Efectos de la terlipresina en el manejo de posibles donantes de órganos

Durante la muerte encefálica tienen lugar muchos cambios sistémicos significativos y entre estos, el más notable es la inestabilidad hemodinámica.

En la patogenia de la muerte encefálica, después de la fase hipertensiva de la "tormenta de catecolaminas", el tono arterial y el inotropismo cardíaco finalmente se deterioran, lo que lleva a hipotensión e hipoperfusión. Por lo tanto, los agentes vasopresores son necesarios en el tratamiento de donantes de órganos con muerte cerebral. Los fármacos vasoactivos más utilizados y recomendados para esta indicación son la dopamina, la norepinefrina y la vasopresina. El Comité de Trasplantes del American College of Cardiology recomienda la vasopresina como el principal fármaco vasoactivo para tratar la inestabilidad hemodinámica y la diabetes insípida en donantes de corazón con muerte encefálica.

Terlipresina (TP) es un nuevo tipo de preparaciones sintéticas de vasopresina de acción prolongada, derivados de AVP de acción prolongada, pertenece a un tipo de fármacos precursores, en sí mismo es inactivo, el cuerpo a través de la aminopeptidasa, "liberación" lenta de una vasopresina de lisina reactiva. Por un lado, la terlipresina puede contraer el músculo liso vascular esplácnico, reduce el flujo sanguíneo esplácnico (por ejemplo, reduce el flujo sanguíneo al mesentérico, el bazo, el útero, etc.), para garantizar el flujo de sangre a las vísceras importantes; por otro lado, reduce la concentración de renina plasmática, aumenta la perfusión del flujo sanguíneo renal y mejora la tasa de filtración glomerular, mejorando así la función renal. Desde el punto de vista farmacológico, es mejor que la arginina vasopresina para la estabilidad hemodinámica y la perfusión de los tejidos.

Si tiene o no un efecto terapéutico en el posible donante con muerte encefálica con hemodinámica inestable, no se ha estudiado en la literatura nacional ni en el extranjero. de donante en muerte cerebral.