Interventions de sevrage tabagique pour les personnes vivant avec le VIH à Nairobi, Kenya

L'étude proposée utilisera une conception factorielle pour évaluer les traitements comportementaux et pharmacologiques les plus prometteurs et les plus accessibles visant à atteindre une efficacité maximale pour l'arrêt du tabac chez les personnes vivant avec le VIH qui fument. Le randomisera 300 participants vivant avec le VIH, qui fument et qui reçoivent des soins dans le cadre d'un programme d'entretien à la méthadone à Nairobi, au Kenya, dans l'une des 4 conditions suivantes : (1) bupropion + Positively Smoke Free (une intervention comportementale sur mesure de 8 sessions pour personnes vivant avec le VIH fumeurs) ; (2) bupropion + Standard of Care (bref conseil pour arrêter de fumer) ; (3) Placebo + positivement sans fumée ; et (4) Placebo + Norme de soins. L'étude utilisera une conception factorielle car il s'agit d'une méthode très efficace d'évaluation de plusieurs traitements dans un seul essai avec la possibilité d'économiser du temps et des ressources. L'étude sera menée dans une clinique d'entretien à la méthadone pour plusieurs raisons. Premièrement, les taux de tabagisme sont scandaleusement élevés dans ce contexte et le besoin d'un traitement antitabac efficace est énorme. Deuxièmement, il existe une grande synergie dans la fourniture d'un traitement comportemental et pharmacologique pour les interventions de sevrage tabagique aux clients qui reçoivent déjà une intervention pharmacologique (c'est-à-dire la méthadone) avec des conseils concomitants sur la consommation de substances. Troisièmement, les personnes en maintenance à la méthadone viennent régulièrement suivre un traitement susceptible d'améliorer le suivi et l'achèvement du traitement de sevrage tabagique. Tous les participants seront évalués au départ, 12 semaines et 36 semaines, le critère de jugement principal étant l'abstinence de 7 jours (définie comme l'absence de tabagisme déclarée au cours des 7 derniers jours + CO<7 ppm). De plus, l'étude conduira une évaluation des coûts de mise en œuvre pour fournir des approximations rigoureusement obtenues des coûts totaux de mise en œuvre de chaque intervention testée dans cet essai.