Farmaceuten i Akut Geriatrisk Døgnbehandlingsteam (AGITATE)

Lægemiddelrelaterede problemer er almindelige hos ældre patienter. Disse problemer kan ikke kun betragtes fra et medicinsk eller økonomisk synspunkt (dvs. hospitalsindlæggelse, lægemiddelrelaterede dødsfald, længere hospitalsophold og øgede sundhedsomkostninger), men også fra et patientcentreret perspektiv: Lægemiddelbehandling kan muligvis ikke forklares tilstrækkeligt af læger, patienter kan lide af bivirkninger, antallet af forskellige lægemidler kan være for stort og deres indtagelsesplan er for vanskelig, alt dette fører til en reduceret overholdelse. Derudover er medicinhistorier sjældent nøjagtige hos ældre patienter, og lægebreve opfylder ikke altid kravene til en kompleks lægemiddelbehandling. Ved overgangen fra stationær til ambulant behandling kan dette føre til et betydeligt tab af information og efterfølgende forårsage patientskade.

I Tyskland er kliniske, afdelingsbaserede farmaceuter endnu ikke etableret i modsætning til andre lande (dvs. Storbritannien, Canada og Australien). Implementeringen af ​​en klinisk farmaceut kan dog især adressere de ovenfor beskrevne problemer. Nærværende undersøgelse beskriver derfor implementeringen af ​​en omfattende farmaceutisk vurdering på et akut geriatrisk hospital.

Ovennævnte farmaceutiske vurdering består af følgende trin:

Først vil farmaceuten indhente patientens medicinhistorie efter protokollen om "bedst mulig medicinhistorie" (WHO). Desuden vil han konstatere, om patienten overholder hans/hendes lægemiddelregime. Med den indhentede information vil han herefter foretage en grundig medicingennemgang (vedrørende interaktioner, kontraindikationer, egnethed til ældre, doseringsregimer mv.) med henblik på at udvikle et forslag til det bedst mulige lægemiddelregime, som drøftes med den behandlende. læge. Derudover vil han også observere mulige bivirkninger og give information om baggrunden og betydningen af ​​hvert enkelt lægemiddel til patienten og/eller dennes pårørende. Desuden kan håndteringen af ​​vanskelige enheder (dvs. insulinpenne, inhalatorer og transdermale terapeutiske systemer) vil blive individuelt forklaret. Endelig vil farmaceuten udarbejde et særpræget afsnit i lægeudskrivningsrapporten, hvori han redegør for ændringerne i medicinregimet i indlæggelsesperioden over for den praktiserende læge og vil desuden uddybe mulige interaktioner og problemstillinger vedrørende patientens medicinering (farmaceutisk råd).

Det primære resultat, der skal evalueres, vil være antallet af hospitalsgenindlæggelser og lægemiddelrelaterede hospitalsgenindlæggelser inden for seks måneder efter udskrivelsen (registreret ved en, tre og seks måneder). Det sekundære resultat vil være dagene tilbragt i hjemmet (også registreret ved en, tre og seks måneder), tid til genindlæggelse, ændringer i medicin inden for seks måneder og accept af den formodede medicinering af den praktiserende læge.

Undersøgelsen vil blive gennemført som en før og efter sammenligning, hvor de ovenfor beskrevne trin implementeres successivt: I første fase (140 patienter planlagt til en observationsperiode på otte måneder) vil patienter modtage standardbehandling, og apoteket vil kun opnå medicinhistorien kort efter indlæggelsen. Resultater og uoverensstemmelser vil blive drøftet med den behandlende læge på hospitalet. Efter udskrivelsen vil beskrevne resultater blive dokumenteret. I anden fase (140 patienter planlagt til en observationsperiode på otte måneder) vil apoteket udføre alle de aktiviteter, der er beskrevet ovenfor. Resultaterne vil blive dokumenteret som i fase et.

Vi forventer, at den omfattende lægemiddelvurdering i anden fase vil føre til en bedre koordinering af medicinregimet, øge patientens viden om deres medicin og dermed forbedre deres tilslutning til terapien, og at medicinalrådet vil sikre en bedre tværsektoriel kommunikation til den praktiserende læge med en højere accept af det formodede lægemiddelregime i lægebrevet. Alle disse forbedringer tilsammen kan reducere hospitalsgenindlæggelser og øge patientens dage tilbragt i hjemmet.