Effekter av Terlipressin på hanteringen av potentiella organdonatorer

Under hjärndöd sker många betydande systemiska förändringar och bland dessa är den mest anmärkningsvärda hemodynamiska instabiliteten.

I patogenesen av hjärndöd, efter den hypertensiva fasen av "katekolaminstormen", försämras arteriell tonus och hjärtinotropism så småningom, vilket leder till hypotoni och hypoperfusion. Därför är vasopressormedel nödvändiga vid behandling av hjärndöda organdonatorer. De vanligaste och mest rekommenderade vasoaktiva läkemedlen för denna indikation är dopamin, noradrenalin och vasopressin. Transplantationskommittén vid American College of Cardiology rekommenderar vasopressin som det primära vasoaktiva läkemedlet för behandling av hemodynamisk instabilitet och diabetes insipidus hos hjärtdonatorer med hjärndöd.

Terlipressin (TP) är en ny typ av syntetiska långverkande vasopressinpreparat, AVP långverkande derivat, tillhör ett slags prekursorläkemedel, i sig är inaktiv, kroppen genom aminopeptidaset, långsam "frisättning" av ett reaktivt lysinvasopressin. Å ena sidan kan terlipressin splanchnic vaskulär glatt muskulatur kontraktion, minskar splanchnic blodflödet (t.ex. minska blodflödet till mesenterium, mjälte, livmodern, etc), för att säkerställa flödet av blod till de viktiga inälvorna; Å andra sidan, det minskar koncentrationen av plasmarenin, ökar perfusionen av renalt blodflöde och förbättrar den glomerulära filtrationshastigheten, vilket förbättrar njurfunktionen. Ur ett farmakologiskt perspektiv är det bättre än argininvasopressin för stabiliteten av hemodynamiken och perfusionen av vävnad.

Huruvida det har terapeutisk effekt på den potentiella hjärndödsgivaren med instabil hemodynamik studeras inte i litteraturen hemma och utomlands. Denna artikel diskuterar tillämpningsvärdet av terlipressin vid hanteringen av potentiell hjärndöd och ger kliniska bevis för underhållet. av hjärndödsgivare.