Impact Intervention for børn med ASD

Eksperimentel: Indvirkning

Project ImPACT vil blive givet i 18 ugentlige interventionssessioner, hvor forældre vil lære at stimulere deres børns sociale efterligning, sociale engagement, sprog og legefærdigheder. For det første bliver forældre undervist i teknikker, der fremmer interaktion med barnet (én teknik pr. session, gennem demonstration og coaching). I anden halvdel af interventionen undervises forældre i direkte undervisningsteknikker, fx at fremme sprog eller leg, igen ved hjælp af demonstration og coaching. Efter afslutningen af ​​programmet vil familier modtage vejledning hver 2.-3. uge i yderligere 12 uger, hvor støtten generelt ikke vil fokusere på social-kommunikative evner, selvom ImPACT-opfølgningssessioner kan gives, hvis det er nødvendigt.

Andet: Indvirkning

At lære forældre at træne sociale kommunikative færdigheder som beskrevet i armbeskrivelsen.

Aktiv komparator: TAU

Behandling som sædvanlig (TAU) vil blive givet med den typiske hyppighed, som er hver 2.-3. uge. TAU kan omfatte målretning af spise- og søvnproblemer, tilpasningsevner eller andre mål. TAU vil ikke omfatte interventionsformer, der eksplicit retter sig mod sociale kommunikative færdigheder. Der kan dog gives begrænset vejledning om udvikling af social kommunikation, hvis forældrene udtrykkeligt spørger det.

Andet: TAU

TAU kan omfatte målretning af spise- og søvnproblemer, tilpasningsevner eller andre mål.

Andre navne:

• Behandling som sædvanlig

Ændring fra baseline i scoren for Early Social Communication Scales (ESCS)

Struktureret observation af interaktion med eksperimentator, der vurderer fælles opmærksomhed. Foranstaltningen omfatter løbende måling af initiering af fælles opmærksomhed (IJA) og adfærdsanmodninger (IBR). Målingen af ​​respons på fælles opmærksomhed (RJA) er begrænset af antallet af fælles opmærksomhedsbud tilbudt af administratoren, hvilket er 14 i alt. IJA-, IBR- og RJA-underafsnittene betragtes separat, og de tre scores er ikke kombineret. En stigning i IJA- og RJA-scorerne tolkes som en forbedring. Et fald i IBR, hvis det kombineres med en stigning i IJA, tolkes generelt også som en kvalitativ forbedring af et barns sociale initiativer.

Ændring fra baseline i scoren for en semistruktureret social imitationsopgave

Upubliceret opgave udviklet af B. Ingersoll, forfatter til ImPACT-interventionsprogrammet. Semistruktureret observation af interaktion med eksperimentator. Kun objektskalaen er i brug. Scoren spænder fra 0 til 20, med højere score svarende til højere sociale efterligningsrater.

Scoreforøgelse er et positivt resultat.

Ændring fra baseline i scoren for Brief Observation of Social Communication Change (BOSCC)

Semistruktureret observation af interaktion med forældre og eksperimentator for at vurdere social kommunikation.

Testen indeholder 9 punkter, der er beregnet til at fange kvaliteten af ​​et barns sociale interaktion, for hvilke den samlede score spænder fra 0 til 45, og 3 punkter, der beskriver begrænset en gentagen adfærd, som også er en del af ASD-symptomatologien, den samlede score hvoraf spænder fra 0 til 15. Tre yderligere elementer er kodet for at tilføje information om symptomer, der kan være til stede, selvom de ikke specifikt er en del af ASD-syndromet, og refererer til aktivitetsniveau, forstyrrende adfærd og ængstelig adfærd.

BOSCC-totalscoren består af summen af ​​den samlede score opnået i de første tolv punkter (ASD-specifikke symptomer), og spænder fra 0 til 60, med de tre ekstra punkter tilføjet separat for at integrere information.

I total- og subskala-score svarer højere score til mere alvorlige symptomer. Et fald i den samlede score betragtes således som et positivt resultat.

Ændring fra baseline i elektrofysiologiske hændelsesrelaterede potentialer som reaktion på stemme og ikke-stemme lyde (N1, N2 og P3 effekter), målt med EEG

EEG-aktivitet vil blive optaget, mens børn ser stumfilm og passivt lytter til stemme- og ikke-stemmelyde (passivt oddball-paradigme).

Ændring fra baseline i hæmodynamisk responsfunktion (oxyhæmoglobin- og deoxyhæmoglobinkoncentration i hjernebarken) fremkaldt af sociale opmærksomhedssignaler, målt med NIRS (nær infrarød spektroskopi)

Oxy- og deoxyhæmoglobinkoncentration målt under en opgave, hvor en eksperimentator etablerer sociale og ikke-sociale opmærksomhedsforhold, mens børn ser fragmenter af alderssvarende tegnefilm.

