Endobronkial intubation av dubbellumenrör: konventionell metod kontra fiberoptisk bronkoskop guidemetod

Dubbellumenrör (DLT) måste intuberas för att isolera ventilationer av vänster och höger lungor för bröstkirurgi. Postoperativ halsont och heshet är vanligare med DLT-intubation än med enstaka. Vilket beror på att DLT är relativt tjockare, hårdare, böjd i sidled och därför mer sannolikt att skada stämbandet eller luftstrupen under intubation, och avancerat djupare till carina och huvudbronkerna. I den konventionella intubationsmetoden roteras DLT 90 grader och avanceras blint till huvudbronknivån efter att DLT intuberats genom stämbandet med hjälp av direkt laryngoskopi. Efter den blinda framflyttningen måste den tillräckliga tubpositionen uppnås och bekräftas med det fiberoptiska bronkoskopet. I bronkoskopguidemetoden, efter att DLT har intuberats genom stämbandet med hjälp av direkt laryngoskopi, säkras vägen in i den riktade huvudbronkusen med det fiberoptiska bronkoskopet som passerar genom en bronkiallumen av DLT. Och sedan kan DLT föras fram genom bronkoskopets guide. I denna studie avser vi att jämföra postoperativ halsont, heshet och luftvägsskada mellan de två metoderna. Vi antar att bronkoskopguidemetoden kan minska de postoperativa komplikationerna och luftvägsskadorna eftersom omgivande vävnader i luftvägarna kan vara mindre irriterade av DLT-intubation i guidemetoden än i en konventionell.

För en konstant guideeffekt använder vi fiberoptiska bronkoskop med samma ytterdiameter (4,1 mm) som kan passera genom en bronkiallumen på 37 och 39 Fr Lt. DLT och inte kan passera genom 35 Fr eller mindre Lt. DLT.

<Lt. DLT-storleksval>

• hane: ≥160 cm, 39 franska; < 160 cm, 37 franska
• hona: ≥160 cm, 37 franska; < 160 cm, kontraindikation