Intervention ImPACT pour les enfants atteints de TSA

Expérimental: Impacter

Le projet ImPACT sera offert en 18 séances d'intervention hebdomadaires, au cours desquelles les parents apprendront comment stimuler l'imitation sociale, l'engagement social, le langage et les habiletés ludiques de leurs enfants. Dans un premier temps, on enseigne aux parents des techniques favorisant l'interaction avec l'enfant (une technique par séance, par démonstration et coaching). Dans la seconde moitié de l'intervention, les parents apprennent des techniques d'enseignement direct, par exemple pour promouvoir le langage ou le jeu, encore une fois au moyen de démonstrations et de coaching. Une fois le programme terminé, les familles recevront des conseils toutes les 2 à 3 semaines pendant 12 semaines supplémentaires, au cours desquelles le soutien ne se concentrera généralement pas sur les capacités de communication sociale, bien que des séances de suivi ImPACT puissent être organisées si nécessaire.

Autre: Impacter

Enseigner aux parents à former des compétences de communication sociale comme indiqué dans la description du bras.

Comparateur actif: TU

Le traitement habituel (TAU) sera fourni à la fréquence typique, qui est toutes les 2-3 semaines. Le TAU peut inclure le ciblage des problèmes d'alimentation et de sommeil, les capacités d'adaptation ou d'autres objectifs. La TAU n'inclura pas de formes d'intervention ciblant explicitement les compétences de communication sociale. Cependant, des conseils limités sur le développement de la communication sociale peuvent être donnés si les parents le demandent explicitement.

Autre: TU

Le TAU peut inclure le ciblage des problèmes d'alimentation et de sommeil, les capacités d'adaptation ou d'autres objectifs.

Autres noms:

• Traitement comme d'habitude

Changement par rapport à la ligne de base du score des échelles de communication sociale précoce (ESCS)

Observation structurée de l'interaction avec l'expérimentateur évaluant l'attention conjointe. La mesure comprend une mesure continue de l'initiation de l'attention conjointe (IJA) et des demandes comportementales (IBR). La mesure de la réponse à l'attention conjointe (RJA) est limitée par le nombre d'offres d'attention conjointe proposées par l'administrateur, qui est de 14 au total. Les sous-sections IJA, IBR et RJA sont considérées séparément et les trois scores ne sont pas combinés. Une augmentation des scores IJA et RJA est interprétée comme une amélioration. Une diminution de l'IBR, si elle est combinée à une augmentation de l'IJA, est généralement aussi interprétée comme une amélioration qualitative des initiatives sociales d'un enfant.

Changement par rapport à la ligne de base du score d'une tâche d'imitation sociale semi-structurée

Tâche non publiée développée par B. Ingersoll, auteur du programme d'intervention ImPACT. Observation semi-structurée de l'interaction avec l'expérimentateur. Seule l'échelle de l'objet est utilisée. Le score varie de 0 à 20, les scores les plus élevés correspondant à des taux d'imitation sociale plus élevés.

L'augmentation du score est un résultat positif.

Changement par rapport à la ligne de base du score de la brève observation du changement de la communication sociale (BOSCC)

Observation semi-structurée de l'interaction avec le parent et l'expérimentateur pour évaluer la communication sociale.

Le test contient 9 items destinés à saisir la qualité de l'interaction sociale d'un enfant, pour lesquels les scores totaux varient de 0 à 45, et 3 items décrivant un comportement répétitif restreint, qui fait également partie de la symptomatologie du TSA, le score total dont va de 0 à 15. Trois éléments supplémentaires sont codés pour ajouter des informations sur les symptômes qui pourraient être présents bien qu'ils ne fassent pas spécifiquement partie du syndrome de TSA, et font référence au niveau d'activité, au comportement perturbateur et aux comportements anxieux.

Le score total BOSCC consiste en la somme du score total obtenu dans les douze premiers items (symptômes spécifiques au TSA), et varie de 0 à 60, les trois items supplémentaires étant ajoutés séparément pour intégrer les informations.

Dans les scores totaux et des sous-échelles, les scores les plus élevés correspondent à des symptômes plus graves. Une diminution du score total est donc considérée comme un résultat positif.

Changement par rapport à la ligne de base des potentiels électrophysiologiques liés aux événements en réponse aux sons vocaux et non vocaux (effets N1, N2 et P3), mesurés par EEG

L'activité EEG sera enregistrée pendant que les enfants regardent des films muets et écoutent passivement des sons vocaux et non vocaux (paradigme de l'oddball passif).

Modification par rapport à la ligne de base de la fonction de réponse hémodynamique (concentration d'oxyhémoglobine et de désoxyhémoglobine dans le cortex cérébral) évoquée par des signaux d'attention sociale, mesurée par NIRS (spectroscopie proche infrarouge)

Concentration d'oxy- et de désoxyhémoglobine mesurée au cours d'une tâche dans laquelle un expérimentateur établit des conditions d'attention sociale et non sociale pendant que les enfants regardent des fragments de dessins animés adaptés à leur âge.

