Az akut időskori fekvőbeteg-kezelési csoport gyógyszerésze (AGITATE)

A kábítószerrel kapcsolatos problémák gyakoriak az idős betegeknél. Ezeket a problémákat nem csak orvosi vagy gazdasági szempontból lehet tekinteni (pl. kórházi kezelés, kábítószerrel összefüggő halálesetek, hosszabb kórházi tartózkodás és megnövekedett egészségügyi költségek), hanem betegközpontú szemszögből is: előfordulhat, hogy a gyógyszeres terápia nem magyarázható kellőképpen az egészségügyi szakemberek által, a betegek mellékhatásoktól szenvedhetnek, a különböző gyógyszerek száma túl nagy lehet és túlságosan nehéz a beviteli ütemezésük, és mindez a betartásuk csökkenéséhez vezet. Ráadásul a gyógyszeres anamnézisek ritkán pontosak idősebb betegeknél, és az orvosi levelek sem mindig felelnek meg a komplex gyógyszeres terápia követelményeinek. A fekvőbeteg kezelésről a járóbeteg kezelésre való átálláskor ez jelentős információvesztéshez vezethet, és ezt követően a betegek károsodásához vezethet.

Németországban más országokkal ellentétben még nem működnek klinikai, osztályon működő gyógyszerészek (pl. Nagy-Britannia, Kanada és Ausztrália). A klinikai gyógyszerész gyakorlata azonban különösen a fent leírt problémákat kezelheti. A jelen tanulmány ezért átfogó gyógyszerészeti értékelés végrehajtását írja le egy akut ellátású geriátriai kórházban.

A fent említett gyógyszerészeti értékelés a következő lépésekből áll:

Először is, a gyógyszerész lekéri a páciens gyógyszeres kezelési előzményeit a „legjobb gyógyszerelőzmény” (WHO) protokoll szerint. Ezenkívül meg fogja győződni arról, hogy a beteg betartja-e a gyógyszeres kezelését. A megszerzett információk birtokában alapos gyógyszerfelülvizsgálatot végez (a kölcsönhatások, ellenjavallatok, idősek számára való alkalmasság, adagolási rend stb. tekintetében), hogy javaslatot dolgozzon ki a lehető legjobb gyógyszeres kezelésre, amelyet a kezelővel megbeszélnek. orvos. Emellett megfigyeli a lehetséges mellékhatásokat, és tájékoztatást ad minden egyes gyógyszer hátteréről és jelentőségéről a beteg és/vagy gondozója számára. Továbbá a nehéz eszközök kezelése (pl. inzulin tollak, inhalátorok és transzdermális terápiás rendszerek) külön elmagyarázzák. Végül a gyógyszerész az elbocsátási jegyzőkönyvben külön bekezdést készít, amelyben elmagyarázza a háziorvosnak a fekvőbeteg-időszakban a gyógyszeres kezelési rend változásait, valamint kifejti a beteg gyógyszeres kezelésével kapcsolatos lehetséges interakciókat és problémákat (gyógyszerészeti tanács).

A fő értékelendő eredmény a kórházi visszafogadások és a kábítószerrel összefüggő kórházi visszafogadások száma lesz a hazabocsátást követő hat hónapon belül (egy, három és hat hónapon belül rögzítve). A másodlagos kimenetel az otthon töltött napok (egy, három és hat hónapos korban is rögzítve), a visszafogadásig eltelt idő, a gyógyszeres kezelés hat hónapon belüli megváltoztatása és a feltételezett gyógyszeres kezelési rend háziorvos általi elfogadása lesz.

A vizsgálatot megelőző és utáni összehasonlításként kerül sor, amelyben a fent leírt lépéseket egymás után hajtják végre: Az első fázisban (140 beteg nyolc hónapos megfigyelési időszakra tervezve) a betegek standard ellátásban részesülnek, a gyógyszerész pedig csak a gyógyszeres anamnézis röviddel a felvétel után. Az eredményeket és az eltéréseket a kórház kezelőorvosával egyeztetjük. A mentesítést követően a leírt eredményeket dokumentálni kell. A második szakaszban (140 beteg nyolc hónapos megfigyelési időszakra tervezve) a gyógyszerész elvégzi az összes fent leírt tevékenységet. Az eredményeket az első fázishoz hasonlóan dokumentáljuk.

Arra számítunk, hogy a második szakasz átfogó gyógyszerészeti értékelése a gyógyszeres kezelés jobb koordinációját eredményezi, bővíti a betegek gyógyszeres ismereteit, ezáltal javítja a terápiához való ragaszkodásukat, valamint hogy a gyógyszerészeti tanács jobb ágazatokon átívelő kommunikációt biztosít. a háziorvosnak az orvosi levélben feltételezett gyógyszeres kezelés magasabb elfogadásával. Mindezek a fejlesztések együttesen csökkenthetik a kórházi visszafogadások számát és növelhetik a betegek otthon töltött napjait.