Ændring fra post-test i scoren for Early Social Communication Scales (ESCS)

Struktureret observation af interaktion med eksperimentator, der vurderer fælles opmærksomhed. Foranstaltningen omfatter løbende måling af initiering af fælles opmærksomhed (IJA) og adfærdsanmodninger (IBR). Målingen af ​​respons på fælles opmærksomhed (RJA) er begrænset af antallet af fælles opmærksomhedsbud tilbudt af administratoren, hvilket er 14 i alt. IJA-, IBR- og RJA-underafsnittene betragtes separat, og de tre scores er ikke kombineret.

Stabilitet (efter stigning ved udfald) eller stigning i IJA- og RJA-scorerne tolkes som en forbedring. Et fald i IBR, hvis det kombineres med en stigning i IJA, tolkes generelt også som en kvalitativ forbedring af et barns sociale initiativer.

Ændring fra post-test i scoren for en semistruktureret social imitationsopgave

Upubliceret opgave udviklet af B. Ingersoll, forfatter til ImPACT-interventionsprogrammet. Semistruktureret observation af interaktion med eksperimentator. Kun objektskalaen er i brug. Scoren spænder fra 0 til 20, med højere score svarende til højere sociale efterligningsrater.

Scorestabilitet (efter stigning ved resultat) eller stigning er et positivt resultat.

Ændring fra post-test i scoren for Brief Observation of Social Communication Change (BOSCC).

Semistruktureret observation af interaktion med forældre og eksperimentator for at vurdere social kommunikation. Testen indeholder 9 punkter, der er beregnet til at fange kvaliteten af ​​et barns sociale interaktion, for hvilke den samlede score spænder fra 0 til 45, og 3 punkter, der beskriver begrænset en gentagen adfærd, som også er en del af ASD-symptomatologien, den samlede score hvoraf spænder fra 0 til 15. Tre yderligere elementer er kodet for at tilføje information om symptomer, der kan være til stede, selvom de ikke specifikt er en del af ASD-syndromet, og refererer til aktivitetsniveau, forstyrrende adfærd og ængstelig adfærd. BOSCC-totalscoren består af summen af ​​den samlede score opnået i de første tolv punkter (ASD-specifikke symptomer), og spænder fra 0 til 60, med de tre ekstra punkter tilføjet separat for at integrere information. I total- og subskala-score svarer højere score til mere alvorlige symptomer. Scorestabilitet (efter fald ved udfald) eller fald er et positivt resultat.

Ændring fra post-test i elektrofysiologiske hændelsesrelaterede potentialer som reaktion på stemme og ikke-stemme lyde (N1, N2 og P3 effekter), målt med EEG

EEG-aktivitet optaget, mens børn ser stumfilm og passivt lytter til stemme- og ikke-stemmelyde (passivt ulige paradigme).

Ændring fra post-test i hæmodynamisk responsfunktion (oxyhæmoglobin- og deoxyhæmoglobinkoncentration i cerebral cortex) fremkaldt af sociale opmærksomhedssignaler, målt med NIRS (nær infrarød spektroskopi)

Oxy- og deoxyhæmoglobinkoncentration målt under en opgave, hvor en eksperimentator etablerer sociale og ikke-sociale opmærksomhedsforhold, mens børn ser fragmenter af alderssvarende tegnefilm.

Ændring fra baseline i scoren for Autism Diagnostic Observational Scale - 2 (ADOS-2)

Et standardmål internationalt brugt til at identificere symptomer på autisme. Den samlede score spænder fra 0 til 30, med en højere score svarende til højere symptomsværhed. Den samlede score er resultatet af summen af ​​to underskalaer: Social Affekt-underskalaen (SA), med score fra 0 til 22, og Restricted and Repetitive Behavior en (RRB), med scorer fra 0 til 8. ADOS-2 totalscore konverteres gennem en aldersafhængig algoritme til en diagnostisk ordinær skala fra 0 til 10 (med højere score, der indikerer højere symptomsværhed), baseret på hvilken en diagnostisk klassifikation kan formuleres (ingen ASD, ASD, autisme).

En reduktion i den samlede score, såvel som i en subskala-score, betragtes som et positivt resultat, især hvis dette fører til et fald i konverteringsscore og/eller til en mildere diagnostisk klassifikation.

Ændring fra baseline i scoren for Mullen Scales of Early Learning (M-SEL)

Et alderssvarende mål for kognitiv udvikling. Den måler et barns IQ på en kontinuerlig skala fra 49 til 130 point, hvor gennemsnittet er 100 point. Hvis barnets IQ er lavere end 49 eller højere end 130, gives en generel indikation på 130. Det giver også en indikation af et barns mentale alder mellem 0 og 68 måneder. En vækst i mental alder over tid betragtes som et neutralt resultat. En høj vækstrate (= ændringen i måneder er højere end det antal måneder, der faktisk gik mellem baseline og opfølgning) i et domæne, hvor et barn oprindeligt viste en forsinkelse, betragtes som et positivt resultat.

