Impact Interventio lapsille, joilla on ASD

Kokeellinen: Vaikutus

Projekti Impact toteutetaan 18 viikoittaisessa interventioistunnossa, joiden aikana vanhemmat oppivat stimuloimaan lastensa sosiaalista matkimista, sosiaalista sitoutumista, kieli- ja leikkitaitoja. Ensin vanhemmille opetetaan tekniikoita, jotka edistävät vuorovaikutusta lapsen kanssa (yksi tekniikka per istunto, esittelyn ja valmennuksen kautta). Intervention toisella puoliskolla vanhemmille opetetaan suoria opetustekniikoita, kuten kielen tai leikin edistämistä, jälleen esittelyn ja valmennuksen avulla. Ohjelman päätyttyä perheet saavat ohjausta 2-3 viikon välein vielä 12 viikon ajan, jolloin tuki ei yleensä keskity sosiaalis-kommunikatiivisiin kykyihin, vaikka ImPACT-seurantatunteja voidaan tarvittaessa antaa.

Muut: Vaikutus

Vanhempien opettaminen kouluttamaan sosiaalisia kommunikaatiotaitoja käsivarren kuvauksen mukaisesti.

Active Comparator: TAU

Tavanomaista hoitoa (TAU) annetaan tyypillisellä tiheydellä, joka on 2-3 viikon välein. TAU voi sisältää syömis- ja uniongelmien kohdistamista, sopeutumiskykyä tai muita tavoitteita. TAU ei sisällä interventiomuotoja, jotka kohdistuvat nimenomaisesti sosiaalisiin kommunikatiivisiin taitoihin. Kuitenkin rajoitetusti ohjausta sosiaalisen kommunikoinnin kehittämiseen voidaan antaa, jos vanhemmat sitä nimenomaisesti pyytävät.

Muut: TAU

TAU voi sisältää syömis- ja uniongelmien kohdistamista, sopeutumiskykyä tai muita tavoitteita.

Muut nimet:

• Hoito normaalisti

Muutos lähtötasosta varhaisen sosiaalisen viestinnän asteikon (ESCS) pistemäärässä

Vuorovaikutuksen strukturoitu havainnointi kokeilijan kanssa arvioiden yhteistä huomiota. Toimenpide sisältää jatkuvan yhteisen huomion (IJA) ja käyttäytymispyyntöjen (IBR) mittaamisen. Yhteisen huomion (RJA) mittaamista rajoittaa hallinnon tarjoamien yhteisten huomion tarjousten lukumäärä, joka on yhteensä 14. IJA-, IBR- ja RJA-alaosat käsitellään erikseen, eikä kolmea pistettä yhdistetä. IJA- ja RJA-pisteiden nousu tulkitaan parannukseksi. IBR:n lasku, jos se yhdistetään IJA:n nousuun, tulkitaan yleensä myös lapsen sosiaalisten aloitteiden laadulliseksi parantumiseksi.

Muutos perustasosta puolistrukturoidun sosiaalisen jäljittelytehtävän pistemäärässä

Julkaisematon tehtävä, jonka on kehittänyt B. Ingersoll, ImPACT-interventioohjelman kirjoittaja. Puolistrukturoitu havainto vuorovaikutuksesta kokeilijan kanssa. Vain objektimittakaava on käytössä. Pisteet vaihtelevat nollasta 20:een, ja korkeammat pisteet vastaavat korkeampaa sosiaalisen jäljittelyn määrää.

Pisteiden nousu on positiivinen tulos.

Muutos perustasosta lyhyen sosiaalisen kommunikaation muutoksen (BOSCC) pistemäärässä

Puolistrukturoitu havainto vuorovaikutuksesta vanhemman ja kokeilijan kanssa sosiaalisen kommunikaation arvioimiseksi.

Testi sisältää 9 asiaa, jotka on tarkoitettu kuvaamaan lapsen sosiaalisen vuorovaikutuksen laatua, joiden kokonaispisteet vaihtelevat 0-45, ja 3 kohtaa, jotka kuvaavat rajoitettua toistuvaa käyttäytymistä, joka on myös osa ASD-oireyhtymää, kokonaispistemäärä joista 0-15. Kolme lisäkohdetta on koodattu lisäämään tietoja oireista, joita saattaa esiintyä, vaikka ne eivät ole erityisesti osa ASD-oireyhtymää, ja viittaavat aktiivisuustasoon, häiritsevään käyttäytymiseen ja ahdistuneeseen käyttäytymiseen.

