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Tratamiento de células estromales mesenquimales derivadas de gelatina de Wharton en pacientes adultos diagnosticados con diabetes tipo I

30 de marzo de 2023 actualizado por: NextCell Pharma Ab

Un ensayo doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo con células estromales mesenquimales alogénicas derivadas de gelatina de Wharton (WJMSC) para preservar la producción endógena de insulina en pacientes adultos diagnosticados de diabetes tipo 1

Investigar la seguridad y la tolerancia después de la infusión alogénica de WJMSC por vía intravenosa en pacientes adultos diagnosticados con diabetes tipo 1.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este es un estudio combinado de fase I y fase II, donde la primera parte es un estudio abierto de escalada de dosis que consta de 6 pacientes masculinos, de 18 a 40 años de edad. La segunda parte es un estudio de fase I/II aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en diseño paralelo que compara el tratamiento alogénico de WJMSC con el placebo en pacientes adultos diagnosticados con diabetes tipo 1. Además de la seguridad, se evaluará la preservación de la producción endógena de insulina (medida como concentraciones de péptido C) junto con el control metabólico, la satisfacción con el tratamiento de la diabetes y el perfil inmunológico.

Se inscribirá un total de 24 pacientes en el estudio y se les dará seguimiento durante un año después del tratamiento con WJMSC/placebo. Serán elegibles los pacientes de 18 a 40 años de edad, tanto hombres como mujeres, diagnosticados con diabetes tipo 1. Proporcionando el consentimiento informado y el cumplimiento de los criterios de inclusión y sin criterios de exclusión, dentro de los dos años posteriores al diagnóstico serán aleatorizados.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

24

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Stockholm, Suecia, 141 86
        • Karolinska Trial Alliance, Fas 1 enheten, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 40 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Consentimiento informado por escrito para la participación en el estudio, otorgado antes de someterse a cualquier procedimiento específico del estudio
  2. Historia clínica compatible con diabetes tipo 1 diagnosticada menos de 2 años antes de la inscripción
  3. En la primera parte del estudio se incluirán los pacientes 1-6 solo pacientes varones entre 18-40 años de edad. En la segunda parte del estudio se incluirán los pacientes 7-21, tanto hombres como mujeres de 18 a 40 años de edad (inclusive en ambos extremos).
  4. Mentalmente estable y, en opinión del investigador, capaz de cumplir con los procedimientos del protocolo del estudio.
  5. Concentración de péptido C en plasma en ayunas >0.12 nmol/L.
  6. Mujeres en edad fértil, definidas como todas las mujeres fisiológicamente capaces de quedar embarazadas, si utilizan métodos anticonceptivos eficaces durante el estudio. Los métodos de control de la natalidad aceptables son aquellos con una tasa de falla de menos del 1% por año cuando se usan de manera consistente y correcta. Dichos métodos incluyen (en "Recomendaciones relacionadas con la anticoncepción y las pruebas de embarazo en ensayos clínicos", suministrado desde www.hma.eu/):

    1. Anticonceptivos hormonales combinados (estrógenos y progestágenos) asociados con la inhibición de la ovulación.

      • oral
      • intravaginal
      • transdérmico
    2. Contracción hormonal de progestágeno solo asociada con la inhibición de la ovulación.

      • oral
      • inyectable
      • implantable
    3. dispositivo intrauterino (DIU)
    4. sistema intrauterino liberador de hormonas (SIU)
    5. oclusión tubárica bilateral
    6. Abstinencia total o pareja vasectomizada.

Criterio de exclusión:

  1. Incapacidad para proporcionar consentimiento informado
  2. Pacientes con índice de masa corporal (IMC) > 30 o peso > 100 kg
  3. Pacientes con peso < 50 kg
  4. Pacientes con estado cardiovascular inestable incl. NYHA clase III/IV
  5. Pacientes con infecciones activas a menos que los investigadores no consideren necesario el tratamiento
  6. Pacientes expuestos a tuberculosis o que hayan viajado a zonas con alto riesgo de tuberculosis o micosis en los últimos 3 meses
  7. Pacientes con evidencia serológica de infección por VIH, Treponema pallidum, antígeno de hepatitis B (se aceptan pacientes con serología consistente con vacunación previa y antecedentes de vacunación) o hepatitis C.
  8. Pacientes con cualquier tratamiento inmunosupresor
  9. Pacientes con enfermedad desmielinizante conocida
  10. Mujeres embarazadas o lactantes (lactantes), donde el embarazo se define como el estado de una mujer después de la concepción y hasta la terminación de la gestación, confirmado por una prueba de laboratorio de hCG positiva
  11. Pacientes con malignidad conocida o previa.
  12. Tomar terapias antidiabéticas orales o cualquier otro medicamento concomitante que pueda interferir con la regulación de la glucosa que no sea la insulina.
  13. Paciente con cualquier condición o circunstancia que, a juicio del investigador, haría inseguro el tratamiento con MSC.
  14. Hipersensibilidad conocida frente a cualquier excipiente, es decir, dimetilsulfóxido (DMSO).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Trasplante alogénico con WJMSC
Infusión única de 200 millones de células por paciente.
El fármaco es una suspensión celular con células estromales mesenquimales alogénicas derivadas del tejido del cordón umbilical.
Otros nombres:
  • Protrans
Comparador de placebos: Trasplante simulado (placebo)
Infusión única con albúmina y dmso en cloruro sódico (concentraciones idénticas al tratamiento activo)
Tratamiento con placebo
Otros nombres:
  • Placebo

