Эндобронхиальная интубация двухпросветной трубки: традиционный метод в сравнении с методом проводника фиброоптического бронхоскопа

Двухпросветную трубку (DLT) необходимо интубировать, чтобы изолировать вентиляцию левого и правого легких при торакальной хирургии. Послеоперационная боль в горле и охриплость чаще возникают при интубации ДЛТ, чем при одиночной. Это может быть связано с тем, что ДЛТ относительно толще, тверже, изогнута вбок и, следовательно, с большей вероятностью может повредить голосовые связки или трахею во время интубации и продвигается глубже до уровня киля и главного бронха. При традиционном методе интубации DLT поворачивают на 90 градусов и продвигают вслепую до уровня главного бронха после интубации DLT через голосовые связки с помощью прямой ларингоскопии. После слепого продвижения необходимо добиться достаточного положения трубки и подтвердить его с помощью фиброоптического бронхоскопа. В методе проводника бронхоскопа после интубации ДЛТ через голосовые связки с помощью прямой ларингоскопии путь в целевой главный бронх обеспечивается с помощью фиброоптического бронхоскопа, который проводится через бронхиальный просвет ДЛТ. И тогда ДЛТ можно провести через проводник бронхоскопа. В этом исследовании мы намерены сравнить послеоперационную боль в горле, охриплость и повреждение дыхательных путей при использовании двух методов. Мы предполагаем, что метод проводника бронхоскопа может уменьшить послеоперационные осложнения и повреждение дыхательных путей, потому что окружающие ткани дыхательных путей могут быть менее раздражены при интубации DLT в методе проводника, чем при традиционном.

Для постоянного направляющего эффекта мы используем волоконно-оптические бронхоскопы с одинаковым наружным диаметром (4,1 мм), которые могут проходить через просвет бронхов 37 и 39 Fr Lt DLT и не могут проходить через 35 Fr или меньше Lt DLT.

<лейтенант Выбор размера DLT>

• мужчины: ≥160 см, 39 лет, французы; < 160 см, 37 французов
• женщины: ≥160 см, 37 франц.; < 160 см, противопоказание