ImPACT-interventie voor kinderen met ASS

Experimenteel: Invloed

Project ImPACT wordt gegeven in 18 wekelijkse interventiesessies, waarin ouders leren hoe ze de sociale imitatie, sociale betrokkenheid, taal- en spelvaardigheden van hun kinderen kunnen stimuleren. Eerst worden ouders technieken aangeleerd die de interactie met het kind bevorderen (één techniek per sessie, door middel van demonstratie en coaching). In de tweede helft van de interventie worden ouders directe leertechnieken aangeleerd, bijvoorbeeld om taal of spel te bevorderen, wederom door middel van demonstratie en coaching. Na afronding van het programma krijgen gezinnen gedurende nog eens 12 weken om de 2-3 weken begeleiding, waarbij de ondersteuning in het algemeen niet gericht zal zijn op sociaal-communicatieve vaardigheden, al kunnen indien nodig ImPACT-vervolgsessies worden gegeven.

Ander: Invloed

Ouders leren om sociaal-communicatieve vaardigheden te trainen zoals beschreven in de armbeschrijving.

Actieve vergelijker: TAU

Behandeling zoals gewoonlijk (TAU) wordt gegeven met de gebruikelijke frequentie, namelijk elke 2-3 weken. TAU kan gericht zijn op eet- en slaapproblemen, aanpassingsvaardigheden of andere doelen. TAU zal geen vormen van interventie bevatten die expliciet gericht zijn op sociaal-communicatieve vaardigheden. Er kan echter beperkte begeleiding worden gegeven bij de ontwikkeling van sociale communicatie als de ouders daar expliciet om vragen.

Ander: TAU

TAU kan gericht zijn op eet- en slaapproblemen, aanpassingsvaardigheden of andere doelen.

Andere namen:

• Behandeling zoals gewoonlijk

Verandering ten opzichte van baseline in de score van de Early Social Communication Scales (ESCS)

Gestructureerde observatie van interactie met experimentator die gezamenlijke aandacht beoordeelt. De maatregel omvat continue meting van initiatie van gezamenlijke aandacht (IJA) en gedragsverzoeken (IBR). De meting van de respons op gezamenlijke aandacht (RJA) wordt beperkt door het aantal gezamenlijke aandachtsbiedingen dat door de beheerder wordt aangeboden, dat is in totaal 14. De subsecties IJA, IBR en RJA worden afzonderlijk beschouwd en de drie scores worden niet gecombineerd. Een stijging van de IJA- en RJA-scores wordt geïnterpreteerd als een verbetering. Een afname van IBR, in combinatie met een toename van IJA, wordt over het algemeen ook geïnterpreteerd als een kwalitatieve verbetering van de sociale initiatieven van een kind.

Verandering ten opzichte van baseline in de score van een semi-gestructureerde sociale imitatietaak

Ongepubliceerde taak ontwikkeld door B. Ingersoll, auteur van het ImPACT-interventieprogramma. Semi-gestructureerde observatie van interactie met experimentator. Alleen de objectschaal is in gebruik. De score varieert van 0 tot 20, waarbij hogere scores overeenkomen met hogere sociale imitatiepercentages.

Scoreverhoging is een positief resultaat.

Verandering ten opzichte van baseline in de score van de Brief Observation of Social Communication Change (BOSCC)

Semi-gestructureerde observatie van interactie met ouder en onderzoeker om sociale communicatie te beoordelen.

De test bevat 9 items die bedoeld zijn om de kwaliteit van de sociale interactie van een kind vast te leggen, waarvoor de totaalscores variëren van 0 tot 45, en 3 items die beperkt repetitief gedrag beschrijven, dat ook deel uitmaakt van de ASS-symptomatologie, de totale score waarvan een bereik van 0 tot 15. Drie extra items zijn gecodeerd om informatie toe te voegen over symptomen die aanwezig kunnen zijn, hoewel ze niet specifiek deel uitmaken van het ASS-syndroom, en verwijzen naar activiteitenniveau, storend gedrag en angstig gedrag.

