- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03489044
Una investigación de levetiracetam en la enfermedad de Alzheimer (ILiAD)
Una investigación de levetiracetam en la enfermedad de Alzheimer (ILiAD): un estudio de prueba de concepto
El estudio propuesto tiene como objetivo evaluar el efecto del levetiracetam en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) en un ensayo clínico de fase 2.
El levetiracetam es un medicamento antiepiléptico establecido que ha sido aprobado por NICE (Reino Unido) como tratamiento de primera línea para la epilepsia focal. El levetiracetam ahora es genérico y actúa, como todos los medicamentos antiepilépticos, estabilizando las redes neuronales. Sin embargo, el levetiracetam parece único entre los medicamentos antiepilépticos por ser capaz de estabilizar las redes neuronales aberrantes en la enfermedad de Alzheimer. Tanto en modelos animales de EA como en pacientes con deterioro cognitivo leve, levetiracetam puede ofrecer beneficios para la cognición.
Por lo tanto, los investigadores tienen como objetivo probar si el levetiracetam, a través de la estabilización de las redes neuronales, puede ofrecer beneficios para la cognición en pacientes con EA.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Resumen de laicos:
La enfermedad de Alzheimer afecta a unas 800.000 personas solo en el Reino Unido y cuesta casi 23.000 millones de libras esterlinas al año. Los únicos tratamientos autorizados actualmente para la enfermedad de Alzheimer ofrecen, en el mejor de los casos, un beneficio modesto. Las convulsiones son más comunes en personas con enfermedad de Alzheimer y las personas con enfermedad de Alzheimer también pueden tener evidencia de actividad anormal de ondas cerebrales sin tener convulsiones evidentes. Las convulsiones pueden contribuir a la pérdida de células nerviosas y la actividad anormal de las ondas cerebrales puede alterar el pensamiento y la memoria. Esta actividad eléctrica anormal es, por lo tanto, un objetivo farmacológico potencialmente importante.
El fármaco antiepiléptico levetiracetam puede reducir la actividad anormal de las ondas cerebrales y revertir los déficits de memoria en un modelo de ratón con la enfermedad de Alzheimer. El levetiracetam también puede mejorar las dificultades de memoria observadas en personas con deterioro cognitivo leve, un precursor de la enfermedad de Alzheimer. El uso clínico de levetiracetam ya está muy extendido y el Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención lo recomienda como tratamiento de primera línea para las convulsiones. El levetiracetam es genérico (sin patente), no se sabe que interactúe con otros medicamentos y se tolera bien. Un enfoque prometedor, económico y seguro podría ser usar levetiracetam como tratamiento para ayudar con las dificultades de memoria en la enfermedad de Alzheimer.
El proyecto propuesto es un estudio de prueba de concepto. Los investigadores desean asignar a treinta pacientes con la enfermedad de Alzheimer sin antecedentes de convulsiones previas para que reciban inicialmente levetiracetam o placebo antes de que los pacientes se crucen, de modo que los participantes que inicialmente recibieron levetiracetam reciban placebo y viceversa. El efecto que tiene el levetiracetam sobre la memoria en la enfermedad de Alzheimer se estudiará mediante varias escalas estandarizadas. También se utilizarán pruebas que los investigadores han desarrollado para detectar mejor mejoras sutiles en el pensamiento. Los pacientes se someterán a una prueba sencilla y no invasiva llamada electroencefalograma para observar su actividad de ondas cerebrales al comienzo del estudio, ya que puede haber marcadores de ondas cerebrales que podrían ayudar a predecir qué pacientes se beneficiarían más del levetiracetam.
Este estudio evalúa si un medicamento antiepiléptico puede ofrecer un beneficio significativo a los pacientes con enfermedad de Alzheimer. Si este estudio tiene éxito, el siguiente paso será avanzar rápidamente a un estudio más grande para establecer si el levetiracetam puede ser un tratamiento útil y rentable para los pacientes con enfermedad de Alzheimer.
Hipótesis principal:
- El tratamiento con el fármaco antiepiléptico levetiracetam será beneficioso para los déficits cognitivos en la enfermedad de Alzheimer porque la alteración electrofisiológica de las redes neuronales contribuye a la fisiopatología de la enfermedad.
- El tratamiento con levetiracetam a una dosis que se utiliza habitualmente en personas mayores con epilepsia será bien tolerado en pacientes con enfermedad de Alzheimer y, en particular, no afectará negativamente al estado de ánimo.
