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Respuesta inmunitaria a la vacunación con BCG en recién nacidos de madres infectadas y no infectadas por el VIH y la ITBL (IMMUNEO)

19 de octubre de 2021 actualizado por: Ian Toma, MD, PhD, George Washington University

Perfil transcriptómico de la respuesta inmune a la vacunación con BCG en recién nacidos de madres infectadas y no infectadas por el VIH y la ITBL

Las infecciones maternas afectan el estado inmunológico basal de los recién nacidos. Uno de los posibles mecanismos es el microquimerismo fetomaterno, en el que algunas células y sustancias activas se intercambian bidireccionalmente entre la circulación materna y fetal a través de la placenta. Incluso en ausencia de una transmisión directa (vertical) de patógenos a los fetos, ciertas infecciones hacen que los recién nacidos sean más propensos a las alergias y algunos eventos adversos de las vacunas tempranas. Postulamos que el estado inmunitario basal de los recién nacidos de madres infectadas por VIH y LTBI está preparado por la exposición gestacional a moléculas inmunológicamente activas, lo que podría resultar en una respuesta alterada a la vacunación temprana con BCG. La expresión de transcritos identificados por secuenciación de ARN se compara entre conjuntos de madre-hijo y su respectiva sangre de cordón umbilical, y entre grupos de pares infectados y no infectados.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El estudio compara los perfiles transcriptómicos de la sangre periférica materna con los de la sangre del cordón umbilical correspondiente y la sangre periférica neonatal antes y después de la vacunación con BCG.

Para la secuenciación de ARN, las muestras se recogen en tubos Tempus RNA Blood en 5 puntos temporales (TP): sangre periférica materna en el momento del diagnóstico inicial de VIH (primera consulta de OBGYN a las 12-16 semanas de embarazo - TP1); prueba repetida de VIH en el 3er trimestre del embarazo (34-36 semanas- TP2); sangre de cordón umbilical (después del parto y ligadura- TP3); neonatos (24 horas después del nacimiento y después de la vacunación contra el VHB, antes de la vacunación con BCG-TP4); y neonatos (7 días después de la vacunación con BCG-TP5).

Como indicador del estado inflamatorio, las muestras de sangre periférica recogidas en el mismo PT se tiñen para marcadores serológicos de inflamación, agotamiento, maduración y activación.

Un análisis bioinformático avanzado examina las transcripciones asociadas con el sistema inmunitario en muestras de RNAseq para evaluar la recombinación V(D)J de los receptores de células T y células B junto con los SNP asociados con el sistema inmunitario.

El objetivo principal del estudio es identificar en la sangre del cordón umbilical los biomarcadores genómicos del estado inmunológico basal neonatal para guiar un protocolo de inmunización BCG óptimo para estos recién nacidos y evitar posibles eventos adversos después de la vacunación.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

125

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Chisinau, Moldavia, República de
        • Clinical Municipal Hospital No. 1
      • Chisinau, Moldavia, República de
        • National Center for Mother and Child Health

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 45 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Mujeres embarazadas, de 18 a 45 años que dieron su consentimiento para participar en el estudio. Todas las mujeres son manejadas por el sistema nacional de salud local sin ninguna intervención del equipo de investigación. La recolección de muestras la realiza personal médico local capacitado, y las muestras se procesan en un laboratorio de investigación.

Descripción

Criterios de inclusión:

Mujeres embarazadas, de 18 a 45 años, capaces de leer y comprender el consentimiento informado y el propósito del estudio. Los recién nacidos de las mujeres embarazadas inscritas. Mujeres en edad reproductiva con o sin infección por VIH y LTBI

Criterio de exclusión:

Mujeres embarazadas menores de 18 años o mayores de 45 años Mujeres embarazadas y bebés con anomalías genéticas conocidas, incluidas inmunodeficiencias primarias; o recibiendo terapia inmunosupresora; Lactantes infectados en el útero, perinatal o neonatalmente con el virus de la hepatitis B, Treponema pallidum (sífilis), Toxoplasma gondii, virus de la rubéola, citomegalovirus o virus del herpes simple.

Mujeres embarazadas con antecedentes conocidos de abuso de alcohol o drogas, diagnóstico de cáncer y tratamiento con agentes quimioterapéuticos, radiación.

Mujeres embarazadas con antecedentes de trasplante de órganos.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
VIH+
Embarazadas diagnosticadas de infección por VIH durante el embarazo. Ninguna intervención más allá de la atención estándar proporcionada para dicha cohorte.
Perfilado de transcriptoma de sangre periférica mediante tecnología de secuenciación de ARN
ITBL
Embarazadas diagnosticadas de forma latente de infección tuberculosa (LTBI). Ninguna intervención más allá del estándar de atención proporcionado para dicha cohorte.
Perfilado de transcriptoma de sangre periférica mediante tecnología de secuenciación de ARN
HV+/LTBI
Embarazadas diagnosticadas de coinfección por VIH y LTBI. Ninguna intervención más allá del estándar de atención proporcionado para dicha cohorte.
Perfilado de transcriptoma de sangre periférica mediante tecnología de secuenciación de ARN
Control saludable
Embarazadas sanas sin VIH ni LTBI. Ninguna intervención más allá del estándar de atención proporcionado para dicha cohorte.
Perfilado de transcriptoma de sangre periférica mediante tecnología de secuenciación de ARN

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambios en las transcripciones inmunoasociadas
Periodo de tiempo: Recolección de muestras 7 días después de la vacunación con BCG
Identificación de transcripciones que se expresan diferencialmente entre grupos.
Recolección de muestras 7 días después de la vacunación con BCG

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Ian Toma, MD, PhD, George Washington University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

16 de junio de 2017

Finalización primaria (Actual)

1 de septiembre de 2020

Finalización del estudio (Actual)

30 de junio de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de diciembre de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de diciembre de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

26 de diciembre de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

20 de octubre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de octubre de 2021

Última verificación

1 de octubre de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

SÍ

Descripción del plan IPD

Los datos genómicos se enviarán al archivo NCBI SRA

Marco de tiempo para compartir IPD

Al finalizar el análisis

Criterios de acceso compartido de IPD

Criterios de acceso estándar NCBI

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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