Evaluación de la expresión y la actividad de la proteína Rac1 en el músculo liso de las vías respiratorias del paciente asmático (NaRacAS)

Criterios de inclusión:

• Paciente asmático:

  • Hombre o Mujer de 18 a 70 años,

  • Diagnóstico de asma confirmado por

    • Existencia de uno o más síntomas siguientes durante al menos 3 meses (sibilancias disnea, sibilancias, tos crónica y opresión en el pecho…)
    • Y una prueba de función pulmonar anterior que muestre un síndrome ventilatorio obstructivo reversible después de inhalar broncodilatadores de acción corta (mejoría del FEV1 por encima del 12 % y al menos 200 ml de aumento del FEV1 en comparación con el FEV1 anterior al broncodilatador)
    • Y una eliminación de los diagnósticos diferenciales clínicamente sospechosos de asma (disfunción de las cuerdas vocales, síndrome de Churg-Strauss, etc.). Las comorbilidades deberían haber sido exploradas y tratadas o en tratamiento en el momento de la inscripción.
  • El sujeto aceptó participar en el estudio y la recolección de muestras biológicas,
  • El sujeto está afiliado a un sistema de seguridad social.
• Criterios de inclusión para el paciente asmático grave:

Se considerará paciente asmático grave al paciente que presente alguno de los siguientes criterios:

• Paciente con asma controlada pero en uso de altas dosis de corticoides inhalados con otras clases terapéuticas,
• O Paciente con asma no controlada a pesar del tratamiento,

• O Paciente con empeoramiento del asma a pesar del tratamiento.

  -->Criterios de inclusión para pacientes asmáticos no graves:

• Paciente asmático moderado sin tratamiento estándar desde al menos una semana antes de la visita exploratoria.

  -->Muestra controlada:

• Adultos cadavéricos no asmáticos

Criterio de exclusión:

• Paciente asmático:

  • Menor de edad,
  • Mujeres embarazadas o en período de lactancia,
  • Adulto en tutela
  • Fumador activo (fumado o inhalado),
  • ex fumadores (fumados o inhalados) con antecedentes de tabaquismo de ≥10 paquetes año desde hace menos de 5 años.
  • Paciente con exacerbación de asma las 4 últimas semanas antes de la visita exploratoria.
  • Paciente tratado con corticosteroides orales a largo plazo o terapia biológica en curso o interrumpido dentro de los 3 meses anteriores a la visita exploratoria.
  • Paciente con trastorno orgánico agudo o crónico severo (cardiovascular, respiratorio, hepático, renal, malabsorción)
  • Paciente con antecedentes de angina inestable,
  • Paciente con anormalidad en el conteo de plaquetas, o trombopatía primaria o adquirida, o un aPTT (Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado) mayor o igual a 1,5 veces lo normal o paciente con un Quick Time > 26 segundos
  • Paciente bajo tratamiento inmunomodulador o inmunosupresor sistémico
  • Paciente con fármacos anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios distintos del acetilsalicilato de D-lisina y que no pudieron suspenderse antes de la fibroscopia bronquial.
  • Paciente con hipersensibilidad al tratamiento utilizado durante la fibroscopia bronquial: Hidroxizina, Midazolam, Xilocaína.
  • Paciente con AME (Asistencia Médica del Gobierno),
  • Paciente con discapacidades físicas y psíquicas para seguir el protocolo,
  • Paciente incluido en otro protocolo de investigación intervencionista,
  • Paciente con factores de riesgo de la enfermedad de Creutzfeld-Jakob

• Muestra controlada:

  • paciente asmático