Влияние терлипрессина на ведение потенциальных доноров органов

Во время смерти головного мозга происходит много значительных системных изменений, и среди них наиболее заметной является гемодинамическая нестабильность.

В патогенезе смерти головного мозга после гипертензивной фазы «катехоламинового шторма» тонус артерий и инотропизм сердца в конечном итоге ухудшаются, что приводит к гипотонии и гипоперфузии. Таким образом, вазопрессоры необходимы при лечении доноров органов с мертвым мозгом. Наиболее часто используемыми и рекомендуемыми вазоактивными препаратами по этому показанию являются дофамин, норадреналин и вазопрессин. Комитет по трансплантации Американского колледжа кардиологов рекомендует вазопрессин в качестве основного вазоактивного препарата для лечения гемодинамической нестабильности и несахарного диабета у доноров сердца со смертью головного мозга.

Терлипрессин (ТП) представляет собой новый тип синтетических препаратов вазопрессина длительного действия, производных АВП длительного действия, относится к типу препаратов-предшественников, сам по себе неактивен, в организме через аминопептидазу происходит медленное «высвобождение» реактивного лизина вазопрессина. С одной стороны, терлипрессин может сокращать внутренностные сосудистые гладкие мышцы, уменьшать внутренностный кровоток (например, уменьшать приток крови к брыжейке, селезенке, матке и т. д.), обеспечивать приток крови к важным внутренним органам; с другой стороны, он снижает концентрацию ренина в плазме, увеличивает перфузию почечного кровотока и улучшает скорость клубочковой фильтрации, тем самым улучшая функцию почек. С фармакологической точки зрения он лучше, чем аргинин вазопрессин для стабильности гемодинамики и перфузии тканей.

Оказывает ли он терапевтическое воздействие на доноров с потенциальной смертью мозга с нестабильной гемодинамикой, в отечественной и зарубежной литературе не изучалось. донора со смертью мозга.