Impact Intervention för barn med ASD

Experimentell: Påverkan

Project ImPACT kommer att tillhandahållas i 18 interventionssessioner varje vecka, under vilka föräldrar kommer att lära sig att stimulera sina barns sociala imitation, sociala engagemang, språk och lekförmåga. Först lär föräldrarna tekniker som främjar interaktion med barnet (en teknik per session, genom demonstration och coachning). Under den andra halvan av interventionen lär föräldrarna direkta undervisningstekniker, t.ex. att främja språk eller lek, återigen genom demonstration och coachning. Efter avslutat program kommer familjer att få vägledning varannan till var tredje vecka under ytterligare 12 veckor, under vilken stödet i allmänhet inte kommer att fokusera på social-kommunikativa förmågor, även om ImPACT-uppföljningssessioner kan ges vid behov.

Övrig: Påverkan

Att lära föräldrar att träna sociala kommunikativa färdigheter som beskrivs i armbeskrivningen.

Aktiv komparator: TAU

Behandling som vanligt (TAU) kommer att ges med normal frekvens, vilket är varannan till var tredje vecka. TAU kan inkludera inriktning på ät- och sömnproblem, adaptiva färdigheter eller andra mål. TAU kommer inte att inkludera former av intervention som uttryckligen inriktar sig på sociala kommunikativa färdigheter. Begränsad vägledning om utveckling av social kommunikation kan dock ges om föräldrarna uttryckligen begär det.

Övrig: TAU

TAU kan inkludera inriktning på ät- och sömnproblem, adaptiva färdigheter eller andra mål.

Andra namn:

• Behandling som vanligt

Förändring från baslinjen i poängen för Early Social Communication Scales (ESCS)

Strukturerad observation av interaktion med experimentator som bedömer gemensam uppmärksamhet. Åtgärden omfattar kontinuerlig mätning av initiering av gemensam uppmärksamhet (IJA) och beteendeförfrågningar (IBR). Mätningen av respons på gemensam uppmärksamhet (RJA) begränsas av antalet gemensamma uppmärksamhetsbud som erbjuds av administratören, vilket är 14 totalt. IJA-, IBR- och RJA-underavsnitten behandlas separat, och de tre poängen kombineras inte. En ökning av IJA- och RJA-poängen tolkas som en förbättring. En minskning av IBR, om den kombineras med en ökning av IJA, tolkas i allmänhet också som en kvalitativ förbättring av ett barns sociala initiativ.

Förändring från baslinjen i poängen för en semistrukturerad social imitationsuppgift

Opublicerad uppgift utvecklad av B. Ingersoll, författare till interventionsprogrammet ImPACT. Semistrukturerad observation av interaktion med experimentator. Endast objektskalan används. Poängen sträcker sig från 0 till 20, med högre poäng motsvarande högre sociala imitationsfrekvenser.

Poänghöjning är ett positivt resultat.

Förändring från baslinjen i poängen för Brief Observation of Social Communication Change (BOSCC)

Semistrukturerad observation av interaktion med förälder och experimentator för att bedöma social kommunikation.

Testet innehåller 9 punkter som är avsedda att fånga kvaliteten på ett barns sociala interaktion, för vilka de totala poängen varierar från 0 till 45, och 3 artiklar som beskriver begränsat ett repetitivt beteende, vilket också är en del av ASD-symptomatologin, totalpoängen varav sträcker sig från 0 till 15. Tre ytterligare poster är kodade för att lägga till information om symtom som kan förekomma även om de inte specifikt är en del av ASD-syndromet, och hänvisar till aktivitetsnivå, störande beteende och oroligt beteende.

BOSCC-totalpoängen består av summan av totalpoängen som erhållits under de första tolv punkterna (ASD-specifika symtom), och sträcker sig från 0 till 60, med de tre extra punkterna som läggs till separat för att integrera information.

I total- och subskalepoängen motsvarar högre poäng mer allvarliga symtom. En minskning av totalpoängen anses alltså vara ett positivt utfall.

Förändring från baslinjen i elektrofysiologiska händelserelaterade potentialer som svar på röst- och icke-röstljud (N1-, N2- och P3-effekter), mätt med EEG

EEG-aktivitet kommer att spelas in medan barn tittar på stumfilmer och passivt lyssnar på röst- och icke-röstljud (passivt udda paradigm).

Förändring från baslinjen i hemodynamisk svarsfunktion (oxihemoglobin- och deoxihemoglobinkoncentration i hjärnbarken) framkallad av sociala uppmärksamhetssignaler, mätt med NIRS (nära infraröd spektroskopi)

Oxy- och deoxihemoglobinkoncentrationer mäts under en uppgift där en försöksledare etablerar sociala och icke-sociala uppmärksamhetsförhållanden medan barn tittar på fragment av åldersanpassade tecknade serier.

