Intubazione endobronchiale del tubo a doppio lume: metodo convenzionale vs metodo guida del broncoscopio a fibre ottiche

Il tubo a doppio lume (DLT) deve essere intubato per isolare le ventilazioni dei polmoni sinistro e destro per la chirurgia toracica. Il mal di gola e la raucedine postoperatorie sono più frequenti con l'intubazione DLT che con quella singola. Ciò è possibile perché il DLT è relativamente più spesso, più duro, curvo lateralmente e quindi è più probabile che danneggi la corda vocale o la trachea durante l'intubazione e sia avanzato più in profondità fino al livello della carena e del bronco principale. Nel metodo convenzionale di intubazione, il DLT viene ruotato di 90 gradi e avanzato alla cieca fino al livello del bronco principale dopo che il DLT è stato intubato attraverso le corde vocali utilizzando la laringoscopia diretta. Dopo l'avanzamento alla cieca, la posizione del tubo sufficiente deve essere acquisita e confermata con il broncoscopio a fibre ottiche. Nel metodo di guida del broncoscopio, dopo che il DLT è stato intubato attraverso la corda vocale utilizzando la laringoscopia diretta, il percorso nel bronco principale mirato viene assicurato utilizzando il broncoscopio a fibre ottiche che viene fatto passare attraverso un lume bronchiale del DLT. E poi il DLT può essere avanzato attraverso la guida del broncoscopio. In questo studio, intendiamo confrontare il mal di gola post-operatorio, la raucedine e la lesione delle vie aeree tra i due metodi. Ipotizziamo che il metodo di guida del broncoscopio possa ridurre le complicanze postoperatorie e le lesioni delle vie aeree perché i tessuti circostanti delle vie aeree possono essere meno irritati dall'intubazione DLT nel metodo di guida rispetto a un metodo convenzionale.

Per un effetto guida costante, utilizziamo broncoscopi a fibre ottiche con lo stesso diametro esterno (4,1 mm) che possono passare attraverso un lume bronchiale di 37 e 39 Fr Lt. DLT e non possono passare attraverso 35 Fr o DLT inferiori.

< Tenente Selezione dimensione DLT>

• maschio: ≥160 cm, 39 francesi; < 160 cm, 37 francesi
• femmina: ≥160 cm, 37 francesi; < 160 cm, controindicazione