Predicción del pronóstico y la recurrencia del cáncer de tiroides a través de nuevos biomarcadores, tiroglobulina exosomal urinaria y galectina-3

Los cánceres de tiroides papilares y foliculares son neoplasias malignas endocrinas de bajo grado, y la mayoría de los pacientes generalmente recibieron tiroidectomía con terapia ablativa con yodo radiactivo. Estos pacientes fueron seguidos con ultrasonografía tiroidea y evaluación seriada de tiroglobulina sérica. La tiroglobulina sérica es el biomarcador central en el estudio de un posible tumor residual o recurrencia del cáncer de tiroides. En general, estos pacientes parecen tener un mayor riesgo residual de tiroglobulinemia aislada, y la tiroglobulina sérica posoperatoria puede sugerir metástasis a distancia. Los pacientes de bajo riesgo con una tiroglobulina sérica postoperatoria no estimulada generalmente se definió como inferior a 0,4 ng/ml o con una tiroglobulina de abstinencia de hormona tiroidea inferior a 1,0 ng/ml. Sin embargo, por lo general se necesita TSH humana recombinante (rhTSH) costosa para estimular la tiroglobulina sérica para detectar la recurrencia local o la metástasis a distancia. Debe plantearse la cuestión de los marcadores biológicos más tempranos para predecir el pronóstico del cáncer de tiroides.

Los exosomas son nanovesículas secretadas en ambientes extracelulares. Los exosomas derivados de células cancerosas se pueden encontrar en plasma, saliva, orina y otros fluidos corporales de pacientes con cáncer. Una creciente evidencia sugiere que los exosomas podrían usarse como biomarcadores para el diagnóstico y pronóstico de tumores malignos. Los exosomas tienen un diámetro de 40-100 nm y corresponden a las vesículas intraluminales de los cuerpos multivesiculares endosómicos. Los exosomas secretados por las células podrían transferir mensajes micromoleculares entre las células y ser los marcadores biológicos del cáncer. Además, los exosomas podrían recolectarse en suero, líquido tisular y orina para el seguimiento de enfermedades, y la orina como muestra biológica es más fácil de obtener repetidamente y no es invasiva. En este estudio, los investigadores inscriben a pacientes con papilar, folicular y recolectan muestras de orina antes de la operación, inmediatamente después de la operación y después de la operación. Los investigadores intentan analizar las proteínas exosomales urinarias para encontrar los marcadores biológicos de pronóstico temprano en la orina a través de este estudio prospectivo.

Este informe de estudio piloto explorará que la tiroglobulina exosomal urinaria podría ser un marcador biológico fiable para sustituir a la tiroglobulina sérica en el futuro. Dicho paciente no necesita retirar la hormona tiroidea ni recibir estimulación con rhTSH. Para los pacientes con cáncer de tiroides, si recibieron tiroidectomía con terapia ablativa radiactiva con I-131, la tiroglobulina sérica se define como un biomarcador de cáncer en el curso del seguimiento. Si la tiroglobulina no se puede detectar en el suero, se sugirió que dichos pacientes recibieran un tratamiento bioquímicamente completo, independientemente de la interferencia del anticuerpo anti-tiroglobulina. Por lo general, la tiroglobulina sérica no puede detectarse incluso bajo la costosa estimulación con rhTSH en pacientes con tratamiento bioquímicamente completo. Por lo tanto, no se pudieron registrar biomarcadores en serie para la evaluación y predicción de la recurrencia del cáncer. En este estudio piloto, la tiroglobulina exosomal urinaria proporciona un seguimiento no invasivo, reproducible, conveniente, en serie y correcto para pacientes con cáncer de tiroides, porque los investigadores usan una secuencia peptídica para cuantificar los niveles de tiroglobulina en el exosoma urinario. Reducción significativa del gasto en consumo de rhTSH, y los pacientes no necesitan dejar de usar la hormona tiroidea durante el curso del seguimiento del cáncer. En los últimos años, el progreso de la espectrometría de masas de péptidos proporcionó una vía rentable, correcta y nueva para el descubrimiento de biomarcadores. Gran perfil de proteómica de la orina humana reveló diferentes formas de seguimiento. Desde el punto de vista de la oncología, una opción es encontrar nuevos biomarcadores para el diagnóstico más temprano de varios tipos de cáncer, y la otra es hacer un gran avance para el seguimiento del tumor residual y la recurrencia del cáncer. El objetivo de nuestro estudio piloto es tratar de encontrar la nueva vía para rastrear el biomarcador en pacientes con cáncer de tiroides que reciben cirugía ablativa y tratamiento con I-131 radiactivo.