- La electroencefalografía (EEG) puede ofrecer un biomarcador para predecir qué pacientes con enfermedad de Alzheimer podrían ser especialmente adecuados para el tratamiento con levetiracetam
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Oxfordshire
-
Oxford, Oxfordshire, Reino Unido, OX39DU
- Nuffield Department of Clinical Neuroscience
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombre o Mujer, 50 años o más.
- Diagnosticado con EA leve a moderada (MMSE 10 a 26)
- Cumple con los criterios del Instituto Nacional del Envejecimiento-Asociación de Alzheimer para EA probable (2011)
- Dosis estable de la medicación regular actual, incluidos los inhibidores de la acetilcolinesterasa, si corresponde, durante al menos 4 semanas antes del ingreso al ensayo.
- Las participantes femeninas en edad fértil y los participantes masculinos cuya pareja es potencialmente fértil deben estar dispuestos a asegurarse de que ellos o su pareja utilicen métodos anticonceptivos efectivos durante el ensayo y durante los 3 meses posteriores. Las formas aceptables de anticoncepción incluyen: uso establecido de métodos anticonceptivos hormonales orales, inyectados o implantados; colocación de un dispositivo intrauterino (DIU) o sistema intrauterino (IUS); histerectomía abdominal total; métodos anticonceptivos de barrera (condón o capuchón oclusivo con espermicida); esterilización masculina, si la pareja vasectomizada es la única pareja del sujeto; verdadera abstinencia, cuando ésta se adecue al estilo de vida preferido y habitual del sujeto (la abstinencia periódica y la abstinencia no son métodos anticonceptivos aceptables).
- El participante tiene resultados de análisis de sangre y orina clínicamente aceptables (aclaramiento de creatinina >75 ml/minuto; pruebas de función hepática
- En opinión del investigador, es capaz y está dispuesto a cumplir con todos los requisitos del juicio.
- Estar dispuesto a permitir que su médico general y consultor, si corresponde, sean notificados de su participación en el ensayo.
- Cuidador confiable dispuesto y disponible para ayudar con la administración de medicamentos, así como para acompañar a los participantes durante las visitas domiciliarias.
Criterio de exclusión:
- Diagnóstico preexistente de epilepsia
- Evidencia clínica o de laboratorio de una causa distinta de la EA como causa de su demencia
- Evidencia de laboratorio de insuficiencia renal significativa (aclaramiento de creatinina 2 veces el límite superior de lo normal) en los tres meses anteriores
- Deficiencia visual o motora que el investigador considere lo suficientemente grave como para afectar la capacidad de completar una tarea de pantalla táctil basada en computadora
- Uso de medicación antiepiléptica por cualquier indicación (epilepsia, dolor o migraña) en los tres meses anteriores
- Otra afección neurológica o médica grave. Los ejemplos incluyen accidente cerebrovascular significativo, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal crónica, insuficiencia hepática crónica en los últimos 3 meses
- Depresión mayor u otra alteración significativa del comportamiento
- Alergia conocida a levetiracetam o antecedentes de reacción adversa previa a levetiracetam
- Participante femenina que esté embarazada, amamantando o planeando un embarazo durante el transcurso del ensayo.
- Cirugía electiva programada u otros procedimientos que requieran anestesia general durante el ensayo.
- Participante con una expectativa de vida de menos de 6 meses, o no es apropiado para la medicación con placebo.
- Cualquier otra enfermedad o trastorno importante que, en opinión del Investigador, pueda poner en riesgo a los participantes debido a la participación en el ensayo, o que pueda influir en el resultado del ensayo o en la capacidad del participante para participar en el mismo.
- Participantes que hayan participado en otro ensayo de investigación que involucre un medicamento en investigación en las últimas 12 semanas. Cuidador de un participante con DA.
- El cuidador tiene una enfermedad médica significativa que impedirá la captura adecuada de datos durante el estudio
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Brazo de tratamiento activo (Levetiracetam)
Cuando estén en el brazo activo, después de una visita inicial, los participantes aumentarán la titulación de levetiracetam en pasos de 250 mg a intervalos de una semana a levetiracetam 500 mg dos veces al día (dos tabletas dos veces al día).
Los participantes se mantendrán con levetiracetam 500 mg bd durante cuatro semanas y tendrán una evaluación completa adicional a las 8 semanas después de estar con levetiracetam.