Ændring fra baseline i scoren for Vineland screener-spørgeskemaet (0-6 år).

Spørgeskema til vurdering af adaptive færdigheder. Den sammensatte score er beregnet som summen af ​​subskala-scores: kommunikative færdigheder (0-38), sociale færdigheder (0-38), hverdagsfærdigheder (0-16), motoriske færdigheder (0-36). Rå score kan konverteres til adaptiv alder.

Scoreforøgelse er et positivt resultat.

Ændring fra baseline i scoren for den hollandske tilpasning af MacArthur Communicative Development Inventories (NCDI - kort form)

Forældrerapport om sprogudvikling (spørgeskema). Spørgeskemaet består af to underafsnit: a) antal forståede ord (ud af 112), b) antal aktivt brugte ord (ud af 112). De to underskalaer holdes adskilt, og der beregnes ingen sammensat score.

Sektionen i brug er 2A-sektionen, som er beregnet til børn mellem 16 og 30 måneder. Fordi et antal børn i undersøgelsen er ældre end 30 måneder, tages der kun hensyn til råscorerne.

Scoreforøgelse betragtes som et positivt resultat.

Ændring fra baseline i scoren for Nijmeegse Ouderlijke Stress Index

Spørgeskema over forældrestressindeks udviklet i Nijmegen. Scorer spænder fra 0 til 738, fordelt på to hovedunderskalaer: forældrerelateret stress, maksimal score 390 og børnerelateret stress, maksimal score 348. Hver underskala er sammensat af underdomæner. Den forældrerelaterede stress beskrives ved kompetence (0-78), rollebegrænsning (0-42), tilknytning (0-42), depression (0-72), sundhed (0-36), social isolation (0-36). ), ægteskabelig forhold (0-42). Den børnerelaterede stress beskrives ved tilpasning (score: 0-78), temperament (0-60), distraherbarhed (0-72), krævende (0-60), positiv forstærkning (0-48), accept (0- 72). En algoritme konverterer underscorerne og den samlede score til en beskrivende klassifikation af forældres stressniveau (meget lavt, lavt, under middel, gennemsnit, over middel, højt, meget højt). Særlige normer gælder for kliniske prøver.

Højere værdier svarer til højere forældrestress. En scorereduktion er et positivt resultat.

Ændring fra post-test i scoren af ​​Vineland screener spørgeskemaet (0-6 år).

Spørgeskema til vurdering af adaptive færdigheder. Den sammensatte score er beregnet som summen af ​​subskala-scores: kommunikative færdigheder (0-38), sociale færdigheder (0-38), hverdagsfærdigheder (0-16), motoriske færdigheder (0-36). Rå score kan konverteres til adaptiv alder.

Scorestabilitet (efter stigning) eller stigning er et positivt resultat.

Ændring fra post-test i scoren for den hollandske tilpasning af MacArthur Communicative Development Inventories (NCDI - kort form)

Forældrerapport om sprogudvikling (spørgeskema). Spørgeskemaet består af to underafsnit: a) antal forståede ord (ud af 112), b) antal aktivt brugte ord (ud af 112). De to underskalaer holdes adskilt, og der beregnes ingen sammensat score.

Sektionen i brug er 2A-sektionen, som er beregnet til børn mellem 16 og 30 måneder. Fordi et antal børn i undersøgelsen er ældre end 30 måneder, tages der kun hensyn til råscorerne.

Scorestabilitet (efter stigning ved udfald) eller stigning betragtes som et positivt resultat.

Ændring fra post-test i scoren for Nijmeegse Ouderlijke Stress Index

Spørgeskema over forældrestressindeks udviklet i Nijmegen. Scorer spænder fra 0 til 738, fordelt på to hovedunderskalaer: forældrerelateret stress, maksimal score 390 og børnerelateret stress, maksimal score 348. Hver underskala er sammensat af underdomæner. Den forældrerelaterede stress beskrives ved kompetence (0-78), rollebegrænsning (0-42), tilknytning (0-42), depression (0-72), sundhed (0-36), social isolation (0-36). ), ægteskabelig forhold (0-42). Den børnerelaterede stress beskrives ved tilpasning (score: 0-78), temperament (0-60), distraherbarhed (0-72), krævende (0-60), positiv forstærkning (0-48), accept (0- 72). En algoritme konverterer underscorerne og den samlede score til en beskrivende klassifikation af forældres stressniveau (meget lavt, lavt, under middel, gennemsnit, over middel, højt, meget højt). Særlige normer gælder for kliniske prøver.

Højere værdier svarer til højere forældrestress. En scorereduktion er et positivt resultat.