Endobronkial intubasjon av dobbeltlumenrør: konvensjonell metode vs fiberoptisk bronkoskop guidemetode

Dobbelt lumenrør (DLT) må intuberes for å isolere ventilasjon av venstre og høyre lunge for thoraxkirurgi. Postoperativ sår hals og heshet er hyppigere ved DLT-intubasjon enn ved enkeltstående. Noe som kan skyldes at DLT er relativt tykkere, hardere, sideveis buet og derfor mer sannsynlig å skade stemmebåndet eller luftrøret under intubasjon, og avanserte dypere til karina og hovedbronkusnivå. I den konvensjonelle metoden for intubering roteres DLT 90 grader og avanseres blindt til hovedbronkusnivået etter at DLT er intubert gjennom stemmebåndet ved hjelp av direkte laryngoskopi. Etter den blinde fremføringen må den tilstrekkelige rørposisjonen oppnås og bekreftes med det fiberoptiske bronkoskopet. I bronkoskopguidemetoden, etter at DLT er intubert gjennom stemmebåndet ved bruk av direkte laryngoskopi, sikres banen inn til den målrettede hovedbronkusen ved hjelp av det fiberoptiske bronkoskopet som føres gjennom en bronkial lumen av DLT. Og så kan DLT føres frem gjennom guiden til bronkoskopet. I denne studien har vi til hensikt å sammenligne postoperativ sår hals, heshet og luftveisskade mellom de to metodene. Vi antar at bronkoskopguidemetoden kan redusere postoperative komplikasjoner og luftveisskade fordi omkringliggende vev i luftveien kan bli mindre irritert av DLT-intubasjon i guidemetoden enn i en konvensjonell.

For en konstant guideeffekt bruker vi fiberoptiske bronkoskop med samme ytre diameter (4,1 mm) som kan passere gjennom en bronkial lumen på 37 og 39 Fr Lt. DLT og ikke kan passere gjennom 35 Fr eller mindre Lt. DLT.

<Lt. DLT-størrelsesvalg>

• hann: ≥160 cm, 39 fransk; < 160 cm, 37 fransk
• kvinne: ≥160 cm, 37 fransk; < 160 cm, kontraindikasjon