Intubação endobrônquica de tubo de duplo lúmen: método convencional versus método de guia de broncoscópio de fibra óptica

O tubo de duplo lúmen (DLT) precisa ser intubado para isolar as ventilações dos pulmões esquerdo e direito para cirurgia torácica. Dor de garganta pós-operatória e rouquidão são mais frequentes com intubação DLT do que com uma única. O que pode ser porque o DLT é relativamente mais espesso, mais duro, curvado lateralmente e, portanto, mais propenso a danificar a corda vocal ou a traquéia durante a intubação e avançado mais profundamente ao nível da carina e do brônquio principal. No método convencional de intubação, o DLT é girado 90 graus e avançado às cegas até o nível do brônquio principal após o DLT ser intubado através da corda vocal usando a laringoscopia direta. Após o avanço cego, a posição suficiente do tubo precisa ser obtida e confirmada com o broncoscópio de fibra óptica. No método guiado por broncoscópio, depois que o DLT é intubado através da corda vocal usando a laringoscopia direta, o caminho para o brônquio principal alvo é garantido usando o broncoscópio de fibra óptica que é passado através de um lúmen brônquico do DLT. E então o DLT pode ser avançado através do guia do broncoscópio. Neste estudo, pretendemos comparar dor de garganta pós-operatória, rouquidão e lesão das vias aéreas entre os dois métodos. Nossa hipótese é que o método guiado por broncoscópio pode reduzir as complicações pós-operatórias e a lesão das vias aéreas porque os tecidos circundantes das vias aéreas podem ser menos irritados pela intubação DLT no método guia do que no convencional.

Para um efeito de guia constante, usamos broncoscópios de fibra óptica com o mesmo diâmetro externo (4,1 mm) que podem passar por um lúmen brônquico de 37 e 39 Fr Lt. DLT e não podem passar por 35 Fr ou Lt. DLTs menores.

<tenente Seleção de tamanho DLT>

• masculino: ≥160 cm, 39 francês; < 160 cm, 37 francês
• feminino: ≥160 cm, 37 francês; < 160 cm, contra-indicação