Desarrollo e impacto de una estrategia basada en un modelo multivariable para pacientes de alto riesgo de complicaciones posoperatorias (HiRisP3)

Los medios farmacéuticos para las actividades de farmacia clínica y análisis farmacéutico son limitados. Se pueden utilizar varios métodos para aumentar la eficiencia de los recursos asignados a las actividades de farmacia clínica. Nuestra hipótesis es que destacar a los pacientes en riesgo de eventos iatrogénicos por medicamentos (ADE) mediante la aplicación de una puntuación predictiva de ADE podría ser una forma de aumentar la eficiencia de las intervenciones del farmacéutico clínico.

b. Supuesto(s) y objetivo(s) La utilización de un score predictivo de ADE en pacientes hospitalizados en cirugía ortopédica permitiría priorizar las actuaciones de farmacia clínica en función de los recursos asignados. Por tanto, el objetivo es crear una puntuación de riesgo de AAM en un servicio de cirugía ortopédica y traumatológica. El objetivo secundario es evaluar su superioridad frente a otros modelos predictivos como la edad o el Physical Status Score utilizado por los anestesistas.

C. Metodología El estudio es un ensayo prospectivo, observacional y de cohortes. Un primer paso consistirá en: (i) una recogida de IPs realizadas en un servicio de cirugía ortopédica y traumatológica durante 1 mes, (ii) una puntuación del impacto clínico de las Intervenciones Farmacéuticas (NPS) utilizando la escala Clínica, Económica y organizativa por método de consenso y (iii) un análisis estadístico. El análisis estadístico consiste en (i) modelado de regresión logística, (ii) medición del desempeño por discriminación y calibración, y validación interna por remuestreo. En un segundo paso, se realizará la validación externa utilizando una nueva muestra.

d. Resultados esperados y perspectivas La utilidad de las actividades de farmacia clínica está ahora demostrada, sin embargo, es necesaria una mejora en su eficiencia. Las perspectivas son la integración de la puntuación de riesgo en el software de asistencia a la dispensación conectado a la historia clínica informatizada del paciente, así como la extensión de la puntuación a otros tipos de cirugía.