O Farmacêutico na Equipa de Internamento de Pacientes Geriátricos Agudos (AGITATE)

Problemas relacionados a medicamentos são comuns em pacientes idosos. Esses problemas não podem ser considerados apenas do ponto de vista médico ou econômico (ou seja, hospitalização, mortes relacionadas com drogas, internações mais longas e custos de saúde aumentados), mas também de uma perspectiva centrada no paciente: a terapia medicamentosa pode não ser suficientemente explicada pelos profissionais de saúde, os pacientes podem sofrer de efeitos colaterais, o número de medicamentos diferentes pode ser muito grande e o horário de ingestão muito difícil, tudo isso levando a uma menor adesão. Além disso, os históricos de medicação raramente são precisos em pacientes idosos e as cartas do médico nem sempre atendem aos requisitos de uma terapia medicamentosa complexa. Na transição do tratamento hospitalar para o ambulatório, isso pode levar a uma perda significativa de informações e, posteriormente, causar danos ao paciente.

Na Alemanha, os farmacêuticos clínicos baseados em enfermarias ainda não estão estabelecidos em contraste com outros países (ou seja, Grã-Bretanha, Canadá e Austrália). No entanto, a implementação de um farmacêutico clínico pode abordar particularmente os problemas descritos acima. O presente estudo, portanto, descreve a implementação de uma avaliação farmacêutica abrangente em um hospital geriátrico de cuidados agudos.

A avaliação farmacêutica acima mencionada consiste nas seguintes etapas:

Primeiramente, o farmacêutico obterá o histórico medicamentoso do paciente seguindo o protocolo do "melhor histórico medicamentoso possível" (OMS). Além disso, ele verificará a adesão do paciente ao seu regime medicamentoso. Com as informações obtidas, ele fará uma revisão completa da medicação (sobre interações, contra-indicações, adequação para idosos, regimes posológicos etc.) médico. Além disso, ele também observará possíveis efeitos colaterais e fornecerá informações sobre os antecedentes e o significado de cada medicamento ao paciente e/ou seu cuidador. Além disso, o manuseio de dispositivos difíceis (ou seja, canetas de insulina, inaladores e sistemas terapêuticos transdérmicos) serão explicados individualmente. Por fim, o farmacêutico elaborará um parágrafo distintivo no relatório de alta médica no qual explicará ao clínico geral as mudanças no regime medicamentoso durante o período de internação e também elaborará possíveis interações e problemas relativos à medicação do paciente (conselho farmacêutico).

O principal resultado a ser avaliado será o número de reinternações hospitalares e reinternações hospitalares relacionadas ao uso de drogas dentro de seis meses após a alta (registradas em um, três e seis meses). O desfecho secundário será os dias passados ​​em casa (também registrados em um, três e seis meses), tempo de reinternação, mudanças na medicação em seis meses e a aceitação do suposto regime medicamentoso pelo clínico geral (GP).

O estudo será conduzido como uma comparação antes e depois em que as etapas descritas acima serão implementadas sucessivamente: Na primeira fase (140 pacientes planejados para um período de observação de oito meses), os pacientes receberão atendimento padrão e o farmacêutico obterá apenas a história medicamentosa logo após a admissão. Resultados e discrepâncias serão discutidos com o médico assistente do hospital. Após a alta, os resultados descritos serão documentados. Na segunda fase (140 pacientes planejados para um período de observação de oito meses), o farmacêutico realizará todas as atividades descritas acima. Os resultados serão documentados como na primeira fase.

Esperamos que a avaliação farmacêutica integral na segunda fase conduza a uma melhor coordenação quanto ao regime medicamentoso, melhore o conhecimento do doente sobre a sua medicação, melhorando assim a sua adesão à terapêutica e que o conselho farmacêutico assegure uma melhor comunicação transsectorial ao GP com maior aceitação do suposto regime medicamentoso na carta do médico. Todas essas melhorias combinadas podem reduzir as readmissões hospitalares e aumentar os dias do paciente em casa.