Impacto de la hemodilución normovolémica aguda en la viscosidad de la sangre

La hemodilución normovolémica aguda (ANH) se ha empleado durante mucho tiempo para reducir la transfusión de sangre alogénica para la cirugía cardíaca, y el hidroxietilalmidón se ha utilizado como líquido de reemplazo intravenoso durante el procedimiento de ANH. Sin embargo, el posible impacto de la ANH que emplea HES en la viscosidad de la sangre y el suministro de oxígeno no se ha investigado bien en pacientes que se someten a cirugía de bypass de la arteria coronaria sin circulación extracorpórea (OPCAB, por sus siglas en inglés).

La anestesia se induce y mantiene mediante el uso de propofol-remifentanil-rocuronio en la cirugía OPCAB (n=21). La ANH se realiza utilizando 5 ml/kg de sangre recuperada y administrando 5 ml/kg de HES 130/0,42 balanceado (Tetraspan™) durante 15 min durante la recolección del injerto vascular. Para el presente estudio se toman tres muestras de sangre arterial (3 ml cada una) antes (Muestra 1) y después de la ANH (muestra 2 y 3) y se almacenan en 3 tubos. La muestra 3 (en tubo) se diluye in vitro al 30 % más añadiendo 1-1,5 ml de HES. Mediante el uso de un viscosímetro de tubo capilar de barrido (Hemovister™), se determina la viscosidad de la sangre a baja velocidad de cizallamiento (5/s) de las tres muestras. Mediante el uso de una fórmula con la viscosidad de la sangre y el hematocrito, se calcula el índice de suministro de O2 al tejido (TODI, = hematocrito/viscosidad a 5/s).