Ändring från eftertestet i poängen för Early Social Communication Scales (ESCS)

Strukturerad observation av interaktion med experimentator som bedömer gemensam uppmärksamhet. Åtgärden omfattar kontinuerlig mätning av initiering av gemensam uppmärksamhet (IJA) och beteendeförfrågningar (IBR). Mätningen av respons på gemensam uppmärksamhet (RJA) begränsas av antalet gemensamma uppmärksamhetsbud som erbjuds av administratören, vilket är 14 totalt. IJA-, IBR- och RJA-underavsnitten behandlas separat, och de tre poängen kombineras inte.

Stabilitet (efter ökning vid utfall) eller ökning av IJA- och RJA-poängen tolkas som en förbättring. En minskning av IBR, om den kombineras med en ökning av IJA, tolkas i allmänhet också som en kvalitativ förbättring av ett barns sociala initiativ.

Ändring från eftertest i poängen för en semistrukturerad social imitationsuppgift

Opublicerad uppgift utvecklad av B. Ingersoll, författare till interventionsprogrammet ImPACT. Semistrukturerad observation av interaktion med experimentator. Endast objektskalan används. Poängen sträcker sig från 0 till 20, med högre poäng motsvarande högre sociala imitationsfrekvenser.

Poängstabilitet (efter ökning vid utfall) eller ökning är ett positivt resultat.

Förändring från eftertestet i poängen för Brief Observation of Social Communication Change (BOSCC).

Semistrukturerad observation av interaktion med förälder och experimentator för att bedöma social kommunikation. Testet innehåller 9 punkter som är avsedda att fånga kvaliteten på ett barns sociala interaktion, för vilka de totala poängen varierar från 0 till 45, och 3 artiklar som beskriver begränsat ett repetitivt beteende, vilket också är en del av ASD-symptomatologin, totalpoängen varav sträcker sig från 0 till 15. Tre ytterligare poster är kodade för att lägga till information om symtom som kan förekomma även om de inte specifikt är en del av ASD-syndromet, och hänvisar till aktivitetsnivå, störande beteende och oroligt beteende. BOSCC-totalpoängen består av summan av totalpoängen som erhållits under de första tolv punkterna (ASD-specifika symtom), och sträcker sig från 0 till 60, med de tre extra punkterna som läggs till separat för att integrera information. I total- och subskalepoängen motsvarar högre poäng mer allvarliga symtom. Poängstabilitet (efter minskning vid utfall) eller minskning är ett positivt resultat.

Ändring från eftertest i elektrofysiologiska händelserelaterade potentialer som svar på röst- och icke-röstljud (N1-, N2- och P3-effekter), mätt med EEG

EEG-aktivitet registreras medan barn tittar på stumfilmer och passivt lyssnar på röst- och icke-röstljud (passivt udda paradigm).

Förändring från posttest i hemodynamisk svarsfunktion (oxihemoglobin- och deoxihemoglobinkoncentration i hjärnbarken) framkallad av sociala uppmärksamhetssignaler, mätt med NIRS (nära infraröd spektroskopi)

Oxy- och deoxihemoglobinkoncentrationer mäts under en uppgift där en försöksledare etablerar sociala och icke-sociala uppmärksamhetsförhållanden medan barn tittar på fragment av åldersanpassade tecknade serier.

Förändring från baslinjen i poängen för Autism Diagnostic Observational Scale - 2 (ADOS-2)

Ett standardmått som används internationellt för att identifiera symtom på autism. Den totala poängen varierar från 0 till 30, med en högre poäng motsvarande högre symtomsvårighet. Den totala poängen är resultatet av summan av två underskalor: subskalan Social Affekt (SA), med poäng från 0 till 22, och Restricted and Repetitive Behaviour en (RRB), med poäng från 0 till 8. ADOS-2 totalpoängen omvandlas genom en åldersberoende algoritm till en diagnostisk ordinalskala som sträcker sig från 0 till 10 (med högre poäng som indikerar högre symtomallvarlighet), baserat på vilken en diagnostisk klassificering kan formuleras (ingen ASD, ASD, autism).

En minskning av totalpoängen, såväl som i en subskalepoäng, anses vara ett positivt utfall, särskilt om detta leder till en minskning av konverteringspoängen och/eller till en mildare diagnostisk klassificering.

Förändring från baslinjen i poängen för Mullen Scales of Early Learning (M-SEL)

Ett åldersanpassat mått på kognitiv utveckling. Den mäter ett barns IQ på en kontinuerlig skala från 49 till 130 poäng, med ett genomsnitt på 100 poäng. Om barnets IQ är lägre än 49 eller högre än 130 ges en allmän indikation på 130. Det ger också en indikation på ett barns mentala ålder mellan 0 och 68 månader. En ökning av mental ålder över tid anses vara ett neutralt resultat. En hög tillväxttakt (= förändringen i månader är högre än antalet månader som faktiskt gått mellan baslinje och uppföljning) i en domän där ett barn initialt visade en försening anses vara ett positivt resultat.

