punteggio del questionario di Vineland screener (0-6 anni).

Questionario per valutare le capacità di adattamento. Il punteggio composito è calcolato come somma dei punteggi delle sottoscale: abilità comunicative (0-38), abilità sociali (0-38), abilità quotidiane (0-16), abilità motorie (0-36). I punteggi grezzi possono essere convertiti in età adattiva.

La stabilità del punteggio (dopo l'aumento) o l'aumento è un risultato positivo.

Modifica dal post-test nel punteggio dell'adattamento olandese dei MacArthur Communicative Development Inventories (NCDI - forma abbreviata)

Relazione dei genitori sullo sviluppo del linguaggio (questionario). Il questionario è composto da due sottosezioni: a) numero di parole comprese (su 112), b) numero di parole utilizzate attivamente (su 112). Le due sottoscale sono tenute separate e non viene calcolato alcun punteggio composito.

La sezione in uso è la sezione 2A, destinata ai bambini tra i 16 ei 30 mesi. Poiché un certo numero di bambini nello studio ha più di 30 mesi, vengono presi in considerazione solo i punteggi grezzi.

La stabilità del punteggio (dopo l'aumento al risultato) o l'aumento è considerato un risultato positivo.

Variazione rispetto al post-test nel punteggio del Nijmeegse Ouderlijke Stress Index

Questionario sull'indice di stress genitoriale sviluppato a Nijmegen. I punteggi vanno da 0 a 738, distribuiti su due sottoscale principali: stress correlato ai genitori, punteggio massimo 390 e stress correlato ai figli, punteggio massimo 348. Ogni sottoscala è composta da sottodomini. Lo stress correlato ai genitori è descritto da competenza (0-78), restrizione di ruolo (0-42), attaccamento (0-42), depressione (0-72), salute (0-36), isolamento sociale (0-36 ), relazione coniugale (0-42). Lo stress correlato al bambino è descritto da adattamento (punteggi: 0-78), temperamento (0-60), distraibilità (0-72), pretesa (0-60), rinforzo positivo (0-48), accettazione (0- 72). Un algoritmo converte i punteggi parziali e il punteggio totale in una classificazione descrittiva del livello di stress dei genitori (molto basso, basso, sotto la media, medio, sopra la media, alto, molto alto). Norme speciali valgono per i campioni clinici.

Valori più alti corrispondono a maggiore stress dei genitori. Una riduzione del punteggio è un risultato positivo.