Endobronchial intubation af dobbeltlumenrør: konventionel metode vs fiberoptisk bronkoskop guidemetode

Dobbelt lumenrør (DLT) skal intuberes for at isolere ventilationer af venstre og højre lunge til thoraxkirurgi. Postoperativ ondt i halsen og hæshed er hyppigere ved DLT-intubation end ved enkeltstående. Hvilket skyldes, at DLT er relativt tykkere, hårdere, sidelæns buet og derfor mere tilbøjelige til at beskadige stemmebåndet eller luftrøret under intubation, og avancerede dybere til carina og hovedbronchus-niveau. I den konventionelle metode til intubation roteres DLT 90 grader og føres blindt frem til hovedbronkusniveauet, efter at DLT er intuberet gennem stemmebåndet ved hjælp af direkte laryngoskopi. Efter den blinde fremrykning skal den tilstrækkelige tubeposition opnås og bekræftes med det fiberoptiske bronkoskop. I bronkoskopguidemetoden, efter at DLT er intuberet gennem stemmebåndet ved hjælp af den direkte laryngoskopi, sikres vejen ind i den målrettede hovedbronchus ved hjælp af det fiberoptiske bronkoskop, som føres gennem en bronchial lumen af ​​DLT. Og så kan DLT føres frem gennem bronkoskopets guide. I denne undersøgelse har vi til hensigt at sammenligne postoperativ ondt i halsen, hæshed og luftvejsskade mellem de to metoder. Vi antager, at bronkoskopguidemetoden kan reducere de postoperative komplikationer og luftvejsskade, fordi omgivende væv i luftvejen kan blive mindre irriteret af DLT-intubation i guidemetoden end i en konventionel.

For en konstant guideeffekt bruger vi fiberoptiske bronkoskoper med samme ydre diameter (4,1 mm), som kan passere gennem et bronchial lumen på 37 og 39 Fr Lt. DLT og ikke kan passere gennem 35 Fr eller mindre Lt. DLT'er.

<Lt. DLT størrelse valg>

• han: ≥160 cm, 39 fransk; < 160 cm, 37 fransk
• kvinde: ≥160 cm, 37 fransk; < 160 cm, kontraindikation