Intubación endobronquial de tubo de doble luz: método convencional versus método de guía de broncoscopio de fibra óptica

Es necesario intubar el tubo de doble luz (DLT) para aislar las ventilaciones de los pulmones izquierdo y derecho para la cirugía torácica. El dolor de garganta y la ronquera postoperatoria son más frecuentes con la intubación DLT que con la intubación simple. Lo cual puede deberse a que la DLT es relativamente más gruesa, más dura, curvada lateralmente y, por lo tanto, es más probable que dañe las cuerdas vocales o la tráquea durante la intubación, y avanzó más profundamente hasta el nivel de la carina y el bronquio principal. En el método convencional de intubación, el DLT se gira 90 grados y se avanza a ciegas hasta el nivel del bronquio principal después de intubar el DLT a través de las cuerdas vocales mediante laringoscopia directa. Después del avance ciego, se debe obtener la posición suficiente del tubo y confirmarla con el broncoscopio de fibra óptica. En el método de guía del broncoscopio, después de que se intuba el DLT a través de las cuerdas vocales mediante la laringoscopia directa, se asegura el camino hacia el bronquio principal objetivo mediante el broncoscopio de fibra óptica que se pasa a través de una luz bronquial de DLT. Y luego DLT puede avanzar a través de la guía del broncoscopio. En este estudio, tenemos la intención de comparar el dolor de garganta postoperatorio, la ronquera y la lesión de las vías respiratorias entre los dos métodos. Nuestra hipótesis es que el método de guía del broncoscopio puede reducir las complicaciones posoperatorias y la lesión de las vías respiratorias porque los tejidos circundantes de las vías respiratorias pueden irritarse menos con la intubación DLT en el método de guía que en uno convencional.

Para un efecto de guía constante, utilizamos broncoscopios de fibra óptica con el mismo diámetro exterior (4,1 mm) que pueden pasar a través de una luz bronquial de 37 y 39 Fr Lt. DLT y no pueden pasar a través de 35 Fr o menos Lt. DLT.

<Teniente Selección de tamaño DLT>

• hombre: ≥160 cm, 39 francés; < 160 cm, 37 francés
• hembra: ≥160 cm, 37 franceses; < 160 cm, contraindicación