Auswirkungen von Terlipressin auf das Management potenzieller Organspender

Während des Hirntods finden viele signifikante systemische Veränderungen statt, und unter diesen ist die hämodynamische Instabilität die bemerkenswerteste.

Bei der Pathogenese des Hirntods verschlechtern sich nach der hypertensiven Phase des "Katecholaminsturms" schließlich der arterielle Tonus und der Herzinotropismus, was zu Hypotonie und Hypoperfusion führt. Daher sind Vasopressormittel bei der Behandlung von hirntoten Organspendern notwendig. Die am häufigsten verwendeten und empfohlenen vasoaktiven Medikamente für diese Indikation sind Dopamin, Noradrenalin und Vasopressin. Das Transplantationskomitee des American College of Cardiology empfiehlt Vasopressin als primäres vasoaktives Medikament zur Behandlung von hämodynamischer Instabilität und Diabetes insipidus bei Hirntod-Herzspendern.

Terlipressin (TP) ist eine neue Art synthetischer langwirksamer Vasopressin-Präparate, AVP-Derivate mit langer Wirkung, gehört zu einer Art Vorläufermedikamente, die selbst inaktiv sind, der Körper durch die Aminopeptidase langsam "freisetzt" eines reaktiven Lysin-Vasopressins. Auf der einen Seite kann Terlipressin die Kontraktion der splanchnischen glatten Gefäßmuskulatur reduzieren, den Blutfluss in den Splanchnikus reduzieren (z. B. den Blutfluss zum Mesenterium, zur Milz, zur Gebärmutter usw. reduzieren), um den Blutfluss zu den wichtigen Eingeweiden sicherzustellen. es reduziert die Konzentration von Plasma-Renin, erhöht die Perfusion des renalen Blutflusses und verbessert die glomeruläre Filtrationsrate, wodurch die Nierenfunktion verbessert wird. Aus pharmakologischer Sicht ist es für die Stabilität der Hämodynamik und die Durchblutung des Gewebes besser als Arginin-Vasopressin.

Ob es eine therapeutische Wirkung auf den potenziellen Hirntodspender mit instabiler Hämodynamik hat oder nicht, ist in der Literatur im In- und Ausland nicht untersucht worden. Dieses Papier diskutiert den Anwendungswert von Terlipressin bei der Behandlung von potenziellem Hirntod und liefert klinische Beweise für die Erhaltung des Hirntodspenders.