- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03489044
En undersökning av Levetiracetam vid Alzheimers sjukdom (ILiAD)
En undersökning av Levetiracetam vid Alzheimers sjukdom (ILiAD): en studie med bevis på koncept
Den föreslagna studien syftar till att utvärdera effekten av Levetiracetam hos patienter med Alzheimers sjukdom (AD) i en klinisk fas 2-prövning.
Levetiracetam är ett etablerat antiepileptiskt läkemedel som har godkänts av NICE (UK) som en förstahandsbehandling för fokal epilepsi. Levetiracetam är nu generiskt och verkar, som alla antiepileptika gör, genom att stabilisera neuronala nätverk. Emellertid verkar Levetiracetam vara unikt bland de antiepileptiska läkemedlen genom att kunna stabilisera avvikande neuronala nätverk vid Alzheimers sjukdom. I både djurmodeller av AD och hos patienter med mild kognitiv funktionsnedsättning kan Levetiracetam ge fördelar för kognitionen.
Utredarna syftar därför till att testa om Levetiracetam, genom stabilisering av neuronala nätverk, kan ge fördelar för kognition hos patienter med AD.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Lågsammanfattning:
Alzheimers sjukdom drabbar cirka 800 000 människor bara i Storbritannien och kostar nästan 23 miljarder pund per år. De enda för närvarande licensierade behandlingarna för Alzheimers sjukdom erbjuder i bästa fall blygsamma fördelar. Anfall är vanligare hos personer med Alzheimers sjukdom och personer med Alzheimers sjukdom kan också ha tecken på onormal hjärnvågsaktivitet utan att ha uppenbara anfall. Kramper kan bidra till förlust av nervceller och onormal hjärnvågsaktivitet kan störa tänkande och minne. Denna onormala elektriska aktivitet är därför ett potentiellt viktigt läkemedelsmål.
Det antiepileptiska läkemedlet Levetiracetam kan minska onormal hjärnvågsaktivitet och vända minnesbrist i en musmodell av Alzheimers sjukdom. Levetiracetam kan också förbättra minnessvårigheter hos personer med mild kognitiv funktionsnedsättning, en föregångare till Alzheimers sjukdom. Klinisk användning av Levetiracetam är redan utbredd och det rekommenderas av National Institute of Health and Care Excellence som förstahandsbehandling för anfall. Levetiracetam är generiskt (off-patent), är inte känt för att interagera med några andra läkemedel och tolereras väl. Ett lovande, billigt och säkert tillvägagångssätt kan vara att använda Levetiracetam som en behandling för att hjälpa till med minnessvårigheter vid Alzheimers sjukdom.
Det föreslagna projektet är en proof of concept-studie. Utredarna vill tilldela trettio patienter med Alzheimers sjukdom utan historia av tidigare anfall att initialt få antingen Levetiracetam eller placebo innan patienterna "cross-over" så att deltagarna som initialt fick Levetiracetam sedan ges placebo och vice versa. Effekten som Levetiracetam har på minnet vid Alzheimers sjukdom kommer att studeras med hjälp av flera standardiserade skalor. Tester som utredarna har utvecklat för att bättre upptäcka subtila förbättringar i tänkandet kommer också att användas. Patienterna kommer att ha ett enkelt, icke-invasivt test som kallas elektroencefalogram för att titta på deras hjärnvågsaktivitet i början av studien, eftersom det kan finnas hjärnvågsmarkörer som kan hjälpa till att förutsäga vilka patienter som skulle ha störst nytta av Levetiracetam.
Denna studie utvärderar om ett antiepileptiskt läkemedel kan erbjuda meningsfull nytta för patienter med Alzheimers sjukdom. Om denna studie är framgångsrik kommer nästa steg att snabbt gå vidare till en större studie för att fastställa om Levetiracetam kan vara en användbar och kostnadseffektiv behandling för patienter med Alzheimers sjukdom.
Huvudhypotes:
- Behandling med det antiepileptiska läkemedlet Levetiracetam kommer att vara till nytta för kognitiva brister vid Alzheimers sjukdom eftersom elektrofysiologiska störningar av neuronala nätverk bidrar till tillståndets patofysiologi.
- Behandling med Levetiracetam i en dos som rutinmässigt används hos äldre personer med epilepsi kommer att tolereras väl hos patienter med Alzheimers sjukdom och kommer i synnerhet inte att påverka humöret negativt
- Elektroencefalografi (EEG) kan erbjuda en biomarkör för att förutsäga vilka patienter med Alzheimers sjukdom som kan vara särskilt lämpade för behandling med Levetiracetam
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Oxfordshire
-
Oxford, Oxfordshire, Storbritannien, OX39DU
- Nuffield Department of Clinical Neuroscience
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Man eller kvinna, 50 år eller äldre.