BOSCC-kokonaispistemäärä koostuu kahdestatoista ensimmäisestä pisteestä (ASD-spesifiset oireet) saatujen kokonaispisteiden summasta, ja se vaihtelee välillä 0–60, ja kolme ylimääräistä kohtaa on lisätty erikseen tietojen yhdistämiseksi.

Kokonais- ja alapistemäärässä korkeammat pisteet vastaavat vakavampia oireita. Kokonaispistemäärän laskua pidetään siis positiivisena tuloksena.

Muutos perusviivasta sähköfysiologisissa tapahtumiin liittyvissä potentiaalissa vasteena ääni- ja ei-ääniin (N1, N2 ja P3 vaikutukset), mitattuna EEG:llä

EEG-toiminta tallennetaan, kun lapset katsovat mykkäelokuvia ja kuuntelevat passiivisesti ääntä ja ei-ääniä (passiivinen oddball-paradigma).

Muutos lähtötasosta hemodynaamisessa vastetoiminnassa (oksihemoglobiinin ja deoksihemoglobiinin pitoisuus aivokuoressa) sosiaalisen huomion herättämänä, mitattuna NIRS:llä (lähi-infrapunaspektroskopia)

Happi- ja deoksihemoglobiinipitoisuudet mitataan tehtävän aikana, jossa kokeilija luo sosiaalisia ja ei-sosiaalisia huomion olosuhteita, kun lapset katsovat katkelmia ikäisilleen sarjakuvista.

Muutos testin jälkeen Early Social Communication Scales (ESCS) -pistemäärässä

Vuorovaikutuksen strukturoitu havainnointi kokeilijan kanssa arvioiden yhteistä huomiota. Toimenpide sisältää jatkuvan yhteisen huomion (IJA) ja käyttäytymispyyntöjen (IBR) mittaamisen. Yhteisen huomion (RJA) mittaamista rajoittaa hallinnon tarjoamien yhteisten huomion tarjousten lukumäärä, joka on yhteensä 14. IJA-, IBR- ja RJA-alaosat käsitellään erikseen, eikä kolmea pistettä yhdistetä.

Vakaus (tulon nousun jälkeen) tai IJA- ja RJA-pisteiden nousu tulkitaan parannukseksi. IBR:n lasku, jos se yhdistetään IJA:n nousuun, tulkitaan yleensä myös lapsen sosiaalisten aloitteiden laadulliseksi parantumiseksi.

Muutos jälkitestistä puolistrukturoidun sosiaalisen jäljittelytehtävän pistemäärässä

Julkaisematon tehtävä, jonka on kehittänyt B. Ingersoll, ImPACT-interventioohjelman kirjoittaja. Puolistrukturoitu havainto vuorovaikutuksesta kokeilijan kanssa. Vain objektimittakaava on käytössä. Pisteet vaihtelevat nollasta 20:een, ja korkeammat pisteet vastaavat korkeampaa sosiaalisen jäljittelyn määrää.

Pisteiden vakaus (tuloksen lisäyksen jälkeen) tai nousu on positiivinen tulos.

Muutos jälkitestistä lyhyen sosiaalisen kommunikaation muutoksen (BOSCC) pistemäärässä.

Puolistrukturoitu havainto vuorovaikutuksesta vanhemman ja kokeilijan kanssa sosiaalisen kommunikaation arvioimiseksi. Testi sisältää 9 asiaa, jotka on tarkoitettu kuvaamaan lapsen sosiaalisen vuorovaikutuksen laatua, joiden kokonaispisteet vaihtelevat 0-45, ja 3 kohtaa, jotka kuvaavat rajoitettua toistuvaa käyttäytymistä, joka on myös osa ASD-oireyhtymää, kokonaispistemäärä joista 0-15. Kolme lisäkohdetta on koodattu lisäämään tietoja oireista, joita saattaa esiintyä, vaikka ne eivät ole erityisesti osa ASD-oireyhtymää, ja viittaavat aktiivisuustasoon, häiritsevään käyttäytymiseen ja ahdistuneeseen käyttäytymiseen. BOSCC-kokonaispistemäärä koostuu kahdestatoista ensimmäisestä pisteestä (ASD-spesifiset oireet) saatujen kokonaispisteiden summasta, ja se vaihtelee välillä 0–60, ja kolme ylimääräistä kohtaa on lisätty erikseen tietojen yhdistämiseksi. Kokonais- ja alapistemäärässä korkeammat pisteet vastaavat vakavampia oireita. Pisteiden vakaus (tulon laskun jälkeen) tai lasku on positiivinen tulos.

