Disparità di salute nei pazienti con ictus e nelle loro famiglie: uno studio multicentrico longitudinale (HDSS) (HDSS)

Contesto: il punto di incontro del paziente con il sistema sanitario è complicato e traumatico. L'autonomia del paziente rispetto alla salute fisica diminuisce. Il paziente e la sua famiglia devono affrontare la medicalizzazione orientata a fornire cure mediche basate sull'evidenza, cercando nel contempo di essere efficienti in termini di costi. Il paziente si aspetta un'assistenza completa e olistica adattata alle sue esigenze, durante il ricovero o in comunità.

Obiettivi: caratterizzare i bisogni e le aspettative del paziente e della sua famiglia dal sistema medico, a seguito di un evento medico acuto che comporta il ricovero in ospedale e il trattamento di assistenza comunitaria; analizzare i divari tra questi bisogni e il trattamento effettivo fornito.

Ipotesi di lavoro: alcune esigenze e aspettative dei pazienti e delle loro famiglie non sono riconosciute e non soddisfatte dal sistema medico; si possono identificare gruppi di popolazione più svantaggiati, dove il divario tra bisogni e servizi forniti è eccezionalmente ampio.

Tipo di ricerca e metodi di raccolta dei dati: Studio prospettico di coorte. Metodo(i) di raccolta dei dati: 800 pazienti con ictus ricoverati in 4 centri medici: Tel Hashomer, Soroka, Asaf-Harofeh e Naharia, e un parente stretto (caregiver), saranno reclutati durante un anno solare. Questi centri medici riflettono l'eterogeneità della popolazione, la sua diversità etnica e la periferia rispetto alle aree centrali del paese di Israele. I dati personali saranno registrati e i moduli di consenso informato firmati. I pazienti saranno intervistati telefonicamente 3-4 mesi dopo il ricovero per acuti, 6-8 mesi e dopo un anno, per valutare la loro funzionalità, far fronte alla burocrazia, disponibilità e accessibilità (economica e culturale), gestione della malattia, continuità del trattamento, numero di caregivers, qualità della vita, depressione, funzione cognitiva, cure ricevute dal sistema sanitario, valutazione del “paziente al centro”.

Unicità e rilevanza per la legge sull'assicurazione sanitaria nazionale: valutazione dell'esperienza del paziente (e dei suoi caregiver) nel primo anno dopo il ricovero per ictus, con enfasi sulla disuguaglianza tra pazienti basata su fattori socio-economici. Il presupposto è che il divario tra aspettative e bisogni del paziente e della famiglia dal sistema medico e il servizio effettivo fornito dal sistema sia ancora maggiore tra le popolazioni che dipendono maggiormente dal sistema per il supporto.

Tra i 6 pilastri della salute del Ministero della Salute c'è il rafforzamento della percezione della "cura centrata sul paziente" che mira a mappare le lacune, le ragioni e le sfide nel mettere in pratica questo obiettivo. I risultati di questa ricerca consentiranno ai decisori di allocare in modo efficiente risorse e fondi alle popolazioni bisognose, riducendo così le lacune, riducendo l'uso del sistema medico e abbassando i costi sostenuti dal sistema.