- Diagnostiserad med mild till måttlig AD (MMSE 10 till 26)
- Uppfyller National Institute of Aging-Alzheimers Associations kriterier för sannolik AD (2011)
- Stabil dos av aktuell regelbunden medicinering, inklusive acetylkolinesterashämmare om tillämpligt, i minst 4 veckor innan försöket påbörjas.
- Kvinnliga deltagare i fertil ålder och manliga deltagare vars partner är i fertil ålder måste vara villiga att se till att de eller deras partner använder effektiva preventivmedel under försöket och i 3 månader därefter. Acceptabla former av preventivmedel inkluderar: etablerad användning av orala, injicerade eller implanterade hormonella preventivmetoder; placering av en intrauterin enhet (IUD) eller intrauterint system (IUS); total abdominal hysterektomi; barriärmetoder för preventivmedel (kondom eller ocklusiv lock med spermiedödande medel); manlig sterilisering, om den vasektomerade partnern är den enda partnern för försökspersonen; sann abstinens, när detta är i linje med patientens föredragna och vanliga livsstil (periodisk abstinens och abstinens är inte acceptabla preventivmedel).
- Deltagaren har kliniskt acceptabla blod- och urinprovsresultat (kreatininclearance >75 ml/minut; leverfunktionstester
- Enligt utredarens uppfattning är kapabel och villig att uppfylla alla prövningskrav.
- Villig att låta hans eller hennes allmänläkare och konsult vid behov meddelas om deltagande i rättegången.
- Pålitlig vårdare som är villig och tillgänglig för att hjälpa till med läkemedelsadministration samt att följa med deltagare under eventuella hembesök.
Exklusions kriterier:
- Redan existerande diagnos av epilepsi
- Kliniska eller laboratoriebevis på en annan orsak än AD som orsak till deras demens
- Laboratoriebevis på signifikant nedsatt njurfunktion (kreatininclearance 2x övre normalgräns) under de föregående tre månaderna
- Syns- eller motorisk funktionsnedsättning som utredaren anser vara tillräckligt allvarlig för att försämra förmågan att utföra datoriserad pekskärmsuppgift
- Användning av antiepileptika för alla indikationer (epilepsi, smärta eller migrän) under de senaste tre månaderna
- Andra allvarliga neurologiska eller medicinska tillstånd. Exempel inkluderar signifikant stroke, hjärtsvikt, kronisk njursvikt, kronisk leversvikt under de senaste 3 månaderna
- Stor depression eller annan betydande beteendestörning
- Känd allergi mot Levetiracetam eller tidigare biverkningar mot Levetiracetam
- Kvinnlig deltagare som är gravid, ammar eller planerar graviditet under försökets gång.
- Schemalagd elektiv kirurgi eller andra ingrepp som kräver generell anestesi under försöket.
- Deltagare med en förväntad livslängd på mindre än 6 månader, eller är olämplig för placebomedicinering.
- Varje annan betydande sjukdom eller störning som, enligt utredarens uppfattning, antingen kan utsätta deltagarna för risk på grund av deltagande i försöket, eller kan påverka resultatet av försöket eller deltagarens förmåga att delta i försöket.
- Deltagare som har deltagit i en annan forskningsprövning med ett prövningsläkemedel under de senaste 12 veckorna Vårdare till deltagare med AD
- Vårdaren har en betydande medicinsk sjukdom som kommer att förhindra adekvat datainsamling under studien
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Crossover tilldelning
- Maskning: Fyrdubbla
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Aktiv behandlingsarm (Levetiracetam)
När deltagarna är i den aktiva armen, efter ett baslinjebesök, kommer deltagarna att titrera Levetiracetam i steg om 250 mg med en veckas intervall till Levetiracetam 500 mg två gånger dagligen (två tabletter två gånger dagligen).
Deltagarna kommer att hållas på Levetiracetam 500 mg bd i fyra veckor och har ytterligare en fullständig bedömning 8 veckor efter att ha tagit Levetiracetam.
Deltagarna kommer sedan att nedtitrera Levetiracetam med 250 mg varje vecka tills det avvandas till noll.
|
Att titrera Levetiracetam till 500 mg (två tabletter) två gånger dagligen följt av underhåll på Levetiracetam 500 mg två gånger dagligen i fyra veckor och sedan nedtitrera till noll under fyra veckor
|
Placebo-jämförare: Kontrollarm (placebo orala tabletter)
När deltagarna är i kontrollarmen, efter ett baslinjebesök, kommer deltagarna att titrera placebo (tillverkat för att se identiskt ut med Levetiracetam 250 mg) i steg om en tablett med en veckas intervall till två tabletter två gånger dagligen.
