Farmaseutti akuutin vanhuuden sairaalahoitotiimissä (AGITATE)

Huumeongelmat ovat yleisiä iäkkäillä potilailla. Näitä ongelmia ei voida tarkastella vain lääketieteellisestä tai taloudellisesta näkökulmasta (esim. sairaalahoito, huumekuolemat, pidempiä sairaalajaksoja ja kohonneet terveydenhuoltokustannukset), mutta myös potilaskeskeisestä näkökulmasta: terveydenhuollon ammattilaiset eivät välttämättä selitä riittävästi lääkehoitoa, potilaat voivat kärsiä sivuvaikutuksista, eri lääkkeiden määrä voi olla liian suuri ja niiden ottoaikataulu liian vaikea, kaikki tämä johtaa heikentyneeseen sitoutumiseen. Lisäksi lääkityshistoriat ovat harvoin tarkkoja iäkkäillä potilailla eivätkä lääkärin kirjeet aina täytä monimutkaisen lääkehoidon vaatimuksia. Siirtyessä laitoshoidosta avohoitoon tämä voi johtaa merkittävään tiedon menettämiseen ja aiheuttaa potilaalle vahinkoa.

Saksassa kliinisiä, osastolla toimivia apteekkeja ei ole vielä vakiinnutettu toisin kuin muissa maissa (esim. Iso-Britannia, Kanada ja Australia). Kliinisen proviisorin toimeenpano voi kuitenkin ratkaista erityisesti edellä kuvatut ongelmat. Tässä tutkimuksessa kuvataan siksi kattavan farmaseuttisen arvioinnin toteuttamista akuuttihoidon geriatrisessa sairaalassa.

Yllä mainittu farmaseuttinen arviointi koostuu seuraavista vaiheista:

Ensin apteekkihenkilökunta hankkii potilaan lääkityshistorian "parhaan mahdollisen lääkehistorian" (WHO) protokollan mukaisesti. Lisäksi hän varmistaa, että potilas noudattaa lääkehoitoaan. Saatujen tietojen perusteella hän tekee perusteellisen lääkitysarvioinnin (koskee yhteisvaikutuksia, vasta-aiheita, soveltuvuutta vanhuksille, annostusohjelmia jne.) kehittääkseen ehdotuksen parhaaksi mahdolliseksi lääkehoito-ohjelmaksi, josta keskustellaan hoitavan henkilön kanssa. lääkäri. Lisäksi hän tarkkailee mahdollisia sivuvaikutuksia ja antaa tietoa jokaisen yksittäisen lääkkeen taustasta ja merkityksestä potilaalle ja/tai hänen hoitajalleen. Lisäksi vaikeiden laitteiden käsittely (esim. insuliinikynät, inhalaattorit ja transdermaaliset hoitojärjestelmät) selitetään yksilöllisesti. Lopuksi farmaseutti laatii lääkärinvastuuraporttiin erottuvan kappaleen, jossa hän selittää yleislääkärille lääkitysjärjestelmän muutoksia potilasjakson aikana ja selvittää myös mahdollisia potilaan lääkitykseen liittyviä yhteisvaikutuksia ja ongelmia (farmaseuttinen neuvola).

Pääasiallinen arvioitava tulos on sairaalan takaisinottojen ja huumeisiin liittyvien sairaalahoitojen lukumäärä kuuden kuukauden kuluessa kotiuttamisesta (kirjataan yhden, kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua). Toissijaisina tuloksina ovat kotona vietetyt päivät (kirjataan myös yhden, kolmen ja kuuden kuukauden kohdalla), takaisinottoaika, lääkityksen muutokset kuuden kuukauden sisällä ja yleislääkärin oletetun lääkityksen hyväksyminen.

Tutkimus tehdään ennen ja jälkeen vertailuna, jossa yllä kuvatut vaiheet toteutetaan peräkkäin: Ensimmäisessä vaiheessa (140 potilasta suunniteltu kahdeksan kuukauden tarkkailujaksolle) potilaat saavat normaalia hoitoa ja apteekki saa vain lääkityshistoria pian vastaanoton jälkeen. Tuloksista ja eroista keskustellaan sairaalan hoitavan lääkärin kanssa. Vapautuksen jälkeen kuvatut tulokset dokumentoidaan. Toisessa vaiheessa (140 potilasta suunniteltu kahdeksan kuukauden tarkkailujaksolle) apteekki suorittaa kaikki yllä kuvatut toiminnot. Tulokset dokumentoidaan kuten ensimmäisessä vaiheessa.

Odotamme toisen vaiheen kattavan lääkearvioinnin johtavan parempaan lääkityshoidon koordinaatioon, lisäävän potilaan tietämystä lääkityksestään, mikä parantaa heidän sitoutumistaan ​​hoitoon ja että lääkeneuvosto varmistaa paremman sektorien välisen viestinnän. yleislääkärille, joka hyväksyy lääkärin kirjeessä oletetun lääkehoidon. Kaikki nämä parannukset yhdessä saattavat vähentää sairaalan takaisinottoa ja lisätä potilaan kotona vietettyä päivää.