Muutos testin jälkeen sähköfysiologisissa tapahtumiin liittyvissä potentiaaleissa vasteena ääni- ja ei-ääniin (N1, N2 ja P3 vaikutukset), mitattuna EEG:llä

EEG-toiminta tallennettu lasten katsoessa mykkäelokuvia ja passiivisesti kuuntelevan ääntä ja ei-ääniä (passiivinen oddball-paradigma).

Muutos testin jälkeisestä hemodynaamisesta vastetoiminnasta (oksihemoglobiinin ja deoksihemoglobiinin pitoisuus aivokuoressa) sosiaalisen huomion herättämänä, mitattuna NIRS:llä (lähi-infrapunaspektroskopia)

Happi- ja deoksihemoglobiinipitoisuudet mitataan tehtävän aikana, jossa kokeilija luo sosiaalisia ja ei-sosiaalisia huomion olosuhteita, kun lapset katsovat katkelmia ikäisilleen sarjakuvista.

Muutos lähtötasosta Autism Diagnostic Observational Scale - 2 (ADOS-2) pistemäärässä

Kansainvälisesti käytetty standardimitta autismin oireiden tunnistamiseen. Kokonaispistemäärä vaihtelee 0–30, ja korkeampi pistemäärä vastaa suurempaa oireiden vakavuutta. Kokonaispistemäärä saadaan kahden ala-asteikon summasta: sosiaalisen vaikutuksen ala-asteikko (SA), jonka pisteet vaihtelevat 0–22, ja rajoitettu ja toistuva käyttäytyminen yksi (RRB), jonka pisteet vaihtelevat 0–8. ADOS-2 kokonaispistemäärä muunnetaan iästä riippuvan algoritmin avulla diagnostiselle järjestysasteikolle 0–10 (korkeammat pisteet osoittavat oireiden suurempaa vakavuutta), jonka perusteella voidaan muodostaa diagnostinen luokitus (ei ASD, ASD, autismi).

Kokonaispistemäärän ja ala-asteikon pistemäärän pienenemistä pidetään positiivisena tuloksena, varsinkin jos tämä johtaa tulospisteiden laskuun ja/tai lievempään diagnostiseen luokitukseen.

Muutos lähtötasosta Mullenin varhaisen oppimisen asteikon (M-SEL) pistemäärässä

Ikäkohtainen kognitiivisen kehityksen mitta. Se mittaa lapsen älykkyysosamäärää jatkuvalla asteikolla 49–130 pistettä, keskiarvon ollessa 100 pistettä. Jos lapsen älykkyysosamäärä on alle 49 tai korkeampi kuin 130, annetaan yleinen indikaatio 130. Se antaa myös viitteen lapsen henkisestä iästä 0–68 kuukauden välillä. Henkisen iän kasvua ajan myötä pidetään neutraalina tuloksena. Korkea kasvuvauhti (= kuukausien muutos on suurempi kuin kuukausien määrä, joka tosiasiallisesti kului lähtötilanteen ja seurannan välillä) alueella, jossa lapsi alun perin viivästyi, katsotaan positiiviseksi tulokseksi.

Muutos lähtötasosta Vineland-seulontakyselyn pistemäärässä (0-6 vuotta).

Kyselylomake sopeutumiskykyjen arvioimiseksi. Yhdistelmäpistemäärä lasketaan alaasteikkopisteiden summana: kommunikatiiviset taidot (0-38), sosiaaliset taidot (0-38), päivittäiset taidot (0-16), motoriset taidot (0-36). Raakapisteet voidaan muuntaa mukautuvaksi ikään.

Pisteiden nousu on positiivinen tulos.

Muutos lähtötasosta MacArthur Communicative Development Inventoriesin (NCDI - lyhyt muoto) hollantilaisen mukautuksen pistemäärässä

Vanhempainraportti kielen kehityksestä (kyselylomake). Kyselylomake koostuu kahdesta alaosiosta: a) ymmärrettyjen sanojen määrä (112:sta), b) aktiivisesti käytettyjen sanojen määrä (112:sta). Nämä kaksi alaasteikkoa pidetään erillään, eikä yhdistelmäpisteitä lasketa.

Käytössä on 2A-osasto, joka on tarkoitettu 16-30 kuukauden ikäisille lapsille. Koska osa tutkimuksessa olevista lapsista on yli 30 kuukauden ikäisiä, vain raakapisteet otetaan huomioon.