Deltagarna kommer att få placebo i fyra veckor och har ytterligare en fullständig bedömning 8 veckor efter att de fått placebo.
Deltagarna kommer sedan att titrera placebo med en tablett varje vecka tills de avvänjs till noll.
|
Att titrera placebo till två tabletter två gånger dagligen följt av underhåll på placebo två tabletter två gånger dagligen i fyra veckor och sedan nedtitrera till noll under fyra veckor
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Effekt av Levetiracetam på hippocampus funktion hos patienter med Alzheimers sjukdom, utvärderad genom ett datoriserat test av hippocampus bindning
Tidsram: 18 månader
|
Förändring från baslinjen i mått på hippocampusbindning på ett standardiserat datorbaserat test.
Deltagarna kommer att visas fraktaler på en skärm, följt av en tom skärm.
Deltagarna kommer sedan att visas en av fraktalerna de såg tidigare och en folie.
Deltagarna måste identifiera vilken av fraktalerna de såg från början och sedan dra fraktalen på skärmen till platsen där den förekom tidigare.
Datorn kommer att bedöma om deltagaren korrekt identifierar vilken fraktal som har setts tidigare och även bedöma hur exakt deltagaren kommer ihåg platsen för den tidigare visade fraktalen.
Utredarna kommer sedan att utvärdera om det finns några förändringar i noggrannheten för att komma ihåg fraktal/fraktal position efter exponering för Levetiracetam/placebo
|
18 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Antal deltagare med behandlingsrelaterade allvarliga biverkningar som rapporterats på de allvarliga biverkningarna proforma
Tidsram: 18 månader
|
För att avgöra om användning av Levetiracetam associerar med signifikanta biverkningar hos patienter med AD som inte har upplevt ett öppet anfall
|
18 månader
|
Effekt av Levetiracetam på humör hos patienter med Alzheimers sjukdom
Tidsram: 18 månader
|
Antal deltagare som rapporterar förändring från baslinjen på den neuropsykiatriska inventeringen
|
18 månader
|
Effekt av Levetiracetam på livskvaliteten hos patienter med Alzheimers sjukdom enligt bedömning av deras huvudvårdare
Tidsram: 18 månader
|
Antal deltagare med en förändring från baslinjen på Dementia Severity Rating Scale
|
18 månader
|
Effekt av Levetiracetam på livskvalitet hos patienter med Alzheimers sjukdom
Tidsram: 18 månader
|
Antal deltagare med en förändring från baslinjen på Euro-QoL (EQ5D)-måttet
|
18 månader
|
Bestämmande roll för elektroencefalogrammet hos patienter med Alzheimers sjukdom
Tidsram: 18 månader
|
Korrelation av elektroencefalogramregistrering med effekten av Levetiracetam på kognition som bedömts av ett datorbaserat test av hippocampus bindning
|
18 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Studierektor: Arjune Sen, PhD, FRCPE, Nuffield Department of Clinical Neurosciences
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Sen A, Akinola M, Tai XY, Symmonds M, Davis Jones G, Mura S, Galloway J, Hallam A, Chan JYC, Koychev I, Butler C, Geddes J, Van Der Putt R, Thompson S, Manohar SG, Frangou E, Love S, McShane R, Husain M. An Investigation of Levetiracetam in Alzheimer's Disease (ILiAD): a double-blind, placebo-controlled, randomised crossover proof of concept study. Trials. 2021 Jul 31;22(1):508. doi: 10.1186/s13063-021-05404-4.
- Liu J, Wang LN. Treatment of epilepsy for people with Alzheimer's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021 May 11;5(5):CD011922. doi: 10.1002/14651858.CD011922.pub4.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- IRAS 203849
- 2016-003109-32 (EudraCT-nummer)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Levetiracetam
-
Johns Hopkins UniversityNational Institute on Aging (NIA)AvslutadMild kognitiv funktionsnedsättning (MCI)Förenta staterna
-
UCB Pharma SAAvslutad
-
Richard H. HaasThrasher Research FundAvslutadAnfall | Störning hos foster eller nyföddFörenta staterna
-
UCB Japan Co. Ltd.AvslutadEpilepsi, partiellJapan
-
Kessler FoundationUCB PharmaAktiv, inte rekryterandeStroke | AfasiFörenta staterna
-
Odense University HospitalAvslutad
-
Oslo University HospitalOkändSubklinisk sömnaktiverad epileptiform aktivitet | CSWSNorge
-
National Institute of Mental Health (NIMH)AvslutadBipolär sjukdomFörenta staterna
-
University Hospital, GrenobleUCB Pharma; Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale,...AvslutadEpilepsi | LäkemedelsresistentFrankrike
-
Odense University HospitalAvslutad