Insatser för att sluta röka för personer som lever med hiv i Nairobi, Kenya

Den föreslagna studien kommer att använda en faktoriell design för att utvärdera de mest lovande och tillgängliga beteendemässiga och farmakologiska behandlingarna som syftar till att uppnå maximal effekt för rökavvänjning bland personer som lever med HIV och som röker. De kommer att randomisera 300 deltagare personer som lever med hiv, som röker och som får vård i ett metadonunderhållsprogram i Nairobi, Kenya till ett av följande 4 tillstånd: (1) bupropion + positivt rökfri (en 8 sessioner skräddarsydd beteendeintervention för personer som lever med HIV-rökare); (2) bupropion + Standard of Care (kort råd om att sluta); (3) Placebo + Positivt rökfri; och (4) Placebo + Standard of Care. Studien kommer att använda en faktoriell design eftersom det är en mycket effektiv metod för att bedöma flera behandlingar i ett enda försök med möjlighet att spara både tid och resurser. Studien kommer att genomföras på en underhållsklinik för metadon av flera skäl. För det första är rökfrekvensen chockerande hög i den här miljön, och behovet av effektiv tobaksbehandling är enormt. För det andra finns det stora synergieffekter i att tillhandahålla beteendemässig och farmakologisk behandling för rökavvänjningsinsatser till klienter som redan får en farmakologisk intervention (dvs. metadon) med samtidig rådgivning om substansanvändning. För det tredje kommer personer i metadonvård regelbundet för att få behandling som sannolikt kommer att förbättra uppföljningen och slutförandet av rökavvänjningsbehandlingen. Alla deltagare kommer att bedömas vid baslinjen, 12 veckor och 36 veckor med huvudresultatet 7-dagars abstinens (definierad som självrapporterad rökning under de senaste 7 dagarna + CO<7 ppm). Dessutom kommer studien att genomföra en bedömning av implementeringskostnader för att ge noggrant erhållna uppskattningar av de totala implementeringskostnaderna för varje intervention som testas i denna studie.