El farmacéutico en el equipo de tratamiento hospitalario geriátrico agudo (AGITATE)

Los problemas relacionados con los medicamentos son comunes en los pacientes de edad avanzada. Estos problemas no solo se pueden considerar desde un punto de vista médico o económico (es decir, hospitalización, muertes relacionadas con medicamentos, estancias hospitalarias más prolongadas y mayores costos de atención médica), sino también desde una perspectiva centrada en el paciente: los profesionales de la salud pueden no explicar suficientemente la terapia con medicamentos, los pacientes pueden sufrir efectos secundarios, la cantidad de medicamentos diferentes podría ser demasiado grande y su horario de ingreso demasiado complicado, lo que conduce a una menor adherencia. Además, los historiales de medicación rara vez son precisos en pacientes mayores y las cartas del médico no siempre cumplen con los requisitos de una terapia farmacológica compleja. En la transición del tratamiento hospitalario al ambulatorio, esto puede conducir a una pérdida significativa de información y, posteriormente, causar daños al paciente.

En Alemania, los farmacéuticos clínicos en planta aún no están establecidos a diferencia de otros países (es decir, Gran Bretaña, Canadá y Australia). Sin embargo, la implementación de un farmacéutico clínico puede abordar particularmente los problemas descritos anteriormente. Por lo tanto, el presente estudio describe la implementación de una evaluación farmacéutica integral en un hospital geriátrico de cuidados agudos.

La evaluación farmacéutica antes mencionada consta de los siguientes pasos:

En primer lugar, el farmacéutico obtendrá el historial de medicación del paciente siguiendo el protocolo de "mejor historial de medicación posible" (OMS). Además, verificará la adherencia del paciente a su régimen de medicamentos. Con la información obtenida, realizará una revisión exhaustiva de la medicación (en cuanto a interacciones, contraindicaciones, idoneidad para ancianos, regímenes de dosificación, etc.) para desarrollar una sugerencia para el mejor régimen de medicamentos posible, que se discute con el tratante. médico. Además, también observará los posibles efectos secundarios y proporcionará información sobre los antecedentes y el significado de cada medicamento para el paciente y/o su cuidador. Además, el manejo de dispositivos difíciles (es decir, plumas de insulina, inhaladores y sistemas terapéuticos transdérmicos) se explicarán individualmente. Finalmente, el farmacéutico elaborará un párrafo distintivo en el informe de alta médica en el que explicará al médico de cabecera los cambios en el régimen de medicación durante el período de hospitalización y también elaborará las posibles interacciones y problemas con la medicación del paciente (consejo farmacéutico).

El resultado principal que se evaluará será el número de reingresos hospitalarios y reingresos hospitalarios relacionados con medicamentos dentro de los seis meses posteriores al alta (registrados al mes, tres y seis meses). El desenlace secundario serán los días de estancia en el domicilio (también registrados al mes, tres y seis meses), el tiempo hasta el reingreso, los cambios de medicación a los seis meses y la aceptación del supuesto régimen de medicación por parte del médico general (MG).

El estudio se realizará como un antes y un después en el que se implementarán sucesivamente los pasos descritos anteriormente: En la primera fase (140 pacientes planificados para un período de observación de ocho meses), los pacientes recibirán atención estándar y el farmacéutico solo obtendrá el historial de medicación poco después de la admisión. Los resultados y las discrepancias se discutirán con el médico tratante del hospital. Después del alta, se documentarán los resultados descritos. En la segunda fase (140 pacientes previstos para un período de observación de ocho meses), el farmacéutico realizará todas las actividades descritas anteriormente. Los resultados se documentarán como en la fase uno.

Esperamos que la evaluación farmacéutica integral en la segunda fase conduzca a una mejor coordinación con respecto al régimen de medicamentos, mejore el conocimiento del paciente sobre su medicación, mejorando así su adherencia a la terapia y que el consejo farmacéutico asegure una mejor comunicación transectorial. al médico de cabecera con una mayor aceptación del supuesto régimen farmacológico en la carta del médico. Todas estas mejoras combinadas podrían reducir los reingresos hospitalarios y aumentar los días que el paciente pasa en casa.