Förändring från baslinjen i poängen för Vineland screener-enkät (0-6 år).

Frågeformulär för att bedöma anpassningsförmåga. Den sammansatta poängen beräknas som summan av subskalepoäng: kommunikativa färdigheter (0-38), sociala färdigheter (0-38), vardagliga färdigheter (0-16), motoriska färdigheter (0-36). Råpoäng kan konverteras till adaptiv ålder.

Poänghöjning är ett positivt resultat.

Förändring från baslinjen i poängen för den nederländska anpassningen av MacArthur Communicative Development Inventories (NCDI - kortform)

Föräldrarapport om språkutveckling (enkät). Enkäten består av två underavdelningar: a) antal uppfattade ord (av 112), b) antal aktivt använda ord (av 112). De två underskalorna hålls åtskilda och ingen sammansatt poäng beräknas.

Sektionen som används är 2A-sektionen, som är avsedd för barn mellan 16 och 30 månader. Eftersom ett antal barn i studien är äldre än 30 månader tas bara hänsyn till råpoängen.

Poängökning anses vara ett positivt resultat.

Förändring från baslinjen i poängen för Nijmeegse Ouderlijke Stress Index

Frågeformulär om föräldrastressindex utvecklat i Nijmegen. Poängen varierar från 0 till 738, fördelade på två huvudunderskalor: förälderrelaterad stress, maximal poäng 390 och barnrelaterad stress, maximal poäng 348. Varje underskala är sammansatt av underdomäner. Den förälderrelaterade stressen beskrivs av kompetens (0-78), rollbegränsning (0-42), anknytning (0-42), depression (0-72), hälsa (0-36), social isolering (0-36). ), äktenskapsförhållande (0-42). Den barnrelaterade stressen beskrivs av anpassning (poäng: 0-78), temperament (0-60), distraherbarhet (0-72), krävande (0-60), positiv förstärkning (0-48), acceptans (0- 72). En algoritm omvandlar delpoängen och totalpoängen till en beskrivande klassificering av förälders stressnivå (mycket låg, låg, under medel, medel, över medel, hög, mycket hög). Särskilda normer gäller för kliniska prover.

Högre värden motsvarar högre föräldrastress. En poängminskning är ett positivt resultat.

Ändring från eftertest i poängen för Vineland screener-enkät (0-6 år).

Frågeformulär för att bedöma anpassningsförmåga. Den sammansatta poängen beräknas som summan av subskalepoäng: kommunikativa färdigheter (0-38), sociala färdigheter (0-38), vardagliga färdigheter (0-16), motoriska färdigheter (0-36). Råpoäng kan konverteras till adaptiv ålder.

Poängstabilitet (efter ökning) eller ökning är ett positivt resultat.

Ändring från eftertestet i poängen för den holländska anpassningen av MacArthur Communicative Development Inventories (NCDI - kortform)

Föräldrarapport om språkutveckling (enkät). Enkäten består av två underavdelningar: a) antal uppfattade ord (av 112), b) antal aktivt använda ord (av 112). De två underskalorna hålls åtskilda och ingen sammansatt poäng beräknas.

Sektionen som används är 2A-sektionen, som är avsedd för barn mellan 16 och 30 månader. Eftersom ett antal barn i studien är äldre än 30 månader tas bara hänsyn till råpoängen.

Poängstabilitet (efter ökning vid utfall) eller ökning anses vara ett positivt utfall.

Förändring från eftertestet i poängen för Nijmeegse Ouderlijke Stress Index

Frågeformulär om föräldrastressindex utvecklat i Nijmegen. Poängen varierar från 0 till 738, fördelade på två huvudunderskalor: förälderrelaterad stress, maximal poäng 390 och barnrelaterad stress, maximal poäng 348. Varje underskala är sammansatt av underdomäner. Den förälderrelaterade stressen beskrivs av kompetens (0-78), rollbegränsning (0-42), anknytning (0-42), depression (0-72), hälsa (0-36), social isolering (0-36). ), äktenskapsförhållande (0-42). Den barnrelaterade stressen beskrivs av anpassning (poäng: 0-78), temperament (0-60), distraherbarhet (0-72), krävande (0-60), positiv förstärkning (0-48), acceptans (0- 72). En algoritm omvandlar delpoängen och totalpoängen till en beskrivande klassificering av förälders stressnivå (mycket låg, låg, under medel, medel, över medel, hög, mycket hög). Särskilda normer gäller för kliniska prover.

Högre värden motsvarar högre föräldrastress. En poängminskning är ett positivt resultat.