Intervenciones para dejar de fumar para personas que viven con el VIH en Nairobi, Kenia

El estudio propuesto utilizará un diseño factorial para evaluar los tratamientos conductuales y farmacológicos más prometedores y accesibles destinados a lograr la máxima eficacia para dejar de fumar entre las personas que viven con el VIH que fuman. Se asignará al azar a 300 participantes, personas que viven con el VIH, que fuman y que reciben atención en un programa de mantenimiento con metadona en Nairobi, Kenia, a una de las siguientes 4 condiciones: (1) bupropion + Positively Smoke Free (una intervención conductual personalizada de 8 sesiones para personas que viven con VIH fumadores); (2) bupropion + Standard of Care (consejos breves para dejar de fumar); (3) Placebo + positivamente libre de humo; y (4) Placebo + Atención estándar. El estudio utilizará un diseño factorial ya que es un método altamente eficiente para evaluar múltiples tratamientos en un solo ensayo con la posibilidad de ahorrar tiempo y recursos. El estudio se llevará a cabo en una clínica de mantenimiento con metadona por varias razones. En primer lugar, las tasas de tabaquismo son sorprendentemente altas en este entorno y la necesidad de un tratamiento eficaz contra el tabaquismo es enorme. En segundo lugar, existe una gran sinergia al brindar tratamiento conductual y farmacológico para las intervenciones para dejar de fumar a los clientes que ya están recibiendo una intervención farmacológica (es decir, metadona) con asesoramiento concomitante sobre el consumo de sustancias. En tercer lugar, las personas en mantenimiento con metadona acuden periódicamente para recibir un tratamiento que probablemente mejore el seguimiento y la finalización del tratamiento para dejar de fumar. Todos los participantes serán evaluados al inicio del estudio, 12 semanas y 36 semanas, siendo el resultado principal la abstinencia de 7 días (definida como no fumar autoinformado en los últimos 7 días + CO<7 ppm). Además, el estudio llevará a cabo una evaluación de los costos de implementación para proporcionar aproximaciones rigurosamente obtenidas de los costos totales de implementación de cada intervención probada en este ensayo.