Sviluppo e impatto della strategia basata su modelli multivariati per indirizzare i pazienti ad alto rischio di complicanze postoperatorie (HiRisP3)

I mezzi farmaceutici per le attività di farmacia clinica e analisi farmaceutiche sono limitati. Diversi metodi possono essere utilizzati per aumentare l'efficienza delle risorse destinate alle attività di farmacia clinica. Ipotizziamo che evidenziare i pazienti a rischio di eventi iatrogeni da farmaci (ADE) applicando un punteggio predittivo di ADE potrebbe essere un modo per aumentare l'efficienza degli interventi del farmacista clinico.

B. Presupposto (s) e obiettivo (s) L'utilizzo di un punteggio predittivo di ADE nei pazienti ricoverati in chirurgia ortopedica permetterebbe di dare priorità alle azioni di farmacia clinica in funzione delle risorse assegnate. L'obiettivo è quindi quello di creare un punteggio di rischio per gli ADE in un reparto di chirurgia ortopedica e traumatologica. L'obiettivo secondario è valutare la sua superiorità rispetto ad altri modelli predittivi come l'età o il punteggio dello stato fisico utilizzato dagli anestesisti.

C. Metodologia Lo studio è uno studio prospettico, osservazionale, di coorte. Una prima fase consisterà in: (i) una raccolta di PI effettuate in un reparto di chirurgia ortopedica e traumatologica per 1 mese, (ii) un punteggio dell'impatto clinico degli Interventi del Farmacista (NPS) utilizzando la scala Clinica, Economica e Organizzativa mediante metodo del consenso e (iii) un'analisi statistica. L'analisi statistica consiste in (i) modellazione della regressione logistica, (ii) misurazione delle prestazioni mediante discriminazione e calibrazione e convalida interna mediante ricampionamento. In una seconda fase, verrà eseguita la convalida esterna utilizzando un nuovo campione.

D. Risultati attesi e prospettive L'utilità delle attività di farmacia clinica è ormai dimostrata, ma è necessario un miglioramento della loro efficienza. Le prospettive sono l'integrazione del punteggio di rischio nel software di assistenza alla dispensazione collegato alla cartella informatizzata del paziente nonché l'estensione del punteggio ad altri tipi di intervento chirurgico.