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Estudio de Quimioperfusión Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC) en Pacientes con Adenocarcinoma y Carcinomatosis Gástrica o Citología Positiva

20 de abril de 2023 actualizado por: M.D. Anderson Cancer Center

Un estudio de fase I de quimioperfusión intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) en pacientes con adenocarcinoma gástrico y carcinomatosis o citología positiva

El objetivo de este estudio de investigación clínica es encontrar la dosis tolerable más alta de paclitaxel que se pueda administrar como quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) a pacientes con cáncer gástrico o gastroesofágico. HIPEC es un sistema en el que la quimioterapia calentada se administra directamente dentro del abdomen durante la cirugía. En este estudio, el paclitaxel se combina con mitomicina y cisplatino para ver si esta combinación de medicamentos del estudio puede ayudar a controlar la enfermedad.

Este es un estudio de investigación. La mitomicina, el cisplatino y el paclitaxel están aprobados por la FDA y están comercialmente disponibles para el tratamiento del cáncer gástrico y gastroesofágico. Está en fase de investigación administrar estos fármacos mediante HIPEC.

El médico del estudio puede describir cómo los medicamentos del estudio y HIPEC están diseñados para funcionar.

En este estudio se inscribirán hasta 48 participantes. Todos participarán en el MD Anderson.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Grupos de estudio:

Si se determina que el participante es elegible para participar en este estudio, se le asignará un nivel de dosis de paclitaxel según el momento en que el participante se una a este estudio. Se probarán hasta 8 niveles de dosis de paclitaxel. Se inscribirán hasta 6 participantes en cada nivel de dosis. El primer grupo de participantes recibirá el nivel de dosis más bajo. Cada nuevo grupo recibirá una dosis más alta que el grupo anterior, si no se observaron efectos secundarios intolerables. Esto continuará hasta que se encuentre la dosis tolerable más alta de paclitaxel.

Todos los participantes recibirán el mismo nivel de dosis de mitomicina y cisplatino.

Visitas de tratamiento y estudio HIPEC:

El día del tratamiento HIPEC, el participante recibirá mitomicina, cisplatino y paclitaxel calentados como un líquido que se inyecta a través de 3 a 4 incisiones pequeñas en el abdomen del participante durante aproximadamente 1 hora. Se administrará mitomicina, cisplatino y paclitaxel calentados a través de un tubo de plástico que está conectado a una bomba en la cavidad abdominal. La bomba empuja las drogas calentadas hacia la cavidad abdominal y luego las saca y recircula las drogas. La piel de la cavidad abdominal se cierra temporalmente durante este procedimiento. Se utilizará una bomba para bombear los medicamentos calientes dentro y fuera de la cavidad abdominal durante 60 minutos mientras el cirujano presiona suavemente la pared abdominal para que los medicamentos puedan llegar a todas las áreas de la cavidad abdominal. Después de 60 minutos, se retiran los medicamentos y se lava la cavidad abdominal. El líquido restante se eliminará antes de que el cirujano cierre la cavidad abdominal con puntos de sutura.

Además, el participante recibirá medicamentos estándar para ayudar a disminuir el riesgo de efectos secundarios. El participante puede solicitar al personal del estudio información sobre cómo se administran los medicamentos y sus riesgos.

El participante permanecerá en el hospital durante 3 a 7 días después del tratamiento.

Mientras el participante está en el hospital después de la cirugía, se puede extraer sangre (alrededor de 2-3 cucharadas) para pruebas de rutina en cualquier momento que el médico del estudio considere necesario.

Una (1) vez entre 2 y 6 semanas después del tratamiento HIPEC:

  • El participante tendrá un examen físico.
  • Se le extraerá sangre (alrededor de 2 a 3 cucharadas) para las pruebas de rutina.

Visitas de seguimiento:

El participante tendrá visitas clínicas de rutina o se llamará al participante cada 6 meses después del procedimiento HIPEC. Se le preguntará al participante sobre cualquier otro tratamiento contra el cáncer que pueda estar recibiendo. Si se llama al participante, estas llamadas deberían durar entre 5 y 10 minutos. Si el participante interrumpió el estudio antes de tiempo, el médico del estudio puede pedirle que regrese a la clínica para realizar tomografías computarizadas, tomografías por emisión de positrones o resonancias magnéticas adicionales durante el período de seguimiento.

Al participante se le realizará una tomografía computarizada, una tomografía por emisión de positrones o una resonancia magnética del tórax, el abdomen y la pelvis del participante cada 6 meses durante 5 años después de la cirugía para verificar el estado de la enfermedad.

Duración de la participación en el estudio:

El participante estará en el estudio durante aproximadamente 5 años después del último procedimiento del participante (HIPEC o cirugía). Se retirará al participante del estudio antes de tiempo si la enfermedad empeora, si se presentan efectos secundarios intolerables o si el participante no puede seguir las instrucciones del estudio.