Changement par rapport au post-test du score des Early Social Communication Scales (ESCS)

Observation structurée de l'interaction avec l'expérimentateur évaluant l'attention conjointe. La mesure comprend une mesure continue de l'initiation de l'attention conjointe (IJA) et des demandes comportementales (IBR). La mesure de la réponse à l'attention conjointe (RJA) est limitée par le nombre d'offres d'attention conjointe proposées par l'administrateur, qui est de 14 au total. Les sous-sections IJA, IBR et RJA sont considérées séparément et les trois scores ne sont pas combinés.

La stabilité (après augmentation au résultat) ou l'augmentation des scores IJA et RJA est interprétée comme une amélioration. Une diminution de l'IBR, si elle est combinée à une augmentation de l'IJA, est généralement aussi interprétée comme une amélioration qualitative des initiatives sociales d'un enfant.

Changement par rapport au post-test du score d'une tâche d'imitation sociale semi-structurée

Tâche non publiée développée par B. Ingersoll, auteur du programme d'intervention ImPACT. Observation semi-structurée de l'interaction avec l'expérimentateur. Seule l'échelle de l'objet est utilisée. Le score varie de 0 à 20, les scores les plus élevés correspondant à des taux d'imitation sociale plus élevés.

La stabilité du score (après augmentation au résultat) ou l'augmentation est un résultat positif.

Changement par rapport au post-test dans le score de la brève observation du changement de communication sociale (BOSCC).

Observation semi-structurée de l'interaction avec le parent et l'expérimentateur pour évaluer la communication sociale. Le test contient 9 items destinés à saisir la qualité de l'interaction sociale d'un enfant, pour lesquels les scores totaux varient de 0 à 45, et 3 items décrivant un comportement répétitif restreint, qui fait également partie de la symptomatologie du TSA, le score total dont va de 0 à 15. Trois éléments supplémentaires sont codés pour ajouter des informations sur les symptômes qui pourraient être présents bien qu'ils ne fassent pas spécifiquement partie du syndrome de TSA, et font référence au niveau d'activité, au comportement perturbateur et aux comportements anxieux. Le score total BOSCC consiste en la somme du score total obtenu dans les douze premiers items (symptômes spécifiques au TSA), et varie de 0 à 60, les trois items supplémentaires étant ajoutés séparément pour intégrer les informations. Dans les scores totaux et des sous-échelles, les scores les plus élevés correspondent à des symptômes plus graves. La stabilité du score (après la diminution au résultat) ou la diminution est un résultat positif.

Changement par rapport au post-test des potentiels électrophysiologiques liés aux événements en réponse aux sons vocaux et non vocaux (effets N1, N2 et P3), mesurés par EEG

Activité EEG enregistrée pendant que les enfants regardent des films muets et écoutent passivement des sons vocaux et non vocaux (paradigme passif excentrique).

Modification par rapport au post-test de la fonction de réponse hémodynamique (concentration d'oxyhémoglobine et de désoxyhémoglobine dans le cortex cérébral) évoquée par des signaux d'attention sociale, mesurée par NIRS (spectroscopie proche infrarouge)

Concentration d'oxy- et de désoxyhémoglobine mesurée au cours d'une tâche dans laquelle un expérimentateur établit des conditions d'attention sociale et non sociale pendant que les enfants regardent des fragments de dessins animés adaptés à leur âge.

Changement par rapport au départ du score de l'échelle d'observation diagnostique de l'autisme - 2 (ADOS-2)

Une mesure standard utilisée à l'échelle internationale pour identifier les symptômes de l'autisme. Le score total varie de 0 à 30, un score plus élevé correspondant à une sévérité plus élevée des symptômes. Le score total résulte de la somme de deux sous-échelles : la sous-échelle de l'affect social (SA), avec des scores allant de 0 à 22, et celle du comportement restreint et répétitif (RRB), avec des scores allant de 0 à 8. L'ADOS-2 le score total est converti par un algorithme dépendant de l'âge en une échelle ordinale de diagnostic allant de 0 à 10 (avec des scores plus élevés indiquant une sévérité plus élevée des symptômes), sur la base de laquelle une classification diagnostique peut être formulée (pas de TSA, TSA, autisme).

Une réduction du score total, ainsi que d'un score de sous-échelle, est considérée comme un résultat positif, en particulier si cela conduit à une diminution du score de conversion et/ou à une classification diagnostique plus douce.

Changement par rapport à la ligne de base du score des échelles Mullen d'apprentissage précoce (M-SEL)

Une mesure du développement cognitif adaptée à l'âge. Il mesure le QI d'un enfant sur une échelle continue de 49 à 130 points, la moyenne étant de 100 points. Si le QI de l'enfant est inférieur à 49 ou supérieur à 130, une indication générale de 130 est donnée. Il fournit également une indication de l'âge mental d'un enfant entre 0 et 68 mois. Une croissance de l'âge mental au fil du temps est considérée comme un résultat neutre. Un taux de croissance élevé (= le changement en mois est supérieur au nombre de mois réellement écoulés entre la ligne de base et le suivi) dans un domaine où un enfant a initialement montré un retard est considéré comme un résultat positif.