De BOSCC-totaalscore bestaat uit de som van de totale score verkregen in de eerste twaalf items (ASS-specifieke symptomen) en varieert van 0 tot 60, waarbij de drie extra items afzonderlijk worden toegevoegd om informatie te integreren.

In de totaal- en subschaalscores komen hogere scores overeen met ernstigere symptomen. Een daling van de totaalscore wordt dus als een positieve uitkomst beschouwd.

Verandering ten opzichte van baseline in elektrofysiologische event-gerelateerde potentialen als reactie op stem- en niet-stemgeluiden (N1-, N2- en P3-effecten), gemeten met EEG

EEG-activiteit wordt geregistreerd terwijl kinderen stomme films kijken en passief luisteren naar stemgeluid en niet-stemgeluiden (passief excentriek paradigma).

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in de hemodynamische responsfunctie (oxyhemoglobine- en deoxyhemoglobineconcentratie in de hersenschors) veroorzaakt door signalen van sociale aandacht, gemeten met NIRS (nabij-infraroodspectroscopie)

Oxy- en deoxyhemoglobineconcentratie gemeten tijdens een taak waarbij een onderzoeker sociale en niet-sociale aandachtscondities vaststelt terwijl kinderen fragmenten van voor hun leeftijd geschikte tekenfilms bekijken.

Verandering van post-test in de score van de Early Social Communication Scales (ESCS)

Gestructureerde observatie van interactie met experimentator die gezamenlijke aandacht beoordeelt. De maatregel omvat continue meting van initiatie van gezamenlijke aandacht (IJA) en gedragsverzoeken (IBR). De meting van de respons op gezamenlijke aandacht (RJA) wordt beperkt door het aantal gezamenlijke aandachtsbiedingen dat door de beheerder wordt aangeboden, dat is in totaal 14. De subsecties IJA, IBR en RJA worden afzonderlijk beschouwd en de drie scores worden niet gecombineerd.

Stabiliteit (na toename bij uitkomst) of toename van de IJA- en RJA-scores wordt geïnterpreteerd als een verbetering. Een afname van IBR, in combinatie met een toename van IJA, wordt over het algemeen ook geïnterpreteerd als een kwalitatieve verbetering van de sociale initiatieven van een kind.

Verandering van post-test in de score van een semi-gestructureerde sociale imitatietaak

Ongepubliceerde taak ontwikkeld door B. Ingersoll, auteur van het ImPACT-interventieprogramma. Semi-gestructureerde observatie van interactie met experimentator. Alleen de objectschaal is in gebruik. De score varieert van 0 tot 20, waarbij hogere scores overeenkomen met hogere sociale imitatiepercentages.

Scorestabiliteit (na toename bij uitkomst) of toename is een positieve uitkomst.

Verandering ten opzichte van post-test in de score van de Brief Observation of Social Communication Change (BOSCC).

Semi-gestructureerde observatie van interactie met ouder en onderzoeker om sociale communicatie te beoordelen. De test bevat 9 items die bedoeld zijn om de kwaliteit van de sociale interactie van een kind vast te leggen, waarvoor de totaalscores variëren van 0 tot 45, en 3 items die beperkt repetitief gedrag beschrijven, dat ook deel uitmaakt van de ASS-symptomatologie, de totale score waarvan een bereik van 0 tot 15. Drie extra items zijn gecodeerd om informatie toe te voegen over symptomen die aanwezig kunnen zijn, hoewel ze niet specifiek deel uitmaken van het ASS-syndroom, en verwijzen naar activiteitenniveau, storend gedrag en angstig gedrag. De BOSCC-totaalscore bestaat uit de som van de totale score verkregen in de eerste twaalf items (ASS-specifieke symptomen) en varieert van 0 tot 60, waarbij de drie extra items afzonderlijk worden toegevoegd om informatie te integreren. In de totaal- en subschaalscores komen hogere scores overeen met ernstigere symptomen. Scorestabiliteit (na afname bij uitkomst) of afname is een positieve uitkomst.