Pisteiden nousua pidetään positiivisena tuloksena.

Muutos lähtötasosta Nijmeegse Ouderlijke -stressiindeksin pistemäärässä

Vanhemmuuden stressiindeksiä koskeva kyselylomake kehitettiin Nijmegenissä. Pisteet vaihtelevat 0–738, ja ne jakautuvat kahteen pääasteikkoon: vanhempiin liittyvä stressi, maksimipistemäärä 390 ja lapsista johtuva stressi, maksimipistemäärä 348. Jokainen aliasteikko koostuu aliverkkotunnuksista. Vanhempain liittyvää stressiä kuvaavat osaaminen (0-78), roolirajoitus (0-42), kiintymys (0-42), masennus (0-72), terveys (0-36), sosiaalinen eristäytyminen (0-36). ), avioliitto (0-42). Lapsen aiheuttamaa stressiä kuvaavat sopeutuminen (pisteet: 0-78), temperamentti (0-60), hajamielisyys (0-72), vaativuus (0-60), positiivinen vahvistus (0-48), hyväksyntä (0- 72). Algoritmi muuntaa osapisteet ja kokonaispisteet vanhempien stressitason kuvaavaksi luokitukseksi (erittäin alhainen, matala, alle keskiarvon, keskimääräinen, yli keskiarvon, korkea, erittäin korkea). Kliinisiä näytteitä koskevat erityisnormit.

Korkeammat arvot vastaavat suurempaa vanhempien stressiä. Pisteiden lasku on myönteinen tulos.

Muutos testauksen jälkeisestä Vineland-seulontakyselyn pistemäärästä (0-6 vuotta).

Kyselylomake sopeutumiskykyjen arvioimiseksi. Yhdistelmäpistemäärä lasketaan alaasteikkopisteiden summana: kommunikatiiviset taidot (0-38), sosiaaliset taidot (0-38), päivittäiset taidot (0-16), motoriset taidot (0-36). Raakapisteet voidaan muuntaa mukautuvaksi ikään.

Pisteiden vakaus (lisäyksen jälkeen) tai nousu on positiivinen tulos.

Muutos jälkitestistä MacArthur Communicative Development Inventoriesin (NCDI - lyhyt muoto) hollantilaisen mukautuksen pistemäärässä

Vanhempainraportti kielen kehityksestä (kyselylomake). Kyselylomake koostuu kahdesta alaosiosta: a) ymmärrettyjen sanojen määrä (112:sta), b) aktiivisesti käytettyjen sanojen määrä (112:sta). Nämä kaksi alaasteikkoa pidetään erillään, eikä yhdistelmäpisteitä lasketa.

Käytössä on 2A-osasto, joka on tarkoitettu 16-30 kuukauden ikäisille lapsille. Koska osa tutkimuksessa olevista lapsista on yli 30 kuukauden ikäisiä, vain raakapisteet otetaan huomioon.

Pisteiden vakautta (tuloksen nousun jälkeen) tai nousua pidetään positiivisena tuloksena.

Muutos testin jälkeen Nijmeegse Ouderlijke -stressiindeksin tuloksessa

Vanhemmuuden stressiindeksiä koskeva kyselylomake kehitettiin Nijmegenissä. Pisteet vaihtelevat 0–738, ja ne jakautuvat kahteen pääasteikkoon: vanhempiin liittyvä stressi, maksimipistemäärä 390 ja lapsista johtuva stressi, maksimipistemäärä 348. Jokainen aliasteikko koostuu aliverkkotunnuksista. Vanhempain liittyvää stressiä kuvaavat osaaminen (0-78), roolirajoitus (0-42), kiintymys (0-42), masennus (0-72), terveys (0-36), sosiaalinen eristäytyminen (0-36). ), avioliitto (0-42). Lapsen aiheuttamaa stressiä kuvaavat sopeutuminen (pisteet: 0-78), temperamentti (0-60), hajamielisyys (0-72), vaativuus (0-60), positiivinen vahvistus (0-48), hyväksyntä (0- 72). Algoritmi muuntaa osapisteet ja kokonaispisteet vanhempien stressitason kuvaavaksi luokitukseksi (erittäin alhainen, matala, alle keskiarvon, keskimääräinen, yli keskiarvon, korkea, erittäin korkea). Kliinisiä näytteitä koskevat erityisnormit.

Korkeammat arvot vastaavat suurempaa vanhempien stressiä. Pisteiden lasku on myönteinen tulos.