Endobronchiale intubatie van buis met dubbel lumen: conventionele methode versus vezeloptische bronchoscoopgidsmethode

Double lumen tube (DLT) moet worden geïntubeerd om de ventilatie van de linker- en rechterlong te isoleren voor thoracale chirurgie. Postoperatieve keelpijn en heesheid komen vaker voor bij DLT-intubatie dan bij enkelvoudige intubatie. Dat komt misschien omdat DLT relatief dikker, harder, zijwaarts gebogen is en daarom meer kans heeft om de stemband of luchtpijp te beschadigen tijdens intubatie, en dieper naar de carina en de hoofdbronchus gaat. Bij de conventionele intubatiemethode wordt DLT 90 graden gedraaid en blind naar het niveau van de hoofdbronchus gebracht nadat DLT via de stemband is geïntubeerd met behulp van de directe laryngoscopie. Na de blinde verplaatsing moet de juiste positie van de buis worden verkregen en worden bevestigd met de fiberoptische bronchoscoop. Bij de bronchoscoopgeleidingsmethode wordt, nadat DLT via de stemband is geïntubeerd met behulp van de directe laryngoscopie, de weg naar de beoogde hoofdbronchus veiliggesteld met behulp van de vezeloptische bronchoscoop die door een bronchiaal lumen van DLT wordt geleid. En dan kan DLT worden voortbewogen door de gids van de bronchoscoop. In deze studie willen we postoperatieve keelpijn, heesheid en luchtwegletsel tussen de twee methoden vergelijken. Onze hypothese is dat de bronchoscoopgeleidingsmethode de postoperatieve complicaties en luchtwegletsel kan verminderen, omdat omliggende weefsels van de luchtwegen minder geïrriteerd kunnen raken door DLT-intubatie bij de geleidingsmethode dan bij een conventionele.

Voor een constant geleidingseffect gebruiken we vezeloptische bronchoscopen met dezelfde buitendiameter (4,1 mm) die door een bronchiaal lumen van 37 en 39 Fr Lt. DLT kunnen gaan en niet door 35 Fr of kleinere Lt. DLT's.

<Lt. DLT-formaatselectie>

• reu: ≥160 cm, 39 Frans; < 160 cm, 37 Frans
• vrouw: ≥160 cm, 37 Frans; < 160 cm, contra-indicatie