Disparidades de salud en pacientes con accidente cerebrovascular y sus familias: un estudio multicéntrico longitudinal (HDSS) (HDSS)

Antecedentes: El punto de encuentro del paciente con el sistema de salud es complicado y traumático. La autonomía del paciente sobre la salud física se ve disminuida. El paciente y su familia deben enfrentar una medicalización orientada a brindar una atención médica basada en la evidencia, tratando de ser costo-eficiente. El paciente espera una atención integral, holística y adaptada a sus necesidades, durante la hospitalización o en la comunidad.

Objetivos: Caracterizar las necesidades y expectativas del paciente y su familia ante el sistema médico, después de un evento médico agudo con hospitalización y tratamiento de atención comunitaria; analizar las brechas entre estas necesidades y el tratamiento real brindado.

Hipótesis de trabajo: Ciertas necesidades y expectativas de los pacientes y sus familias no son reconocidas ni satisfechas por el sistema médico; se pueden identificar grupos de población más desfavorecidos, donde la brecha entre las necesidades y el servicio prestado es excepcionalmente grande.

Tipo de investigación y métodos de recolección de datos: Estudio de cohorte prospectivo. Método(s) de recopilación de datos: 800 pacientes con accidente cerebrovascular hospitalizados en 4 centros médicos: Tel Hashomer, Soroka, Asaf-Harofeh y Naharia, y un familiar cercano (cuidador), serán reclutados durante un año calendario. Estos centros médicos reflejan la heterogeneidad de la población, su diversidad étnica y la periferia vs. las zonas centrales del país de Israel. Se registrarán los datos personales y se firmarán formularios de consentimiento informado. Los pacientes serán entrevistados telefónicamente 3-4 meses después de la hospitalización aguda, 6-8 meses y después de un año, para evaluar su funcionalidad, hacer frente a la burocracia, disponibilidad y accesibilidad (financiera y cultural), manejo de enfermedades, continuidad del tratamiento, número de cuidadores, calidad de vida, depresión, función cognitiva, atención recibida por el sistema médico, valoración "paciente en el centro".

Singularidad y relevancia para la Ley del Seguro Nacional de Salud: Evaluación de la experiencia del paciente (y sus cuidadores) en el primer año posterior a la hospitalización por accidente cerebrovascular, con énfasis en la desigualdad entre pacientes en función de factores socioeconómicos. La suposición es que la brecha entre las expectativas y necesidades del paciente y la familia del sistema médico y el servicio real proporcionado por el sistema es aún mayor entre las poblaciones que dependen más del sistema para su apoyo.

Entre los 6 pilares de la salud del Ministerio de Salud se encuentra el refuerzo de la percepción de "atención centrada en el paciente" que pretende mapear vacíos, razones y desafíos en la puesta en práctica de este objetivo. Los hallazgos de esta investigación permitirán a los tomadores de decisiones asignar recursos y fondos de manera eficiente a las poblaciones necesitadas, reduciendo así las brechas, disminuyendo el uso del sistema médico y reduciendo los costos incurridos por el sistema.