Luego, los participantes reducirán la titulación de levetiracetam en 250 mg cada semana hasta que se reduzca a cero.
|
Aumentar la titulación de levetiracetam a 500 mg (dos tabletas) dos veces al día, seguido de mantenimiento con 500 mg de levetiracetam dos veces al día durante cuatro semanas y luego reducir a cero durante cuatro semanas
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Comparador de placebos: Brazo de control (comprimidos orales de placebo)
Cuando estén en el grupo de control, después de una visita inicial, los participantes aumentarán la titulación del placebo (fabricado para que parezca idéntico al levetiracetam de 250 mg) en pasos de una tableta a intervalos de una semana a dos tabletas dos veces al día.
Los participantes se mantendrán con placebo durante cuatro semanas y tendrán una evaluación completa adicional a las 8 semanas después de recibir placebo.
Luego, los participantes reducirán la titulación del placebo en una tableta cada semana hasta que se reduzca a cero.
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Aumentar la titulación del placebo a dos tabletas dos veces al día seguido de mantenimiento con dos tabletas de placebo dos veces al día durante cuatro semanas y luego reducir la titulación a cero durante cuatro semanas
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Efecto del levetiracetam sobre la función del hipocampo en pacientes con enfermedad de Alzheimer evaluado mediante una prueba computarizada de unión al hipocampo
Periodo de tiempo: 18 meses
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Cambio desde el inicio en las medidas de unión del hipocampo en una prueba estandarizada basada en computadora.
A los participantes se les mostrarán fractales en una pantalla, seguidos de una pantalla en blanco.
Luego, a los participantes se les mostrará uno de los fractales que vieron anteriormente y una lámina.
Los participantes tendrán que identificar cuál de los fractales vieron inicialmente y luego arrastrar ese fractal en la pantalla al lugar donde apareció antes.
La computadora evaluará si el participante identifica correctamente qué fractal había visto previamente y también evaluará con qué precisión el participante recuerda la ubicación del fractal mostrado anteriormente.
Luego, los investigadores evaluarán si hay algún cambio en la precisión de recordar fractales/posición de fractales después de la exposición a levetiracetam/placebo.
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18 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Número de participantes con eventos adversos graves relacionados con el tratamiento informados en el formulario de eventos adversos graves
Periodo de tiempo: 18 meses
|
Determinar si el uso de levetiracetam se asocia con efectos secundarios significativos en pacientes con EA que no han experimentado una convulsión manifiesta.
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18 meses
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Efecto del levetiracetam sobre el estado de ánimo en pacientes con enfermedad de Alzheimer
Periodo de tiempo: 18 meses
|
Número de participantes que informaron cambios desde el inicio en el Inventario Neuropsiquiátrico
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18 meses
|
Efecto del levetiracetam en la calidad de vida de pacientes con enfermedad de Alzheimer evaluado por su cuidador principal
Periodo de tiempo: 18 meses
|
Número de participantes con un cambio desde el inicio en la escala de calificación de la gravedad de la demencia
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18 meses
|
Efecto del levetiracetam sobre la calidad de vida en pacientes con enfermedad de Alzheimer
Periodo de tiempo: 18 meses
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Número de participantes con un cambio desde el inicio en la medida Euro-QoL (EQ5D)
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18 meses
|
Papel determinante del electroencefalograma en pacientes con enfermedad de Alzheimer
Periodo de tiempo: 18 meses
|
Correlación del registro del electroencefalograma con el efecto del levetiracetam sobre la cognición evaluado mediante una prueba computarizada de unión al hipocampo
|
18 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Director de estudio: Arjune Sen, PhD, FRCPE, Nuffield Department of Clinical Neurosciences
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Sen A, Akinola M, Tai XY, Symmonds M, Davis Jones G, Mura S, Galloway J, Hallam A, Chan JYC, Koychev I, Butler C, Geddes J, Van Der Putt R, Thompson S, Manohar SG, Frangou E, Love S, McShane R, Husain M. An Investigation of Levetiracetam in Alzheimer's Disease (ILiAD): a double-blind, placebo-controlled, randomised crossover proof of concept study. Trials. 2021 Jul 31;22(1):508. doi: 10.1186/s13063-021-05404-4.
- Liu J, Wang LN. Treatment of epilepsy for people with Alzheimer's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021 May 11;5(5):CD011922. doi: 10.1002/14651858.CD011922.pub4.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- IRAS 203849
- 2016-003109-32 (Número EudraCT)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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