Verandering ten opzichte van post-test in elektrofysiologische event-gerelateerde potentialen als reactie op stem- en niet-stemgeluiden (N1-, N2- en P3-effecten), gemeten met EEG

EEG-activiteit geregistreerd terwijl kinderen stomme films kijken en passief luisteren naar stem- en niet-stemgeluiden (passief excentriek paradigma).

Verandering van post-test in hemodynamische responsfunctie (oxyhemoglobine- en deoxyhemoglobineconcentratie in de hersenschors) opgewekt door sociale aandachtssignalen, gemeten met NIRS (nabij-infraroodspectroscopie)

Oxy- en deoxyhemoglobineconcentratie gemeten tijdens een taak waarbij een onderzoeker sociale en niet-sociale aandachtscondities vaststelt terwijl kinderen fragmenten van voor hun leeftijd geschikte tekenfilms bekijken.

Verandering ten opzichte van baseline in de score van de Autism Diagnostic Observational Scale - 2 (ADOS-2)

Een standaardmaatstaf die internationaal wordt gebruikt om symptomen van autisme te identificeren. De totale score varieert van 0 tot 30, waarbij een hogere score overeenkomt met een hogere ernst van de symptomen. De totale score is het resultaat van de som van twee subschalen: de subschaal Sociaal affect (SA), met scores van 0 tot 22, en de subschaal Beperkt en repetitief gedrag (RRB), met scores van 0 tot 8. De ADOS-2 de totaalscore wordt via een leeftijdsafhankelijk algoritme omgezet naar een diagnostische ordinale schaal van 0 tot 10 (waarbij hogere scores een hogere symptoomernst aangeven), op basis waarvan een diagnostische classificatie kan worden geformuleerd (geen ASS, ASS, autisme).

Een verlaging van de totaalscore, maar ook van een subschaalscore, wordt gezien als een positieve uitkomst, zeker als dit leidt tot een verlaging van de conversiescore en/of tot een mildere diagnostische classificatie.

Verandering ten opzichte van baseline in de score van de Mullen Scales of Early Learning (M-SEL)

Een bij de leeftijd passende maatstaf voor cognitieve ontwikkeling. Het meet het IQ van een kind op een continue schaal van 49 tot 130 punten, met een gemiddelde van 100 punten. Als het IQ van het kind lager is dan 49 of hoger dan 130, wordt een algemene indicatie van 130 gegeven. Het geeft ook een indicatie van de mentale leeftijd van een kind tussen 0 en 68 maanden. Een groei van de mentale leeftijd in de loop van de tijd wordt als een neutrale uitkomst beschouwd. Een hoge groeisnelheid (= de verandering in maanden is groter dan het aantal maanden dat daadwerkelijk is verstreken tussen baseline en follow-up) in een domein waar een kind aanvankelijk een achterstand vertoonde, wordt als een positieve uitkomst beschouwd.

Verandering ten opzichte van baseline in de score van de Vineland-screenervragenlijst (0-6 jaar).

Vragenlijst om adaptieve vaardigheden te beoordelen. De samengestelde score wordt berekend als de som van subschaalscores: communicatieve vaardigheden (0-38), sociale vaardigheden (0-38), alledaagse vaardigheden (0-16), motorische vaardigheden (0-36). Ruwe scores kunnen worden omgezet naar adaptieve leeftijd.

Scoreverhoging is een positief resultaat.

Verandering ten opzichte van baseline in de score van de Nederlandse bewerking van de MacArthur Communicative Development Inventories (NCDI - korte vorm)

Ouderrapportage taalontwikkeling (vragenlijst). De vragenlijst bestaat uit twee onderdelen: a) aantal begrepen woorden (van de 112), b) aantal actief gebruikte woorden (van de 112). De twee subschalen worden gescheiden gehouden en er wordt geen samengestelde score berekend.

Het gebruikte gedeelte is het 2A-gedeelte, dat bedoeld is voor kinderen tussen de 16 en 30 maanden. Omdat een aantal kinderen in het onderzoek ouder is dan 30 maanden, wordt alleen rekening gehouden met de ruwe scores.

