Il farmacista nel team di trattamento ospedaliero geriatrico acuto (AGITATE)

I problemi correlati alla droga sono comuni nei pazienti anziani. Questi problemi non possono essere considerati solo da un punto di vista medico o economico (es. ricoveri ospedalieri, decessi per droga, degenze ospedaliere più lunghe e aumento dei costi sanitari) ma anche da una prospettiva centrata sul paziente: la terapia farmacologica potrebbe non essere sufficientemente spiegata dagli operatori sanitari, i pazienti potrebbero soffrire di effetti collaterali, il numero di diversi farmaci potrebbe essere troppo grande e il loro programma di assunzione troppo difficile, tutto ciò porta a una ridotta aderenza. Inoltre, le anamnesi dei farmaci sono raramente accurate nei pazienti più anziani e le lettere del medico non sempre soddisfano i requisiti di una terapia farmacologica complessa. Nel passaggio dal trattamento ospedaliero a quello ambulatoriale, ciò può portare a una significativa perdita di informazioni e successivamente causare danni al paziente.

In Germania, i farmacisti clinici di reparto non sono ancora stabiliti a differenza di altri paesi (ad es. Gran Bretagna, Canada e Australia). Tuttavia, l'implementazione di un farmacista clinico può affrontare in particolare i problemi sopra descritti. Il presente studio descrive quindi l'implementazione di una valutazione farmaceutica completa in un ospedale geriatrico per cure acute.

La suddetta valutazione farmaceutica consiste nelle seguenti fasi:

In primo luogo, il farmacista otterrà la storia medica del paziente seguendo il protocollo della "migliore storia medica possibile" (OMS). Inoltre, accerterà l'aderenza del paziente al suo regime farmacologico. Con le informazioni ottenute, effettuerà quindi un'accurata revisione del farmaco (riguardante interazioni, controindicazioni, idoneità per gli anziani, regimi posologici, ecc.) al fine di sviluppare un suggerimento per il miglior regime farmacologico possibile, che viene discusso con il curante medico. Inoltre, osserverà anche i possibili effetti collaterali e fornirà informazioni sul background e sul significato di ogni singolo farmaco al paziente e/o al suo assistente. Inoltre, la manipolazione di dispositivi difficili (ad es. penne per insulina, inalatori e sistemi terapeutici transdermici) saranno spiegati singolarmente. Infine, il farmacista predisporrà un paragrafo distintivo nel verbale di dimissione medica in cui spiegherà al medico di base le variazioni del regime terapeutico durante il periodo di ricovero ed elaborerà anche possibili interazioni e problematiche relative alla terapia del paziente (consiglio farmaceutico).

L'esito principale da valutare sarà il numero di riammissioni ospedaliere e di riammissioni ospedaliere per droga entro sei mesi dalla dimissione (registrate a uno, tre e sei mesi). L'esito secondario saranno i giorni trascorsi a casa (registrati anche a uno, tre e sei mesi), i tempi di riammissione, i cambi di terapia entro sei mesi e l'accettazione del presunto regime terapeutico da parte del medico di base.

Lo studio sarà condotto come un confronto prima e dopo in cui verranno implementati successivamente i passaggi sopra descritti: nella prima fase (140 pazienti pianificati per un periodo di osservazione di otto mesi), i pazienti riceveranno cure standard e il farmacista otterrà solo la storia del farmaco poco dopo il ricovero. I risultati e le discrepanze saranno discussi con il medico curante dell'ospedale. Dopo la dimissione, i risultati descritti saranno documentati. Nella seconda fase (140 pazienti previsti per un periodo di osservazione di otto mesi), il farmacista svolgerà tutte le attività sopra descritte. I risultati saranno documentati come nella prima fase.

Ci aspettiamo che la valutazione farmaceutica completa nella seconda fase porti a un migliore coordinamento per quanto riguarda il regime terapeutico, migliori la conoscenza dei farmaci da parte del paziente, migliorando così la sua aderenza alla terapia e che il consiglio farmaceutico assicuri una migliore comunicazione transettoriale al medico di base con una maggiore accettazione del presunto regime farmacologico nella lettera del medico. Tutti questi miglioramenti combinati potrebbero ridurre le riammissioni ospedaliere e aumentare i giorni del paziente trascorsi a casa.