Фармацевт в бригаде стационарного лечения острых гериатрических заболеваний (AGITATE)

Проблемы, связанные с наркотиками, часто встречаются у пожилых пациентов. Эти проблемы можно рассматривать не только с медицинской или экономической точки зрения (т. госпитализации, связанных с наркотиками смертей, более длительного пребывания в больнице и увеличения расходов на здравоохранение), но и с точки зрения пациента: медикаментозная терапия может быть недостаточно объяснена практикующими врачами, пациенты могут страдать от побочных эффектов, количество различных лекарств может быть слишком большим. и их график приема слишком сложен, что приводит к снижению приверженности. Кроме того, у пациентов пожилого возраста редко бывают точными истории болезни, а выписки врачей не всегда соответствуют требованиям комплексной медикаментозной терапии. При переходе от стационарного к амбулаторному лечению это может привести к значительной потере информации и впоследствии нанести вред пациенту.

В Германии клинические, стационарные фармацевты еще не созданы, в отличие от других стран (т. Великобритании, Канаде и Австралии). Однако осуществление клинического фармацевта может, в частности, решить проблемы, описанные выше. Таким образом, настоящее исследование описывает внедрение комплексной фармацевтической оценки в гериатрической больнице неотложной помощи.

Вышеупомянутая фармацевтическая оценка состоит из следующих этапов:

Во-первых, фармацевт получит историю лечения пациента в соответствии с протоколом «наилучшего возможного лечения» (ВОЗ). Кроме того, он удостоверится в соблюдении пациентом режима лечения. С полученной информацией он затем проведет тщательный обзор лекарств (относительно взаимодействия, противопоказаний, пригодности для пожилых людей, режимов дозирования и т. д.), чтобы разработать предложение по наилучшему возможному режиму приема лекарств, который обсуждается с лечащим врачом. врач. Кроме того, он также будет наблюдать за возможными побочными эффектами и предоставлять информацию о предыстории и значении каждого отдельного препарата для пациента и / или лица, осуществляющего уход. Кроме того, обращение со сложными устройствами (т. инсулиновые шприц-ручки, ингаляторы и трансдермальные терапевтические системы) объясняются индивидуально. Наконец, фармацевт подготовит отдельный параграф в выписном листе, в котором он объяснит врачу общей практики изменения режима приема лекарств в течение стационарного периода, а также подробно расскажет о возможных взаимодействиях и проблемах, связанных с приемом лекарств пациентом (аптечный совет).

Основным оцениваемым результатом будет количество повторных госпитализаций и повторных госпитализаций в связи с употреблением наркотиков в течение шести месяцев после выписки (регистрируется через один, три и шесть месяцев). Вторичным результатом будут дни, проведенные дома (также регистрируемые через один, три и шесть месяцев), время до повторной госпитализации, изменение лекарств в течение шести месяцев и принятие предполагаемого режима лечения врачом общей практики (ВОП).

Исследование будет проводиться как сравнение «до» и «после», в котором этапы, описанные выше, будут реализованы последовательно: на первом этапе (140 пациентов, запланированных на восьмимесячный период наблюдения) пациенты получат стандартную помощь, а фармацевт получит только история приема лекарств вскоре после поступления. Результаты и расхождения будут обсуждаться с лечащим врачом больницы. После выписки описанные результаты будут задокументированы. На втором этапе (140 пациентов, запланированных на восьмимесячный период наблюдения) фармацевт проведет все мероприятия, описанные выше. Результаты будут документированы, как и на первом этапе.

Мы ожидаем, что всесторонняя фармацевтическая оценка на втором этапе приведет к лучшей координации в отношении режима приема лекарств, расширит знания пациентов о принимаемых ими лекарствах, тем самым улучшив их приверженность терапии, а фармацевтический совет обеспечит лучшую межсекторальную коммуникацию. к ВОП с более высоким принятием предполагаемого режима приема лекарств в письме врача. Все эти улучшения в совокупности могут снизить количество повторных госпитализаций и увеличить количество дней, проведенных пациентом дома.