De Apotheker in het Acute Geriatrische Intramurale Behandelteam (AGITATE)

Drugsgerelateerde problemen komen vaak voor bij oudere patiënten. Deze problemen kunnen niet alleen vanuit medisch of economisch oogpunt (d.w.z. ziekenhuisopname, drugsgerelateerde sterfgevallen, langer verblijf in het ziekenhuis en hogere zorgkosten), maar ook vanuit een patiëntgericht perspectief: Medicamenteuze therapie wordt mogelijk niet voldoende uitgelegd door zorgverleners, patiënten kunnen last krijgen van bijwerkingen, het aantal verschillende medicijnen kan te groot zijn en hun intakeschema te moeilijk, dit alles leidt tot een verminderde therapietrouw. Bovendien zijn de medicatiegeschiedenissen zelden nauwkeurig bij oudere patiënten en voldoen doktersbrieven niet altijd aan de vereisten van een complexe medicamenteuze behandeling. Bij de overgang van intramurale naar poliklinische behandeling kan dit leiden tot een aanzienlijk verlies van informatie en vervolgens tot schade voor de patiënt.

In Duitsland zijn er nog geen klinische afdelingsapothekers gevestigd, in tegenstelling tot andere landen (d.w.z. Groot-Brittannië, Canada en Australië). De implementatie van een klinisch apotheker kan echter met name de hierboven beschreven problemen aanpakken. De huidige studie beschrijft daarom de implementatie van een alomvattend farmaceutisch assessment in een acute zorg geriatrisch ziekenhuis.

De bovengenoemde farmaceutische beoordeling bestaat uit de volgende stappen:

Eerst zal de apotheker de medicatiegeschiedenis van de patiënt verkrijgen volgens het protocol van "best mogelijke medicatiegeschiedenis" (WHO). Bovendien zal hij nagaan of de patiënt zich aan zijn/haar medicatieregime houdt. Met de verkregen informatie zal hij vervolgens een grondige medicatiebeoordeling uitvoeren (met betrekking tot interacties, contra-indicaties, geschiktheid voor ouderen, doseringsregimes, enz.) om een ​​suggestie voor het best mogelijke medicijnregime te ontwikkelen, dat wordt besproken met de behandelend arts. arts. Daarnaast observeert hij mogelijke bijwerkingen en geeft hij informatie over de achtergrond en betekenis van elk afzonderlijk geneesmiddel aan de patiënt en/of zijn/haar verzorger. Bovendien kan het omgaan met moeilijke apparaten (d.w.z. insulinepennen, inhalatoren en transdermale therapeutische systemen) worden individueel uitgelegd. Ten slotte stelt de apotheker een onderscheidende paragraaf op in het ontslagverslag waarin hij de wijzigingen in het medicatieregime tijdens de klinische periode toelicht aan de huisarts en ook mogelijke interacties en problemen met de medicatie van de patiënt uitwerkt (farmaceutische raad).

Het belangrijkste resultaat dat moet worden geëvalueerd, is het aantal heropnames in het ziekenhuis en het aantal heropnames in het ziekenhuis binnen zes maanden na ontslag (geregistreerd na één, drie en zes maanden). Secundair zijn de dagen thuis doorgebracht (ook geregistreerd op één, drie en zes maanden), tijd tot heropname, veranderingen in medicatie binnen zes maanden en acceptatie van het veronderstelde medicatieregime door de huisarts.

Het onderzoek zal worden uitgevoerd als een voor- en navergelijking waarbij de hierboven beschreven stappen achtereenvolgens worden uitgevoerd: In de eerste fase (140 patiënten gepland voor een observatieperiode van acht maanden) krijgen patiënten standaardzorg en krijgt de apotheker alleen de medicatiegeschiedenis kort na opname. Resultaten en afwijkingen worden besproken met de behandelend arts van het ziekenhuis. Na ontslag worden de beschreven uitkomsten gedocumenteerd. In de tweede fase (140 patiënten gepland voor een observatieperiode van acht maanden) zal de apotheker alle hierboven beschreven activiteiten uitvoeren. De uitkomsten zullen worden gedocumenteerd zoals in fase één.

We verwachten dat de uitgebreide farmaceutische beoordeling in de tweede fase zal leiden tot een betere coördinatie van het medicatieregime, de kennis van de patiënt over zijn medicatie zal vergroten, waardoor de therapietrouw zal verbeteren en dat de farmaceutische raad zal zorgen voor een betere transsectorale communicatie naar de huisarts met een hogere acceptatie van het veronderstelde medicijnregime in de doktersbrief. Al deze verbeteringen gecombineerd zouden het aantal ziekenhuisopnames kunnen verminderen en het aantal dagen dat de patiënt thuis doorbrengt, kunnen verlengen.