Scoreverhoging wordt als een positief resultaat beschouwd.

Verandering ten opzichte van baseline in de score van de Nijmeegse Ouderlijke Stress Index

Vragenlijst Ouderschapsstressindex ontwikkeld in Nijmegen. Scores lopen van 0 tot 738, verdeeld over twee hoofdsubschalen: oudergerelateerde stress, maximale score 390, en kindgerelateerde stress, maximale score 348. Elke subschaal is opgebouwd uit subdomeinen. De oudergerelateerde stress wordt beschreven door competentie (0-78), rolbeperking (0-42), gehechtheid (0-42), depressie (0-72), gezondheid (0-36), sociaal isolement (0-36). ), huwelijksrelatie (0-42). De kindgerelateerde stress wordt beschreven door aanpassing (scores: 0-78), temperament (0-60), snel afgeleid zijn (0-72), veeleisendheid (0-60), positieve bekrachtiging (0-48), acceptatie (0- 72). Een algoritme zet de subscores en de totaalscore om in een beschrijvende classificatie van het stressniveau van de ouders (zeer laag, laag, benedengemiddeld, gemiddeld, bovengemiddeld, hoog, zeer hoog). Voor klinische monsters gelden speciale normen.

Hogere waarden komen overeen met hogere ouderlijke stress. Een scoreverlaging is een positieve uitkomst.

Verandering van post-test in de score van de Vineland screenervragenlijst (0-6 jaar).

Vragenlijst om adaptieve vaardigheden te beoordelen. De samengestelde score wordt berekend als de som van subschaalscores: communicatieve vaardigheden (0-38), sociale vaardigheden (0-38), alledaagse vaardigheden (0-16), motorische vaardigheden (0-36). Ruwe scores kunnen worden omgezet naar adaptieve leeftijd.

Scorestabiliteit (na toename) of toename is een positief resultaat.

Verandering van post-test in de score van de Nederlandse bewerking van de MacArthur Communicative Development Inventories (NCDI - korte vorm)

Ouderrapportage taalontwikkeling (vragenlijst). De vragenlijst bestaat uit twee onderdelen: a) aantal begrepen woorden (van de 112), b) aantal actief gebruikte woorden (van de 112). De twee subschalen worden gescheiden gehouden en er wordt geen samengestelde score berekend.

Het gebruikte gedeelte is het 2A-gedeelte, dat bedoeld is voor kinderen tussen de 16 en 30 maanden. Omdat een aantal kinderen in het onderzoek ouder is dan 30 maanden, wordt alleen rekening gehouden met de ruwe scores.

Scorestabiliteit (na toename bij uitkomst) of toename wordt als een positieve uitkomst beschouwd.

Verandering ten opzichte van post-test in de score van de Nijmeegse Ouderlijke Stress Index

Vragenlijst Ouderschapsstressindex ontwikkeld in Nijmegen. Scores lopen van 0 tot 738, verdeeld over twee hoofdsubschalen: oudergerelateerde stress, maximale score 390, en kindgerelateerde stress, maximale score 348. Elke subschaal is opgebouwd uit subdomeinen. De oudergerelateerde stress wordt beschreven door competentie (0-78), rolbeperking (0-42), gehechtheid (0-42), depressie (0-72), gezondheid (0-36), sociaal isolement (0-36). ), huwelijksrelatie (0-42). De kindgerelateerde stress wordt beschreven door aanpassing (scores: 0-78), temperament (0-60), snel afgeleid zijn (0-72), veeleisendheid (0-60), positieve bekrachtiging (0-48), acceptatie (0- 72). Een algoritme zet de subscores en de totaalscore om in een beschrijvende classificatie van het stressniveau van de ouders (zeer laag, laag, benedengemiddeld, gemiddeld, bovengemiddeld, hoog, zeer hoog). Voor klinische monsters gelden speciale normen.

Hogere waarden komen overeen met hogere ouderlijke stress. Een scoreverlaging is een positieve uitkomst.