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad; medido a través de parámetros de seguridad establecidos
Periodo de tiempo: durante todo el estudio hasta el día 372
medido a través del registro de eventos adversos y otros parámetros de seguridad como hipoglucemia, reacciones alérgicas, examen oftalmológico, ECG, signos vitales y evaluaciones de laboratorio.
durante todo el estudio hasta el día 372
Eficacia; comparación de la intervención versus placebo en el día 372 versus inicio del tratamiento
Periodo de tiempo: Día 372
Cambio delta del área bajo la curva (AUC) del péptido C (0-120 min) para la prueba de tolerancia a comidas mixtas (MMTT) en el día 372 después de la infusión de WJMSC/placebo en comparación con la prueba realizada antes del inicio del tratamiento.
Día 372

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de pacientes insulinodependientes (criterios ADA) en los días 187 y 372
Periodo de tiempo: Días 187 y 372 después de la infusión de WJMSC/placebo
Las dosis de insulina y los valores de glucosa en plasma medidos son anotados en el diario del sujeto todos los días por el sujeto. Se incluirán la cantidad de insulina, los valores de glucosa en plasma registrados, la hora y la fecha
Días 187 y 372 después de la infusión de WJMSC/placebo
Número de pacientes con necesidades diarias de insulina <0,25U/kg en los días 187 y 372
Periodo de tiempo: Días 187 y 372 después de la infusión de WJMSC/placebo
Las dosis de insulina y los valores de glucosa en plasma medidos son anotados en el diario del sujeto todos los días por el sujeto. Se incluirán la cantidad de insulina, los valores de glucosa en plasma registrados, la hora y la fecha
Días 187 y 372 después de la infusión de WJMSC/placebo
Requerimiento de insulina/kg PC en los días 187 y 372
Periodo de tiempo: Días 187 y 372 después de la infusión de WJMSC/placebo
Las dosis de insulina y los valores de glucosa en plasma medidos son anotados en el diario del sujeto todos los días por el sujeto. Se incluirán la cantidad de insulina, los valores de glucosa en plasma registrados, la hora y la fecha
Días 187 y 372 después de la infusión de WJMSC/placebo
HbA1c en los días 187 y 372.
Periodo de tiempo: Días 187 y 372 después de la infusión de WJMSC/placebo
Se realizarán mediciones de HbA1c para evaluar el control metabólico durante el estudio.
Días 187 y 372 después de la infusión de WJMSC/placebo
Variabilidad de la glucosa en el día 372
Periodo de tiempo: Día 372 después de la infusión de WJMSC/placebo
Se realizarán mediciones de HbA1c para evaluar el control metabólico durante el estudio.
Día 372 después de la infusión de WJMSC/placebo
Cambio delta de los niveles de péptido C en ayunas en el día 372
Periodo de tiempo: Día 372 después de la infusión de WJMSC/placebo
Medido en el día 372 en comparación con antes del inicio del tratamiento
Día 372 después de la infusión de WJMSC/placebo
Número de pacientes con pico de péptido C >0,20 nmol/l, en respuesta al MMTT, en el día 372
Periodo de tiempo: Día 372 después de la infusión de WJMSC/placebo
Medido en el día 372 en comparación con antes del inicio del tratamiento
Día 372 después de la infusión de WJMSC/placebo

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Per-Ola Carlsson, MD, PhD, NextCell Pharma

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

28 de noviembre de 2017

Finalización primaria (Actual)

1 de julio de 2020

Finalización del estudio (Actual)

4 de septiembre de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

27 de noviembre de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de enero de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

23 de enero de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

3 de abril de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de marzo de 2023

Última verificación

1 de marzo de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • ProTrans-T1D
  • 2017-002766-50 (Número EudraCT)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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