Comparación de dos protocolos de sedación diferentes durante la extracción transvaginal de ovocitos

Las mujeres se asignarán consecutivamente a uno de los siguientes dos grupos utilizando una proporción de 1:1 para evitar cualquier posible fuente de sesgo.

Grupo DEX: las mujeres recibirán dexmedetomidina (solución 4 γ/ml) en infusión continua a una dosis de 1 γ/kg/ y fentanilo 100γ iv. La infusión de dexmedetomidina comenzará 10 minutos antes del inicio de la extracción transvaginal de ovocitos y se detendrá al final del procedimiento. En ese momento, se registrarán tanto el volumen total (ml) como la dosis (γ) de dexmedetomidina administrada.

Grupo MZM: las mujeres recibirán remifentanilo (solución 50 γ/ml) en infusión continua a una dosis de 0,2 γ/kg/min και midazolam 1 mg iv. La infusión de remifentanilo comenzará 10 minutos antes del inicio de la extracción transvaginal de ovocitos y se detendrá al final del procedimiento. En ese momento, se registrarán tanto el volumen total (ml) como la dosis (γ) de remifentanilo administrado.

En ambos grupos, en caso de falta de cooperación de la mujer (p. respuesta cinética), el propofol se administrará como una dosis de rescate en bolo de la siguiente manera: la primera dosis de rescate será de 1 mg/kg mientras que todas las dosis siguientes serán de 0,5 mg/kg. Al final del procedimiento se registrará el número de dosis de rescate y la dosis total de rescate (mg) de propofol administrada.

La monitorización intraoperatoria incluirá ECG, presión arterial no invasiva, SpO2, EtCO2 y profundidad de la sedación utilizando valores BIS y escala ΟΑSS. Además, se registrarán los efectos adversos como hipotensión, bradicardia, náuseas y vómitos, rigidez, obstrucción de las vías respiratorias y necesidad de ventilación con bolsa-mascarilla. También se informará sobre el uso de fármacos vasoactivos.

Al final del procedimiento, el tiempo y la calidad de la recuperación se evaluarán mediante la escala ΟΑSS (puntuación máxima = 5), mientras que en el postoperatorio se utilizará el Sistema de puntuación de descarga posanestésica, así como la satisfacción general de la mujer y el ginecólogo (médico) relacionada con la sedación. Se registrarán las técnicas utilizadas.

En cuanto al resultado de la FIV, se registrarán los siguientes parámetros: número de ovocitos recuperados, porcentaje de ovocitos maduros, calidad del embrión, porcentaje de prueba de embarazo positiva, porcentaje de embarazo clínico, porcentaje de nacidos vivos.