Reducción de los factores de riesgo de los trastornos alimentarios entre los hombres en edad universitaria

ANTECEDENTES Y PROPÓSITO El proyecto actual buscó examinar la aceptabilidad y la eficacia de un programa de prevención de trastornos alimentarios basado en la disonancia cognitiva (DB) para hombres en edad universitaria con problemas de imagen corporal. Los trastornos alimentarios representan un problema de salud pública para el cual se desconocen en gran medida los tratamientos eficaces y diseminables, particularmente para los hombres. Los datos epidemiológicos respaldan la creciente prevalencia de los trastornos alimentarios y las preocupaciones sobre la imagen corporal entre los hombres; sin embargo, se han desarrollado pocos programas para abordar las preocupaciones relevantes para los hombres, y muchos hombres se sienten incómodos en los programas que identifican los trastornos alimentarios como un problema "femenino". Dado que los trastornos alimentarios son particularmente difíciles de tratar, las intervenciones diseminables que pueden dirigirse a los grupos de alto riesgo antes del inicio del trastorno alimentario pueden ser la mejor manera de reducir la carga de salud pública asociada con los trastornos alimentarios. Dado que las preocupaciones sobre la imagen corporal representan el factor de riesgo más potente y consistente para desarrollar trastornos alimentarios en hombres y mujeres, los hombres con preocupaciones sobre la imagen corporal representan uno de esos grupos de alto riesgo, pero desatendidos.

Las investigaciones de prevención recientes han utilizado los principios de DB para desafiar la internalización del ideal de delgadez para disminuir la probabilidad de desarrollar un trastorno alimentario en mujeres jóvenes. Además, los investigadores adaptaron y evaluaron recientemente un programa DB para hombres homosexuales (The PRIDE Body Project), que representan otro grupo de alto riesgo entre los hombres. La teoría de la disonancia establece que cuando las personas se involucran en un comportamiento contrario a la actitud, experimentan malestar psicológico, lo que los lleva a modificar sus actitudes para que sean congruentes con su comportamiento. Varios estudios han respaldado la eficacia de los programas DB para reducir el riesgo de trastornos alimentarios entre las mujeres y los resultados de The PRIDE Body Project amplían la eficacia de estos programas a los hombres homosexuales. Estas intervenciones DB han utilizado co-líderes de pares, capitalizando la importancia de las influencias de los pares en los comportamientos alimentarios entre mujeres y hombres en edad universitaria.

Hasta la fecha, aparte de The PRIDE Body Project, ningún estudio ha examinado las intervenciones de prevención de trastornos alimentarios para grupos de hombres de alto riesgo. En particular, el éxito de The PRIDE Body Project y varias líneas de investigación respaldan que la adaptación de un programa DB también puede ser útil para reducir el riesgo de trastornos alimentarios entre hombres jóvenes con problemas de imagen corporal. Primero, la internalización del ideal mesomórfico juega un papel central en el riesgo de desarrollar patología alimentaria en los hombres. Por lo tanto, una intervención dirigida a la internalización de este ideal corporal puede ser particularmente útil para los hombres. En segundo lugar, los estudios respaldan que los compañeros influyen en la insatisfacción corporal y los trastornos alimentarios en los hombres de forma concurrente y prospectiva a través de la socialización. Esto sugiere que los hombres, independientemente de su orientación sexual, pueden beneficiarse de un programa DB dirigido por pares para abordar las preocupaciones sobre la imagen corporal. Este trabajo podría llenar un vacío crítico en la atención brindada a un grupo demográfico creciente entre quienes padecen trastornos alimentarios.

Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue determinar la aceptabilidad y la eficacia de adaptar una intervención cognitiva DB para su uso en hombres en edad universitaria con problemas de imagen corporal. 112 hombres con problemas de imagen corporal fueron reclutados para participar en un ensayo controlado aleatorio (RCT), en el que fueron asignados al azar a una intervención DB (n = 52) o una condición de control en lista de espera (WL) (n = 60).

Los investigadores plantearon la hipótesis de que: (1) Los hombres del grupo DB mostrarían reducciones significativamente mayores en todas las medidas en comparación con los hombres del grupo WL; y (2) las diferencias entre los grupos se mantendrían a las 4 semanas de seguimiento.

DISEÑO Participantes Los participantes (n = 112) fueron reclutados a través de clases de psicología introductoria y de división superior en la Universidad Estatal de Florida (FSU), a través del grupo de participantes de investigación de psicología y anuncios en el campus y la comunidad local. Con base en las tasas de retención en The PRIDE Body Project, los investigadores estimaron una tasa de retención del 75 %. Los análisis respaldan que el tamaño de muestra esperado debería proporcionar suficiente poder para detectar diferencias de grupo, según los tamaños del efecto de estudios DB anteriores.

Procedimiento Todos los participantes primero completaron una pantalla telefónica de elegibilidad para determinar si cumplían con los criterios de elegibilidad del estudio. A los participantes que calificaron y estaban interesados ​​en participar en el estudio se les indicó que completaran el formulario de consentimiento en línea.

Esta intervención se adaptó de una intervención DB de dos sesiones que los investigadores desarrollaron para hombres homosexuales, que originalmente se adaptó para mujeres para abordar los factores de riesgo específicos de los hombres con problemas de imagen corporal, independientemente de su orientación sexual. Los participantes completaron medidas de referencia que evaluaron los factores de riesgo de trastornos alimentarios y dismorfia muscular, que se seleccionaron en función de la confiabilidad y validez demostradas en estudios previos, particularmente para su uso en hombres.

Las dos sesiones de intervención de 2 horas se espaciaron con una semana de diferencia. Los grupos de intervención incluyeron de 4 a 10 miembros cada uno y se llevaron a cabo en el edificio de psicología de la FSU. El investigador y un co-líder colega de pregrado facilitaron todos los grupos de intervención. Durante la Sesión 1, los participantes: (a) definieron el "cuerpo ideal" masculino, (b) discutieron el origen/perpetuación del "cuerpo ideal", (c) intercambiaron ideas sobre los costos de perseguir el "ideal", (d) participaron en desafíos verbales contrarrestando el mensaje del "cuerpo ideal", y (e) se les asignaron tareas para el hogar. En la Sesión 2, los participantes: (a) revisaron la tarea, (b) participaron en juegos de roles para contrarrestar la búsqueda del "ideal corporal" (c) discutieron formas de desafiar y evitar "discursos corporales" negativos (d) enumeraron formas de resistir las presiones para perseguir este ideal tanto individualmente como a nivel universitario (denominado "activismo corporal") y (e) seleccionó un ejercicio de salida para practicar la conversación corporal positiva. Todas las sesiones de intervención se grabaron en audio para garantizar el cumplimiento del protocolo por parte del facilitador.

Las medidas iniciales se repitieron para ambas condiciones inmediatamente después de la intervención/después de un intervalo de una semana y 4 semanas después de la intervención/después de un intervalo de cinco semanas, para evaluar los efectos inmediatos y a largo plazo.

Plan de análisis de datos El enfoque de análisis de datos utilizó modelos lineales jerárquicos (HLM) para controlar las evaluaciones repetidas de los participantes anidados dentro de los grupos.