Changement par rapport à la ligne de base du score du questionnaire de sélection Vineland (0-6 ans).

Questionnaire pour évaluer les compétences d'adaptation. Le score composite est calculé comme la somme des scores des sous-échelles : compétences communicatives (0-38), compétences sociales (0-38), compétences quotidiennes (0-16), habiletés motrices (0-36). Les scores bruts peuvent être convertis en âge adaptatif.

L'augmentation du score est un résultat positif.

Changement par rapport à la ligne de base du score de l'adaptation néerlandaise des MacArthur Communicative Development Inventories (NCDI - forme abrégée)

Rapport des parents sur le développement du langage (questionnaire). Le questionnaire se compose de deux sous-sections : a) nombre de mots compris (sur 112), b) nombre de mots activement utilisés (sur 112). Les deux sous-échelles sont séparées et aucun score composite n'est calculé.

La section utilisée est la section 2A, destinée aux enfants entre 16 et 30 mois. Étant donné qu'un certain nombre d'enfants de l'étude ont plus de 30 mois, seuls les scores bruts sont pris en compte.

L'augmentation du score est considérée comme un résultat positif.

Changement par rapport au niveau de référence du score de l'indice de stress de Nijmeegse Ouderlijke

Questionnaire sur l'indice de stress parental développé à Nimègue. Les scores vont de 0 à 738, répartis sur deux sous-échelles principales : le stress lié aux parents, score maximum de 390, et le stress lié aux enfants, score maximum de 348. Chaque sous-échelle est composée de sous-domaines. Le stress lié aux parents est décrit par la compétence (0-78), la restriction de rôle (0-42), l'attachement (0-42), la dépression (0-72), la santé (0-36), l'isolement social (0-36 ), relation conjugale (0-42). Le stress lié à l'enfant est décrit par l'adaptation (scores : 0-78), le tempérament (0-60), la distraction (0-72), l'exigence (0-60), le renforcement positif (0-48), l'acceptation (0- 72). Un algorithme convertit les sous-scores et le score total en une classification descriptive du niveau de stress parental (très faible, faible, inférieur à la moyenne, moyen, supérieur à la moyenne, élevé, très élevé). Des normes spéciales s'appliquent aux échantillons cliniques.

Des valeurs plus élevées correspondent à un stress parental plus élevé. Une réduction du score est un résultat positif.

Changement par rapport au post-test du score du questionnaire de dépistage Vineland (0-6 ans).

Questionnaire pour évaluer les compétences d'adaptation. Le score composite est calculé comme la somme des scores des sous-échelles : compétences communicatives (0-38), compétences sociales (0-38), compétences quotidiennes (0-16), habiletés motrices (0-36). Les scores bruts peuvent être convertis en âge adaptatif.

La stabilité du score (après augmentation) ou l'augmentation est un résultat positif.

Changement de post-test dans le score de l'adaptation néerlandaise des MacArthur Communicative Development Inventories (NCDI - forme courte)

Rapport des parents sur le développement du langage (questionnaire). Le questionnaire se compose de deux sous-sections : a) nombre de mots compris (sur 112), b) nombre de mots activement utilisés (sur 112). Les deux sous-échelles sont séparées et aucun score composite n'est calculé.

La section utilisée est la section 2A, destinée aux enfants entre 16 et 30 mois. Étant donné qu'un certain nombre d'enfants de l'étude ont plus de 30 mois, seuls les scores bruts sont pris en compte.

La stabilité du score (après augmentation au résultat) ou l'augmentation est considérée comme un résultat positif.

Changement par rapport au post-test du score du Nijmeegse Ouderlijke Stress Index

Questionnaire sur l'indice de stress parental développé à Nimègue. Les scores vont de 0 à 738, répartis sur deux sous-échelles principales : le stress lié aux parents, score maximum de 390, et le stress lié aux enfants, score maximum de 348. Chaque sous-échelle est composée de sous-domaines. Le stress lié aux parents est décrit par la compétence (0-78), la restriction de rôle (0-42), l'attachement (0-42), la dépression (0-72), la santé (0-36), l'isolement social (0-36 ), relation conjugale (0-42). Le stress lié à l'enfant est décrit par l'adaptation (scores : 0-78), le tempérament (0-60), la distraction (0-72), l'exigence (0-60), le renforcement positif (0-48), l'acceptation (0- 72). Un algorithme convertit les sous-scores et le score total en une classification descriptive du niveau de stress parental (très faible, faible, inférieur à la moyenne, moyen, supérieur à la moyenne, élevé, très élevé). Des normes spéciales s'appliquent aux échantillons cliniques.

Des valeurs plus élevées correspondent à un stress parental plus élevé. Une réduction du score est un résultat positif.