La participación en el estudio terminará después de las visitas de seguimiento.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

29

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Mayor de 18 años. No habrá restricción de edad superior.
  2. Estado funcional del Grupo Cooperativo de Oncología del Este (ECOG) </= 2.
  3. Prueba citológica o histológica de adenocarcinoma del estómago o unión gastroesofágica.
  4. Función renal y de la médula ósea adecuada: a. Leucocitos >= 3,000/uL b. Conteo absoluto de neutrófilos >= 1,500/uL c. Plaquetas >= 60.000/Ul d. Creatinina sérica <= 1,5 mg/dL
  5. Enfermedad metastásica a distancia del peritoneo: a. Citología peritoneal positiva b. Carcinomatosis en laparoscopia diagnóstica o laparotomía.
  6. Finalización de la quimioterapia sistémica preoperatoria.

Criterio de exclusión:

  1. Infecciones como neumonía o infecciones de heridas que impedirían el tratamiento del protocolo.
  2. Las mujeres con una prueba de embarazo positiva en orina o suero están excluidas de este estudio; las mujeres en edad fértil (definidas como aquellas que no se han sometido a una histerectomía o que no han sido posmenopáusicas durante al menos 24 meses consecutivos) deben aceptar abstenerse de amamantar y practicar métodos anticonceptivos adecuados como se especifica en el consentimiento informado. La anticoncepción adecuada consiste en anticonceptivos orales, anticonceptivos implantables, anticonceptivos inyectables, método de doble barrera o abstinencia.
  3. Sujetos con angina inestable o insuficiencia cardíaca congestiva de grado II o superior de la New York Heart Association.
  4. Sujetos considerados incapaces de cumplir con los procedimientos de estudio y/o seguimiento.
  5. Sujetos con una hipersensibilidad conocida a la quimioterapia sistémica del protocolo que puso en peligro la vida, requirió hospitalización o prolongación de la hospitalización existente, o resultó en una discapacidad o incapacidad persistente o significativa.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Quimioperfusión intraperitoneal hipertérmica (HIPEC)
Los participantes reciben mitomicina, cisplatino y paclitaxel calentados como un líquido que se inyecta a través de 3 a 4 pequeñas incisiones en el abdomen durante aproximadamente 1 hora.
10 mg por vía intravenosa aproximadamente 60 minutos antes de Paclitaxel.
Otros nombres:
  • Decadrón
50 mg por vía intravenosa aproximadamente 60 minutos antes de Paclitaxel.
Otros nombres:
  • Benadryl
20 mg por vía intravenosa aproximadamente 60 minutos antes de Paclitaxel.
Otros nombres:
  • Péptido
Mitomicina C 30 mg en 3-7 litros de infusión administrada usando una bomba rodante con hipertermia durante aproximadamente 60 minutos a través de 3 a 4 pequeñas incisiones en el abdomen.
Otros nombres:
  • Mitomicina
Cisplatino 200 mg en 3-7 litros de infusión administrada utilizando una bomba rodante con hipertermia durante aproximadamente 60 minutos a través de 3 a 4 pequeñas incisiones en el abdomen.
Otros nombres:
  • CDDP
  • Platinol
  • Platinol-AQ

La dosis inicial de Paclitaxel es de 20 mg/m2 en 3 a 7 litros de infusión administrada mediante una bomba rodante con hipertermia durante aproximadamente 60 minutos a través de 3 a 4 pequeñas incisiones en el abdomen.

El esquema de escalada de dosis de Paclitaxel es en incrementos de 5 mg/m2.

Otros nombres:
  • Taxol

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Dosis máxima tolerada (MTD) de paclitaxel por vía intraperitoneal combinada con dosis fijas de mitomicina y cisplatino durante la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica laparoscópica (HIPEC)
Periodo de tiempo: 3 a 7 días después de la infusión de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC)
MTD seleccionado en base a la regresión isotónica según lo especificado por los métodos de Liu y Yuan.
3 a 7 días después de la infusión de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC)
Toxicidad limitante de la dosis (DLT) de paclitaxel por vía intraperitoneal combinado con dosis fijas de mitomicina y cisplatino durante la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica laparoscópica (HIPEC)
Periodo de tiempo: Dentro de los 21 días posteriores a la infusión de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC)
Toxicidad limitante de dosis (DLT) clasificada de acuerdo con los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) del NCI por sistema de órganos. DLT definida como cualquier toxicidad no hematológica o asociada a neutropenia (infección o fiebre tratada en el hospital) de grado III/IV atribuible a esta terapia.
Dentro de los 21 días posteriores a la infusión de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Brian D. Badgwell, MD, M.D. Anderson Cancer Center

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

27 de octubre de 2017

Finalización primaria (Actual)

18 de abril de 2023

Finalización del estudio (Actual)

18 de abril de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

31 de octubre de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

31 de octubre de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

6 de noviembre de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

21 de abril de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de abril de 2023

Última verificación

1 de abril de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 2017-0232
  • NCI-2018-01035 (Identificador de registro: NCI CTRP- Clinical Trials Registry)

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

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